小児のブドウ球菌感染症の症状

ブドウ球菌性喉頭炎および喉頭気管炎は、通常、急性呼吸器ウイルス性疾患を背景に 1 ～ 3 歳の小児に発症します。

病気の進行は急性で、高体温と喉頭狭窄の急速な進行を伴います。形態学的には、喉頭と気管に壊死性または潰瘍性壊死性のプロセスが認められます。

ブドウ球菌性喉頭気管炎は、しばしば閉塞性気管支炎や肺炎を伴います。ブドウ球菌性喉頭気管炎の臨床経過は、他の細菌叢によって引き起こされる喉頭気管炎と実質的に変わりません。ジフテリア性クループとは大きな違いがあり、ジフテリア性クループは、緩やかな進行、段階的な病期変化、症状の同時進行（嗄声、失声、乾いた咳、徐々に進行する狭窄）が特徴です。

ブドウ球菌性肺炎は、膿瘍形成を特徴とする特殊な肺障害です。この疾患は幼児に最も多く発症し、通常は急性呼吸器ウイルス感染症の背景または後に発生します。小児におけるブドウ球菌性肺炎の原発性単独発症はまれです。より一般的には、ブドウ球菌感染症の他の病巣における二次的な肺障害、または敗血症における転移巣として肺炎が発生します。

ブドウ球菌性肺炎の特徴的な所見は、肺の原発巣部位に空洞（ブラ）が形成されることです（肺嚢胞）。空洞は1～2個が一般的ですが、複数個形成される場合もあります。空洞の直径は1～5～10cmです。打診では病変部で高音の鼓音が聴取され、聴診では呼吸の弱化または無呼吸が認められます。

猩紅熱様症候群は、創傷または火傷表面のブドウ球菌感染、骨髄炎、蜂窩織炎、リンパ節炎、および汎発性骨髄炎を伴って発生します。

この病気は発疹として現れ、猩紅熱に類似していますが、猩紅熱とは異なり、この症候群は常にブドウ球菌による病巣を背景に発症し、高体温と重度の中毒症状を伴います。発疹は猩紅熱のように発症初日に現れるのではなく、2～3日後に現れます。場合によってはさらに遅く現れることもあります。

消化器系のブドウ球菌性病変は、その発生部位（口の粘膜：口内炎、胃：胃炎、腸：腸炎、大腸炎、胆道系：血管胆管炎、胆嚢炎）と重症度の両方において非常に多様です。

• ブドウ球菌性口内炎は、口腔粘膜の重度の充血、頬、歯肉、舌の粘膜のアフタまたは潰瘍の出現、および多量の唾液分泌によって発症します。
• ブドウ球菌性胃腸疾患。臨床症状は感染経路によって大きく異なります。
  • ブドウ球菌に汚染された食品を摂取すると、胃、特に小腸内のエンテロトキシンの影響下で、様々な重症度の急性炎症変化が発生します。血液中に吸収されたエンテロトキシンは強力な神経毒性および毛細血管毒性を有し、その結果、ショック状態を発症する可能性があります。
  • 接触感染によって引き起こされる腸炎および腸結腸炎では、少量のブドウ球菌が体内に侵入します。ブドウ球菌自体の作用が優勢で、エンテロトキシンの作用も弱いため、病態はより緩やかに進行します。腸内で増殖するブドウ球菌は、毒素を血中に吸収することで、局所的な変化と全身的な中毒症状の両方を引き起こします。これらの症例の臨床症状は、腸内でのブドウ球菌の増殖速度、血中に侵入するエンテロトキシンの量、消化管の状態、免疫防御の完全性など、多くの要因によって異なります。
• 胃炎および胃腸炎（食中毒）。潜伏期間は2～5時間です。この病気は、多くの患者において、急性または突然発症し、しばしば制御不能な嘔吐、重度の脱力感、めまい、心窩部（みぞおち）の激しい痛み、体温上昇などの症状が現れます。患者は顔色が悪く、冷や汗をかき、脈拍は弱く頻脈で、心音は不明瞭で、血圧は低くなります。腹部は通常、軟らかく、心窩部（みぞおち）に痛みを伴いますが、肝臓や脾臓は腫大していません。この病気は、腸障害を伴わない急性胃炎の症状で発症する場合もありますが、多くの小児では、腸障害（胃腸炎）を伴う小腸の病状が進行しています。便は軟便で水っぽく、粘液が混じり、1日に4～6回排便されます。重症の場合、脱水症状を伴う中毒症を発症し、痙攣や意識喪失が認められることもあります。この病気は致命的となる可能性がある。

軽症の場合、吐き気、2～3回の嘔吐、腹痛などの症状が現れます。中毒症状は通常、現れないか、あるいは軽度です。この病気は1～2日以内に完全に回復し、治ります。臨床症状は、ブドウ球菌による腸管病変が一次性か二次性かによって異なります。一次性のブドウ球菌性腸炎および腸炎は、通常、食中毒の一種として発症します。ブドウ球菌性敗血症はブドウ球菌感染症の中で最も重篤な症状であり、幼児、特に新生児や未熟児に多く見られます。

感染の侵入口としては、臍の傷、皮膚、消化管、肺、扁桃腺、耳などが挙げられます。侵入口と感染拡大の経路によって、臍帯性、皮膚性、肺性、腸性、耳性、扁桃性敗血症などがあります。

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