血小板の増加と減少の原因

血液中の血小板数の増加（血小板増多症）は、一次性（巨核球の一次増殖の結果）の場合と、二次性（反応性）の場合があり、何らかの疾患を背景にして発生します。

以下の病気は血液中の血小板数の増加を引き起こす可能性があります。

• 原発性血小板増多症：本態性血小板増多症（血小板数が2000～4000×10 ⁹ /l以上に増加する）、赤血球増多症、慢性骨髄性白血病、骨髄線維症。
• 二次性血小板増多症: 急性リウマチ熱、関節リウマチ、結核、肝硬変、潰瘍性大腸炎、骨髄炎、アミロイドーシス、急性出血、癌、リンパ肉芽腫症、リンパ腫、脾臓摘出後の状態(2 ヶ月以上以内)、急性溶血、手術後(2 週間以内)。

血小板数が180×10 ⁹ /L未満に減少する（血小板減少症）は、巨核球の造血抑制、つまり血小板産生の障害を伴います。血小板減少症は、以下の状態や疾患によって引き起こされる可能性があります。

血小板産生の減少によって引き起こされる血小板減少症（造血不全）。

• 取得した：
  • 特発性造血低形成症;
  • ウイルス感染症（ウイルス性肝炎、アデノウイルス）
  • 中毒（骨髄抑制化学物質および薬物、一部の抗生物質、尿毒症、肝臓病）および電離放射線。
  • 腫瘍性疾患（急性白血病、赤色骨髄への癌および肉腫の転移、骨髄線維症および骨髄硬化症）
  • _{巨赤芽球性貧血（ビタミンB12}および葉酸の欠乏）
  • 夜間発作性ヘモグロビン尿症。
• 遺伝性：
  • ファンコニ症候群;
  • ウィスコット・アルドリッチ症候群;
  • メイヘグリン異常;
  • ベルナール・スーリエ症候群。

血小板破壊の増加によって引き起こされる血小板減少症。

• 自己免疫性 - 特発性（ウェルホフ病）および続発性（全身性エリテマトーデス（SLE）、慢性肝炎、慢性リンパ性白血病など）は、母親の自己抗体の侵入により新生児に発生します。
• 等免疫（新生児、輸血後）。
• ハプテン性（特定の薬物に対する過敏症）。
• ウイルス感染に関連しています。
• 血小板への機械的損傷に関連するもの：心臓弁置換術、体外循環中、夜間発作性ヘモグロビン尿症（マルキアーヴァ・ミケリ病）中。

血小板の隔離によって引き起こされる血小板減少症：血管腫における隔離、脾臓における隔離および破壊（ゴーシェ病、フェルティ症候群、サルコイドーシス、リンパ腫、脾臓結核、脾腫を伴う骨髄増殖性疾患などの脾機能亢進症）。

血小板消費の増加によって引き起こされる血小板減少症：播種性血管内凝固症候群（DIC）や血栓性血小板減少性紫斑病など。

• 補正が必要となる血液中の血小板数：
  • 10～15×10 ⁹ /l未満 - 出血の他の危険因子がない場合
  • 20×10 ⁹ /l未満 - 出血の他の危険因子が存在する場合
  • 50×109/l 未満 - 外科的介入または出血中。

MPVの変化に関連する疾患および症状

MPVを増やす	低いMPV
特発性血小板減少性紫斑病 ベルナール・スーリエ症候群 メイ・ヘグリン異常 出血後貧血	ウィスコット・アルドリッチ症候群