現代の発がん性企業における労働者のスクリーニング研究

発がん性企業とは、労働者が産業発がん性因子に曝露されている、または曝露される可能性がある、あるいは／および発がん性物質による環境汚染の潜在的な危険性がある企業です。これは、労働者が生産工程のあらゆる段階、つまり受入、取り扱い、保管、廃棄物処理、設備の操作、修理などにおいて発がん性物質に曝露される可能性があることを意味します。

職業性癌の問題は、現在、悪性腫瘍研究の歴史において主要な位置を占めています。これは主に、木工、ゴム、石油精製産業における職業性癌の広範な導入と利用によるものです。そして、まさにこれらの産業が、これらの産業の労働者における悪性腫瘍の発生に大きく寄与しているのです。

長い潜伏期間（平均15～18年）、職場における発がん物質への曝露に起因する腫瘍の臨床的・生物学的徴候と非業務要因に起因する腫瘍の区別がつかないこと、発がん性有害物質を含む生産施設を離れた労働者における悪性腫瘍の発生、付随する不利な要因（喫煙、アルコール乱用）への曝露による腫瘍リスクの増大など、これらの徴候はすべて、特定の労働者の疾患の原因要因を特定することを困難にする可能性があります。したがって、臨床的に発現する腫瘍の発生、ひいては労働者の労働能力の早期低下やその後の生活の質の低下を防ぐために、まだ健康な労働者における悪性腫瘍の前臨床徴候を認識することが非常に重要です。

現在、発がん性リスクのある生産に従事する労働者における悪性腫瘍の予防に最も効果的な対策は、リスクグループの形成と腫瘍性疾患の早期診断です。潜在的発がん物質の遺伝毒性評価に基づく短期試験は、腫瘍性疾患の早期診断法として現在積極的に活用されています。これらの方法の一つに、細胞遺伝学的小核分析があります。

微小核分析は一般的に利用可能であり、比較的簡単であり、必要な情報を比較的短時間で取得できることに留意する必要があります。

この研究の目的は、細胞遺伝学的状態の研究に基づいて、技術的圧力が高い企業の労働者における腫瘍プロセスの発生確率を決定することです。

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研究の範囲と方法

細胞遺伝学的分析のために、発がん性プロファイルを有する企業従業員150名が検査を受けました。検査時に急性病変を呈していた従業員は検査対象から除外し、職業活動において高い人為的負荷を伴わない100名を対照群としました。技術プロセスの全段階で使用される化学物質は、クラス1（絶対発がん性物質）およびヒトにおける腫瘍発生の可能性が高いクラス2A（国際がん研究機関（IARC）の化学発がん性物質の分類による）に属しています。

その結果、250人（1人あたり3つの塗抹標本、合計750）に対して微小核試験が実施されました。

統計処理では、すべてのマイクロカーネル値が 4 つのグループに分割されます。

• 0.2〜0.5％ - 1N - 健康な人の微小核のレベル。
• 0.6-1.5%о - 2N - 病気の前段階の微小核特性のレベル。
• 1.6-2.5％ - 3N - 悪性腫瘍を発症する可能性が高い身体の状態を特徴付ける微小核のレベル。
• 2.5％を超えるO-4Nは微小核のレベルであり、悪性腫瘍を発症する可能性のある臨界レベルの生物の状態を特徴付けます。

研究対象グループと対照グループの微小核レベルの研究対象指標の比較分析は、さまざまな特性（医学的および生物学的特性：年齢、性別、慢性病の存在、生産特性 - 職業、職務経験）に応じて実施されました。

研究結果：

1. 検査を受けた人の7%に微小核を持つ赤血球が見られ、遺伝子装置の不安定性を示していることが判明した。
2. 研究群における微小核を持つ赤血球の平均数は 0.45 + 0.06% であり、対照群における微小核を持つ赤血球の数と有意に異なっていました (t = 4.824、P < 0.0001)。
3. 悪性腫瘍の発生リスクが最も高い年齢層は40歳以上です。40～49歳層の割合が非常に高く（36%）、次に多いのは50～59歳層（25%）です。29歳までの就労年齢層と30～39歳までの就労年齢層は、それぞれ16%と22%を占めています。60歳以上の年齢層は、検査対象者全体のわずか1%未満を占めています。そのため、検査対象者全体の大多数（60%以上）は40歳以上の年齢層に属しています。
4. 女性の微小核分析データは、男性と比較して体内で腫瘍病理を発症する確率が高いことを示しています (P<0.05)。
5. 対照群と比較して、慢性疾患の有無にかかわらず、小核分析指数は有意に高かった。慢性疾患の既往歴を有する患者では、慢性疾患のない検査対象群における同じ指数と比較して、腫瘍病変を発症する確率が有意に高かった。
6. すべての職種において、微小核のレベルは対照群よりも高くなっています。実験助手、機械オペレーター、機械工、取り付け工、運転手、清掃員、ローラー、ローダーにおいては、信頼性の高い値が認められています。
7. 専門職グループ「機器操作者」では、確実に高い平均微小核検査レベルが見つかりました。これは、悪性腫瘍を発症する平均リスクを決定する2N係数に近い値です。
8. 悪性腫瘍を発症するリスクが高いのは、経験年数が 10 ～ 19 年、20 ～ 29 年、30 ～ 34 年のグループで、リスクが最も低いのは経験年数が 9 年までのグループです。

結論

発がん性産業の労働者の細胞遺伝学的状態を判定することにより、腫瘍性疾患の発症リスクグループを特定することができ、仕事に関連する悪性腫瘍の早期前臨床診断のための他の方法と組み合わせてスクリーニング方法として使用することができます。

医学博士、衛生学科教授、産業医学科教授（医療生態学専攻）、イリーナ・ドミトリエヴナ・シッディコワ。発がん性プロファイルを有する現代企業の労働者のスクリーニング調査 // 実用医学。8 (64) 2012年12月 / 第1巻