チフス - 原因
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
チフスの原因
チフスの原因は、大きさが0.5～1µmの多形性グラム陰性微生物で、絶対細胞内寄生虫であるリケッチア・プロワゼキイです。
リケッチア・プロワチェキイは、ニワトリ胚、組織培養、そしてマウスの肺から培養されます。リケッチアは湿潤環境では急速に死滅しますが、乾燥状態では長期間（シラミの糞便中では3か月以上）生存し、低温にも強く、消毒に通常使用される濃度の消毒剤（NHСНО-メタナール（ホルムアルデヒド）、ベンゼンスルホクロラミドナトリウム（クロラミンB）、フェノール、酸、アルカリなど）に敏感です。
チフスの原因物質には、タンパク質の性質を持つ熱に不安定な毒素が含まれています。
リケッチア・プロワセキはテトラサイクリン、クロラムフェニコール（レボマイセチン）、リファンピシン、フルオロキノロン系の薬剤に敏感です。
[ チフスの疫学
チフスは人為的感染です。感染源および病原体は、流行性チフスまたは再発性チフス（ブリル病）の患者です。感染力のある期間はリケッチア血症の期間とほぼ一致し、約20～21日間です。潜伏期の最後の2～3日間、発熱期全体（16～17日間）、そして体温が平熱に戻ってからさらに2～8日間です。
感染の主なメカニズムは伝播です。リケッチアの媒介動物はシラミであり、主にコロモジラミ（Pediculis humanus carporis）ですが、アタマジラミ（Pediculis humanus capitis）はそれほど多くありません。シラミ症を発症しない限り、患者は他者に危険を及ぼすことはありません。
リケッチアは、患者から吸血する際にシラミの消化器系に侵入し、上皮細胞で増殖し、それらが破壊された後、腸管腔とシラミの排泄物に入ります。シラミは吸血後5～6日で感染力を持ち、リケッチア症で死ぬまで（約2週間）感染力を維持します。シラミは吸血するたびに排便し、大量のリケッチアを含むシラミの排泄物が皮膚に付着します。シラミは咬む際に、かゆみを引き起こす酵素を皮膚に注入します。シラミの排泄物や、感染した寄生虫が潰れた腸管小片が擦り込まれることで、皮膚病変（擦り傷、引っかき傷）からリケッチアが侵入し、感染します。
シラミは温度に敏感で、体温の高い死体や病人の体からすぐに離れ、健康な人の上に這い上がります。
まれに、乾燥したシラミの排泄物を吸入したり、排泄物が眼の結膜に接触したりすることで、空気中の塵埃を介して感染が広がることがあります。また、汚れた洗濯物を振る際にリケッチアに感染した塵埃粒子を吸入することによるエアロゾル感染や、潜伏期の最終段階にある献血者から採取された血液の輸血による感染例も知られています。
感染者はいかなる分泌物からもリケッチア・プロワチェキイを排泄しません。発病後、長期にわたる免疫が形成されますが、これは無菌性ではない場合もあり、そのため、発病者の一部（最大10%）は、20～40年後に免疫力の低下を伴い、再発性発疹チフス（ブリル病）を発症することがあります。
北米（カナダ）で流行しているリケッチアは細胞媒介性です。
チフスの疫学的特徴：
- 冬春期の罹患率：
- 流行地の欠如：
- 社会的要因の影響：シラミ症、劣悪な衛生状態、過密、大量移住、集中給水、浴場、洗濯場の不足。
- 戦争や自然災害時の疫病の発生。
- 定住していない人々、および美容院、浴場、洗濯場、医療施設、輸送などのサービス部門の労働者の疾病リスク。
- この病気は15～30歳の男性に多く発生します。