血液中のサイトメガロウイルスクラスIgMおよびIgGに対する抗体

CMV に対する IgM 抗体は通常、血清中には存在しません。

サイトメガロウイルス感染症は、主に幼児に発症するウイルス性疾患であり、多様な臨床症状と、リンパ組織球浸潤を背景にした巨大細胞の存在を伴う特異的な形態学的所見を特徴とします。この感染症の原因物質は、ヘルペスウイルス科（ヒトヘルペスウイルス5型）に属します。サイトメガロウイルスの特徴は、大きなDNAゲノム（ヌクレオカプシド径100～120 nm）、細胞に損傷を与えることなく複製する能力、複製速度の遅さ、比較的低い毒性、そして細胞性免疫の急激な抑制です。この科の他のウイルスと同様に、サイトメガロウイルスは持続感染および潜伏感染を引き起こし、免疫力が低下した状態で再活性化する可能性があります。サイトメガロウイルスは広く蔓延しており、子宮内発育期の新生児の0.5～2.5％が感染します。

胎児への障害の性質は、サイトメガロウイルス感染の時期によって異なります。妊娠初期の感染は、子宮内胎児死亡、流産、死産、奇形（例えば、肺動脈幹および大動脈の狭窄、心房中隔および心室中隔欠損、心筋線維弾性症、小頭症、肺低形成、食道閉鎖症、腎奇形など）を伴う出生につながる場合があります。妊娠後期の感染では奇形は発生しません。しかし、出生後数日から、黄疸、肝脾腫、出血性症候群が発症します。その他の臓器や系への損傷も報告されています：肺（間質性肺炎）、中枢神経系（水頭症、髄膜脳炎）、胃腸管（腸炎、大腸炎、多発性嚢胞膵臓）、腎臓（腎炎）。

出生時および出生後早期の感染の場合、病気の臨床症状は出生後 1 ～ 2 か月以内に検出されます。

サイトメガロウイルスは多くの種類の血液細胞に影響を及ぼし、単球、マクロファージ、巨核球に持続感染し、場合によっては血小板減少症を引き起こします。

サイトメガロウイルス感染の臨床診断は、PCR法を用いて感染者の血清中の特異抗体または体液（血液、唾液、尿、射精液、肝臓穿刺、リンパ節など）中のウイルスDNAを検出すること、および間接蛍光抗体法（迅速かつ感度の高い方法）を用いて末梢血塗抹標本のリンパ球中のウイルス抗原を検出することに基づいています。

サイトメガロウイルス感染症の血清学的診断には多くの反応が用いられますが、IgMクラスおよびIgGクラスの抗体を検出できる反応は特に有用です。最近では、ELISA法が最も広く使用されています。

サイトメガロウイルスIgM抗体は、発症後1～2週間以内に出現し、新規感染または潜伏感染および持続感染の再活性化を示します。ただし、一部の患者では、発症後最初の4週間はIgM抗体量の増加が見られない場合があることに留意する必要があります。サイトメガロウイルスに対するIgM抗体量の増加は、患者の24％で12か月間持続する可能性があります。妊婦にIgM抗体が存在する場合は、臍帯穿刺と胎児の血液中のIgM抗体の存在を調べる検査が必要です。IgM抗体が存在する場合、胎児は感染しているとみなされます。先天性サイトメガロウイルス感染症では、IgM抗体の力価は高く、徐々に減少し、生後2年目には消失することがあります。 IgM 抗体の検出結果を評価する際には、リウマチ因子の存在により偽陽性の検査結果が出る可能性があることに留意する必要があります。

サイトメガロウイルスIgGクラスに対する抗体は、感染後2～4週間で出現し、回復した人では最長10年間持続します。感染の有無は、ペア血清を用いたIgG抗体価の4倍以上の上昇によってのみ判定されます。IgG抗体の検出率は、様々な集団において100%に達する可能性があります。

サイトメガロウイルス感染のリスクが最も高いグループには、人工的または自然な免疫抑制状態にある人々、つまり HIV 感染者、臓器、組織、細胞の移植を受けた人、および癌患者が含まれます。

サイトメガロウイルスに対する IgM および IgG 抗体の検出は、免疫不全状態、HIV 感染、リンパ増殖性疾患などのサイトメガロウイルス感染の急性期を診断し、サイトメガロウイルス感染の回復期を決定するために使用されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]