トキソプラズマ

トキソプラズマは、その破壊的な性質により、神経組織、上皮組織、心臓組織など、人体のあらゆる細胞を代謝することができる危険な微小な寄生虫（最も単純な微生物）です。

トキソプラズマ・ゴンディ

トキソプラズマ・ゴンディは、嫌気性（酸素のない）条件下で宿主生物の体内で生息する細胞内寄生性原生動物です。これらの微生物の繁殖は、母生物の殻の下で2つの娘生物を形成する分裂様式である内生生殖によって行われます。生物は、宿主（ヒトおよび動物）の体内で、いかなる形態でも発現することなく、長期間共存することができます。一方、外来生物は、あらゆる細胞およびあらゆる臓器に寄生します。

トキソプラズマの主な媒介者はネコ科の動物です。ネコ科の動物は、性分化段階（オーシスト形成段階）にある原虫の主な宿主であり、孵化器でもあります。トキソプラズマの媒介者であるネコは、2週間で最大20億個のオーシストを土壌に「撒く」ことができます。この形態の原虫は最大2年間生存することができます。しかし、60℃以上の環境に入ると、原虫は死滅します。消毒剤の影響でほぼ瞬時に死滅します。ただし、症状が悪化した際には唾液中に存在しますが、薬剤を服用すれば最大2～3時間生存することができます。

トキソプラズマ・ゴンディの症状から診断するのは非常に困難です。なぜなら、その臨床症状は全患者のうちわずか1～5%にしか認められず、そのほとんどがヒト免疫不全症（HIV感染）の既往歴を持つ患者だからです。当然の疑問として、「症状がないのになぜ治療するのか？」という疑問が生じますが、実際には治療が必要です。トキソプラズマ症は成人にとっては危険ではありませんが、女性が母親になることを決意した場合、胎盤から胎児へと自由に侵入するこの陰険な敵は、胎児を急速に死に至らしめたり、胎児の発育に不可逆的な変化をもたらし、障害や奇形を引き起こす可能性があります。

トキソプラズマは経口的に（口から）人体に侵入します。また、水場や食物を介してオーシストを摂取することもあります。食物が十分に洗浄されていない場合（野菜、果物、葉物野菜）、または加熱処理されている場合（乾燥し、加熱不十分な肉や魚）はオーシストに感染します。トキソプラズマ症は「手洗い不足」の病気と呼ばれています。しかし、シストが人体に侵入する別の経路があります。それは経皮です。つまり、トキソプラズマは粘膜や皮膚の傷口から侵入します。獣医師、屠殺場、食肉加工工場の従業員など、生の肉や動物との接触を職業としている人々は、この経路でこの病気に感染するリスクが最も高くなります。その他の感染経路としては、献血、医療上の輸血、または臓器移植が挙げられます。

トキソプラズマの構造

トキソプラズマは胞子虫類に属し、人体に侵入するとトキソプラズマ症を発症させます。その分布は地理的に不均一であるため、地球上の一部の地域では人口の90%がこの単純な微生物に感染している一方、実質的に無菌状態にある地域もあります。

トキソプラズマの構造（「タクソン」は弧、「プラズマ」は形状）は、原生生物としては非常に典型的です。微生物の形状はわずかに三日月形に似ており、大きさは4～12ミクロンです。先端には円錐状の突起があり、寄生虫はこれを利用して宿主生物に付着します。トキソプラズマは、生物の移動を容易にする特別な細胞小器官を持っていませんが、それを必要としません。優れた滑走性（コルク抜きのようにねじれるような動き）によって細胞内に容易に侵入できるという特徴があります。

トキソプラズマ・ゴンディの生体には、侵入プロセスを助けるロプトリー（寄生虫の胃）が備わっています。ゴルジ体は、いわば寄生虫の「胃」であり、必要に応じて放出されるリソソームが特殊な酵素の助けを借りて、巨大なタンパク質分子を分解します。ミトコンドリアでは、酸化反応が起こります。コノイドの反対側に位置するリボソームは、タンパク質の生合成を担っています。タンパク質の生合成は、アミノ酸から行われ、遺伝子バイオマトリックス（RNA）に保存された所定のプログラムに従って行われます。

トキソプラズマは細胞内に定着し、仮性嚢胞のコロニーを形成し、それらを「かくまっていた」細胞を徐々に破壊します。そして、血流に入ると全身に広がり、新たな細胞を占拠します。トキソプラズマが様々な部位（脳、肝臓、眼、膀胱、心臓）に存在することは驚くべきことではありません。

トキソプラズマ嚢胞

トキソプラズマ症は、最も単純なトキソプラズマによって引き起こされる病気です。この寄生虫が人体に侵入する主な経路は経口です。不衛生な手、汚れた野菜、感染した生の肉などが、この侵入経路に寄与しています。猫は、この小さな侵略者の主な宿主と考えられています。これは事実ですが、ペットの約2%のみがこの病気に感染していることも知られています。同時に、トキソプラズマ嚢子が形成されるには、必要なすべての要因が揃う必要があります。

• 猫がトキソプラズマ症のキャリアである必要があります。
• トキソプラズマの嚢子は猫の排泄物とともに、猫の生涯で一度だけ排泄されます。嚢子の排泄期間は 1 週間から 3 週間です。
• この期間中、室温の影響下で寄生虫は胞子へと退化し、宿主の体外に出た後も1年間生存することができます。胞子状態にあるため、嚢子は長距離を移動し、周囲の空間を汚染します。
• これらが人体（消化管）に侵入すると、活性化して急速に分裂を始めます。

しかし、彼らはどうやって人間の体内に入り込むのでしょうか?

• 感染した猫の排泄物やその動物が排泄した敷材に人が触れると、嚢胞が手に付着し、石鹸で洗わなければ、トキソプラズマに感染する危険性が高くなります。
• ハエやゴキブリもこの感染症の媒介となる可能性があります。まず感染した猫の排泄物に接触し、その後食品に接触します。十分に洗浄または加熱処理されていない場合、トキソプラズマ症に感染します。

しかし、この感染経路は、野生の猫と遊んでいる子供や屋外の砂場で遊んでいる子供（個人衛生のルールをまだ完全に習得していない）の間でより一般的であることは注目に値します。そのため、長期研究では、ほとんどの場合、患者は幼少期にこの病気に感染することが確認されています。

成人は、加熱調理が不十分な食品を介してこの感染症に感染する可能性があります。多くの場合、トキソプラズマのオーシストに感染した羊肉や豚肉がこれに該当します。この感染経路は、感染例の30～60%を占めます。また、トキソプラズマ症は、開放された水域の水を介して体内に侵入することもあります（水泳中に少量の水を飲み込んだ場合や、沸騰させずに飲んだ場合など）。トキソプラズマ症の症例の最大90%は無症状で、ごくまれに風邪に似た症状が現れることがあります。

トキソプラズマは「雑食性」で、あらゆる組織の細胞バリアを貫通することができます。例外は赤血球です。赤血球は核を持たないため「生き残る」ことができます。ほとんどの場合、嚢胞は脳、心臓、骨格筋組織の細胞に定着します。約2%の症例では、嚢胞が眼球に感染し、失明に至る可能性があります。

トキソプラズマは血液系に入り込み、全身に広がります。特に妊娠中は危険です。トキソプラズマは生体内動態が優れているため、胎盤関門を容易に通過し、羊水に入り、胎児の体内に侵入してしまうからです。トキソプラズマの感染により、胎児の発育不全が生じる可能性があります。また、身体的または精神的な病変を抱えて生まれる赤ちゃんもいます。

この感染症の成人キャリアにとって、これは危険ではありません。感染の再活性化は極めて稀です。先天性トキソプラズマ症は、登録症例がわずかです。

トキソプラズマのライフサイクル

臨床研究により、トキソプラズマは偏性（細胞外で増殖できない）の原生生物寄生生物であることが既に証明されています。また、細胞核内でも生存可能です。生物学的に見ると、トキソプラズマ・ゴンディは適応性の高い生物に分類されます。その分布範囲は非常に広く、あらゆる緯度で見られます。鳥類や動物のほぼすべての生物体内で生存・増殖し、その存在によってあらゆる組織細胞に影響を及ぼす可能性があります。1965年、猫を介してこれらの寄生虫が感染することが実験的に確認され、猫の糞便中にオーシストの形で発見されました。この研究の結果、トキソプラズマのライフサイクルが腸内と腸外（組織外）の2つの段階に分けられることが解明されました。

腸管期は、終宿主の腸管粘膜内での寄生虫の発育によって引き起こされます。この宿主は、飼い猫を含むほぼすべてのネコ科動物です。トキソプラズマのライフサイクルは4つの段階に分けられます。

• シゾゴニーとは、胞子による単純な微生物の繁殖に関連する細胞分裂のプロセスであり、細胞核の複数回の分裂と、さらにメロゾイト（複数の娘細胞）への分裂が起こります。
• 内生（内部出芽）は、最も単純な微生物の繁殖方法であり、母細胞の膜の下に 2 つの新しい生物が形成されることから成ります。
• 配偶子生殖は、生物における有性生殖であり、1 つまたは複数の原生生物の異なる配偶子の融合によって表されます。
• 胞子形成とは、胞子虫の有性個体の融合の結果として形成された接合子の分裂の過程である。

これらの分裂段階はすべて、宿主の生体の異なる部位で起こります。配偶子形成、分裂生殖、そして胞子形成の初期段階といった段階は、ネコ科の代表的な動物の一つである終宿主の腸管内で直接起こります。胞子形成段階の完了は、腸管外の外部生態学的環境で終わります。内生形成は、主宿主または中間宿主（ヒトである場合もあります）の体内で起こります。

トキソプラズマのライフサイクル

トキソプラズマの発育サイクルは、宿主の変化に直接関係しています。この場合、寄生虫の主な宿主はネコ科のあらゆる動物です。発育の中間基盤となるのは、鳥類、哺乳類（ヒトを含む）、そして爬虫類の数百種の動物です。

猫は通常、感染したげっ歯類や生肉を摂取することでトキソプラズマ症に感染します。体内に侵入した栄養体は、消化器系を通って粘膜組織の上皮細胞に侵入します。ここで分裂生殖が起こり、その結果メロゾイトが発達します。メロゾイトはミクロガメット（雄の「個体」）とマクロガメット（雌の生殖細胞）として形成されます。異なる性別の配偶子が融合すると、硬い保護殻を備えたオーシストなどの腫瘍が形成されます。この形態のトキソプラズマは、すでに外部環境に侵入して拡散することが可能です。排出は猫の排泄物とともに行われます。外部生態系に侵入した各オーシストは、数日のうちに（好条件が整えば）、2対のスポロゾイトを含む1対のスポロシストを生成します。この段階で既にトキソプラズマは侵襲性を示し、周囲の生物へのさらなる感染準備が整います。その後、再び中間宿主の体内に入り、リンパ液と血流によって全身に運ばれ、細胞内でさらに無性生殖が行われます。膜状の栄養体が仮性嚢胞を形成し、嚢胞を包んでいた膜が破れ、栄養体は隣接する細胞に侵入できるようになります。

体内に強力な免疫システムが備わっている場合、トキソプラズマの分裂は制限され、真性嚢胞のみが形成されます。真性嚢胞は数十年にわたって生命機能を失いません。寄生虫の主宿主の体内でも、同様の嚢胞形成プロセス（性分裂に加えて）が起こります。

トキソプラズマの侵襲段階

原生動物の「生涯」において、トキソプラズマがさらに成長し、他の環境（次の宿主）に入り込む段階が侵襲段階です。この場合、ヒトへの侵入には、成熟オーシスト、真性シスト、またはエンドゾイトの侵入という複数の種類があります。

トキソプラズマの侵襲期にあるオーシストは、洗浄されていない、または加工が不十分な野菜や果物、また基本的な衛生規則（食事の前に手を洗う）の怠慢によって患者に感染する可能性があります。輸血、臓器移植、加工が不十分な食品、未調理の乳製品などによってトキソプラズマ病原体が人体に侵入した場合、真性シストとエンドゾイトが侵襲を引き起こします。エンドゾイトは好条件の環境に入ると芽を出し、約30個の娘細胞を形成します。保護膜を破った後、隣接する細胞に侵入し、病気の蔓延を継続させます。侵襲期にあるトキソプラズマは唾液、涙、母乳、排泄物、尿、汗などに存在するため、この時期に最も感染力が高まります。

徐々に、患者の体は免疫防御力を高め始めます。トキソプラズマは嚢胞のエンドサイト（内膜）の段階に入り、体内に長年留まり、体の防御力が低下すると再発します。

トキソプラズマの終宿主

トキソプラズマの主宿主、すなわち終宿主は、ネコ科（Felidae）の哺乳類です。ネコ科の哺乳類は、トキソプラズマの主宿主であると同時に、一時的な避難場所ともなり得ます。腸粘膜上皮組織内で増殖するこの原生動物は、メロゴニー（卵子形成）によってメロゾイトを形成します。メロゾイトは、ミクロガメート（精子、雄の生殖細胞）とミクロガメート（卵細胞）に分かれます。合体後、ミクロガメートは受精し、未成熟なオーシストを受け取ります。これが猫の排泄物とともに体外に排出されます。寄生虫がさらなる発育に必要な条件に適応すると、成熟したオーシストへと退化します。スポロゴニー（胞子形成）が起こります。外的要因が不利な場合、寄生虫は保存され、かなり長期間生存能力を維持します。

トキソプラズマの形態

この寄生虫は縦方向の細胞分裂によって増殖します。それぞれの嚢胞は、破壊された細胞の「小体」の残骸から形成されたカプセルの中にあるかのように、細胞の原形質の内側または外側に位置します。このような寄生虫の集積は擬似嚢胞と呼ばれます。トキソプラズマの形態は、エンセファリトゾーンと特徴的に類似しています。この寄生虫は主にマウス、ネコ、その他の一部の動物に生息しています。

トキソプラズマ症が疑われる場合は、いくつかの異なる方法が使用されます。

• 患者の脊椎から採取した脳脊髄液は検査に送られます。この物質は2000rpmの遠心分離機で加速されます。この手順は15～20分かかります。除去された沈殿物は、造影剤を使用せずに、特殊なガラスの下に沈殿物を一滴垂らし、顕微鏡で観察することで分析されます。
• 得られた沈殿物から塗抹標本を作成し、それを染色してロマノフスキー法を用いて顕微鏡で検査します。
• 胸膜領域のサンプルも同様の方法で検査できます。
• 肺炎の場合は、肺痰の分析（ロマノフスキー法による染色塗抹標本）が行われます。
• 致死的であった場合、塗抹標本の材料は、脳室液、脳脊髄液、腹水に加え、脳、肺、膵臓、肝臓、脾臓など、複数の体液と臓器から同時に調製されます。その後、古典的な方法（アルコール固定、ロマノフスキー染色法）に従って、さらに臨床検査が行われます。
• 侵入が増加した場合でも、血漿液中にトキソプラズマが検出されることは非常にまれであることに留意する価値があります。

妊娠中のトキソプラズマ

人は一生を終えるまで、自分がこの不快な病気に感染していたことに気づかないかもしれません。胎児を宿している女性が自分の病気に気付くと、事態はさらに悪化します。妊娠中のトキソプラズマ感染症は非常に危険です。感染した母親の血液を介して、寄生虫は胎児の体内に自由に侵入します。新しい命への影響は全く予測不可能ですが、間違いなく悪影響です。胎児がトキソプラズマ症に感染すると、産後重篤な病変、外見上の奇形、子供の心理的異常、そして自然流産につながる可能性があります。寄生虫の存在は、早産や死産を引き起こす可能性があります。いずれにせよ、その結果は女性と子供の両方にとって非常に恐ろしいものです。

医師らが発表した統計は非常に恐ろしいものです。妊娠中に約12%の女性がトキソプラズマ症に感染し、胎児の約30～40%は感染した母親から子宮内にいる間にこの病気に感染します。妊娠初期は、その後の合併症の進行や重症化のリスクが高く、特に重篤な病状が発生するのはこの時期です。女性が妊娠後期に感染した場合、90%の確率で胎児も感染しますが、症状は現れません。妊婦が妊娠のかなり前（6ヶ月以上前）に寄生虫を「拾った」場合、胎児への感染はまれにしか発生しません。感染から妊娠までの期間が短いほど、胎児の先天性感染のリスクが高くなります。

トキソプラズマの症状

トキソプラズマ症の症状は非常に分かりにくい場合もあれば、全く無症状の場合もあります。場合によっては、トキソプラズマ症の症状は多岐にわたりますが、はっきりとは現れないため、他の疾患の症状と間違われることがあります。寄生虫が患者の体内に侵入してから症状が現れるまでに、最大3週間かかることがあります。これらの症状は、風邪の症状と腫瘍の症状の両方として現れることがあります。したがって、トキソプラズマ症を診断するには、専門医の診察と助言を受ける必要があります。専門医は必要な検査をすべて実施し、診断を確定し、適切な治療を処方します。トキソプラズマ症の症状は様々で、どの臓器が影響を受けたかによって異なります。

• リンパ節の腫れ。
• 肝脾腫は、脾臓と肝臓の大きさが増加する病気です。
• 脳炎。
• 頭蓋内圧の上昇。
• 血管炎。
• 軽度の精神障害。
• 頻脈。
• 髄膜脳炎。
• 頭痛。
• 胸痛。
• 偽性髄膜症状。
• 血管危機。
• 受動的な動きで痛む。
• 手足のしびれ、痛みの症状。
• 目の膜の炎症。
• 急速な疲労。
• 息切れ。
• 熱。
• そして他の症状も複数あります。

血液中のトキソプラズマの基準値

トキソプラズマ症はトキソプラズマ（単純な単細胞寄生虫）によって引き起こされる疾患であるため、医学用語には血液中のトキソプラズマの基準値という概念は存在しません。トキソプラズマは、体内で適切に機能するために生成される元素や酵素ではありません。基準値というカテゴリーは、「グルコース基準値」、「ヘモグロビン基準値」、「コレステロール基準値」の組み合わせで正当化されます。この観点から、血液中のトキソプラズマの基準値について語ることは一般的に誤りです。なぜなら、トキソプラズマは人体に存在するべきではないからです。

しかし、トキソプラズマ症に罹患したことがある人は、血液中に抗体が生成され、再感染を防ぎます。酵素免疫測定法（ELISA）は、血漿中の抗体の存在とレベルを測定することができます。また、トキソプラズマ症自体と感染期間を診断する上で最も有益な方法と考えられています。抗体については、非常に条件付きの基準が採用されており、検査機関によって異なります。現在、抗体にはIgGとIgMの2種類があります。例えば、ある検査機関では、IgGが9.0未満であれば検査結果は陰性、12以上であれば陽性、中間値であれば結果は確定せず、2～4週間後に再検査が必要となります。IgMについても同様で、0.8未満であれば陰性、1.1以上であれば陽性となります。

トキソプラズマに対する抗体

トキソプラズマ症の診断において最も重要なのは、検出されたという事実だけでなく、その病型の診断、すなわち感染者がキャリアなのか、それとも急性型なのかという点です。トキソプラズマ抗体IgMとIgGは、この疑問を解明するのに役立ちます。

IgM抗体が陽性の場合、患者はトキソプラズマ症に罹患しており、現在進行している状態です。IgG抗体の存在が確認された場合、患者は過去にこの疾患に罹患したことがあり、再感染のリスクはほぼゼロです。したがって、妊婦の血液中にIgG型抗体が検出された場合、妊婦と胎児は既に再感染から保護されていることが保証されます。母親の血液中にこの型抗体が検出されない場合、この疾患のリスクは存在します。

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トキソプラズマIgM

正常な状態、つまりトキソプラズマ症にかかったことがなく、現在も発症していない場合、血液中にトキソプラズマIgMは存在しません。このクラスの抗体は、急性感染期に検査によって検出され、感染後1ヶ月以内にレベル指標がピーク値を示し、その後低下し、2～3ヶ月後に完全に消失します。IgM抗体の陰性結果は、この期間およびその後3ヶ月間に急性型の疾患が存在しないことを示すのみであり、疾患が以前に発生したかどうかは示しません。ただし、病歴にリウマチ因子および/または抗核抗体が含まれている場合、偽陽性の結果が得られる可能性があることを忘れないでください。免疫不全がある場合、感染の急性期であってもIgM抗体は検出されません。

トキソプラズマIgG

「回復期」には、トキソプラズマIgG抗体の検出が始まります。この抗体は、今後数十年にわたって診断可能です。血液中のIgG抗体は、過去に患者の体に感染したトキソプラズマ症の確定診断となり、ワクチン接種後の免疫力の評価にも役立ちます。臨床検査では、患者の体内にエリテマトーデスや関節リウマチがすでに発症している場合、偽陽性反応を示すことがあります。そのような場合は、再検査をお勧めします。

トキソプラズマ検査

臨床検査の本質は、血液中のトキソプラズマの数を測定することです。トキソプラズマ検査は、重篤な病態を持つ子どもの出産を防ぐために、主に妊婦に処方されます。検査では、静脈から採血を行います。一定量の血液中のトキソプラズマの数を測定します。研究結果：

• 6.5 IU/ml未満の場合は陰性となります（ただし、病気の初期段階である可能性はあります）。数週間後に再度血液検査を受けることをお勧めします。
• 6.5 ～ 8.0 IU/ml の範囲内の指標は曖昧な結果であるため、数週間後に検査を繰り返す必要があります。
• 8.0 IU/ml を超える場合、この指標はトキソプラズマ症の存在を示します。

この場合、次の結果が得られます。

• IgG M – 「-」、IgG – 「-」 – 病気は存在しません。このような検査結果の妊婦は感染リスク群に該当します。
• Ig M – “-”、IgG – “+” – 将来この病気に対する防御を提供する抗体が存在します。
• IgG M – 「+」、IgG – 「-」 – 急性型。妊娠中は、胎児の子宮内感染の可能性が高くなります。
• Ig M – 「+」、IgG – 「+」 – 一次感染の可能性があり、2 ～ 3 週間以内にトキソプラズマ症の追加検査や再血液検査を行う必要はありません。

妊娠を計画している女性で猫を飼っている場合は、妊娠中に一緒に暮らせる人に譲る価値があります（特に猫が外を歩くことに慣れている場合）。

トキソプラズマへの親和性

親和力（avidityは「貪欲」という意味）とは、IgG抗体が、最も単純な寄生虫であるトキソプラズマによる人体への感染を阻止する能力のことです。トキソプラズマに対する親和力は、発症初期には寄生虫に対する抵抗力が極めて弱いのに対し、急性期が過ぎると免疫系がIgG抗体を産生し始め、その親和力が着実に増加するという事実によって決定されます。抗体（特殊なタンパク質構造）は、敵対的な抗原（この場合はトキソプラズマ）を「認識」することができます。識別された抗体はトキソプラズマに結合し、その膜に作用してバリアの完全性を破壊します。その後、寄生虫は死滅します。

この結合の強さがトキソプラズマに対する親和力と呼ばれます。通常、このレベルはIgG抗体に基づいて算出されます。これは、IgG抗体が最も有用な指標であるためです。

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トキソプラズマ親和性指数

抗原と呼ばれる独自のタンパク質分子が、寄生虫を効果的に認識し、阻害し、破壊します。抗体の「強さ」は、トキソプラズマ100個あたりの結合抗体数を示す指標を用いて評価されます。医師はトキソプラズマに対する親和力指数を3つのカテゴリーに分類しています。

• 低 - 接続ペアの30%未満。感染が最近（3か月以内）であることを示します。
• 平均レベル – 31～40%。血液中に両方のタイプの抗体が存在する移行期です。数週間後に再検査が必要です。
• 高い親和性（40%以上）。この病気はずっと昔に発症した。

トキソプラズマの治療

現代の状況では、トキソプラズマの治療にはピリメタミン系薬剤（クロリジン、チンズリン）が主に用いられます。これらの薬剤の効果を高めるため、スルホンアミド系薬剤またはクリンダマイシンと葉酸カルシウムを併用します。ただし、ピリメタミンは葉酸の活性拮抗薬であり、妊婦の身体機能に障害を引き起こす可能性があるため、妊娠中の医師の処方には細心の注意が必要です。これは決して許されることではありません。HIV感染の既往歴がある場合、トキソプラズマ治療では、薬剤の投与量を増やすか、治療期間を延長することが治療プロトコルに組み込まれます。

ピリメタシン。この薬は食後に25mgを服用します。ピリメタシンは、スルファレンまたはスルファドキシンと併用し、それぞれ1gを服用します。1日2回、この複合薬を服用します。治療は10日間の休薬期間を挟んで行います。推奨用量は2～3回です。肝機能障害または腎機能障害のある患者、妊娠中の患者、体内に葉酸が不足している患者には、この薬は特に慎重に処方する必要があります。ピリメタシンによる治療は、口渇、下痢、吐き気、アレルギー性発疹、頭痛、腹部の痛みを伴うけいれんなど、複数の副作用を引き起こす可能性があります。

スピラマイシン。この薬は食事の時間帯に関係なく経口投与されます。1日投与量は600万～900万IU（2～3錠）で、2～3回に分けて投与します。1日投与量は900万IUを超えてはなりません。小児の場合、投与量は医師が乳児の体重に基づいて厳密に個別に決定します。患者に肝疾患がある場合は、治療中は定期的に肝機能の状態をモニタリングする必要があります。

クラリスロマイシン。12歳以上の青年および成人には、1日2回に分けて0.25～0.5gを服用します。治療期間は通常1～2週間です。

クラリスロマイシンは、薬剤の成分に対して個人的な不耐性がある患者や 12 歳未満の子供には処方しないでください。

トキソプラズマ症の治療には、抗ヒスタミン薬、免疫刺激薬、免疫調節薬の使用が必須です。強力な抗寄生虫薬を服用すると、腸内細菌叢全体が損なわれます。そのため、腸内細菌叢の異常を予防するために、プロバイオティクスを治療スケジュールに組み込むことが不可欠です。

リネックス（プロバイオティクス）。カプセルは食後すぐに、適量の水と一緒に経口摂取してください。3歳未満のお子様はカプセルを丸ごと飲み込むのが難しい場合があります。その場合は、開封して中身を水で薄めてからお子様に与えることをお勧めします。

2歳未満の小児（乳児を含む）には1日3回1カプセルを処方します。

2～12 歳のお子様：1 日 3 回、1～2 カプセルを服用してください。

12 歳以上のティーンエイジャーおよび成人の場合 – 1 日 3 回、カプセル 2 錠を服用してください。

治療期間は、病気自体の臨床像だけでなく、薬剤に含まれる成分に対する患者の体の個々の感受性によっても大きく左右されます。

インターフェロン（免疫刺激剤）。この薬剤は、点滴または噴霧により鼻腔から患者の体内に投与されます。密封されたアンプルは使用直前に開封されます。粉末に少量の水を加え、よく振って均一な溶液にします。免疫調節剤を両鼻孔に5滴ずつ点滴し、この手順を1日2回繰り返します。噴霧剤を使用する場合は、0.25mlの薬剤を鼻腔内に噴霧します。投与間隔は6時間以上あけてください。インターフェロンの服用に伴う明らかな禁忌や副作用は確認されていません。

薬の服用方法は、病状の重症度と投与された薬剤に対する患者の体の反応によって異なります。

トキソプラズマの予防

あらゆる病気の予防は、人々の健康を守るための重要な対策です。トキソプラズマの予防も重要で、特に妊娠・出産の計画段階と妊娠中は特に重要です（免疫力の弱い女性は感染リスクが高くなります）。感染を防ぐため、以下のアドバイスをお願いします。

• 土を扱う際は、手袋などで手を保護してください。指に傷やひび割れがあると、寄生虫が侵入する「入り口」となる可能性があります。
• 野菜や果物は徹底的に洗う価値があります。
• 個人の衛生を保ちましょう。食事の前、外出後、トイレの使用後、掃除の後には手を洗いましょう。
• 生の肉を扱った後は手をよく洗ってください。
• 十分に加熱されていない肉（レアステーキ、干し肉、魚など）を食事から排除します。
• 沸騰したお湯だけを飲んでください。
• 動物を唇に押し付けたりしないでください。また、ペットと触れ合った後は石鹸で手を洗う必要があります。
• 定期的に健康診断を受け、ペットの検査結果も提出しましょう。ペットが生肉を食べず、外出もしていない場合、これは効果的です。
• 食品の熱処理を行います。

トキソプラズマは、通常、人体に気づかれることなく無症状で感染します。ほとんどの人は、生涯を終えるまで、自分がトキソプラズマ症に罹患したかどうかに気づきません。なぜなら、この病気自体が体に害を及ぼすわけではなく、回復した体は将来の再感染を防ぐ抗体を生成するからです。しかし、特に出産を控えている女性は、決して軽視してはいけません。病状のリスクを最小限に抑えるためには、検査を受け、必要に応じて治療を受ける必要があります。予防策と個人の衛生管理は、トキソプラズマ症だけでなく、他の多くの病気に対する効果的な予防策となります。