栄養失調のマーカー

栄養障害 - 食物摂取の変化や体内での利用の違反によって引き起こされる状態で、亜細胞、細胞、臓器のレベルで機能の崩壊につながります。栄養失調症候群は、必須栄養素（タンパク質、エネルギー源、ビタミン、マクロおよびマイクロエレメント）のいずれかの体内で欠損を伴って発症する可能性があります。しかし、臨床診療では、タンパク質またはタンパク質エネルギー栄養失調が最も頻繁に観察される。原則として、タンパク質エネルギー欠乏症が顕著になると、特定のビタミン欠乏の徴候、マクロおよびマイクロエレメントが注目される。外科的および治療的プロファイルを有する患者の20〜50％において、そのすべての品種（タンパク質、エネルギー、ビタミンなど）の栄養状態の違反による栄養失調の不全が観察される。

栄養評価は現在、世界の先進国の主要な診療所で入院している患者の医療の必須要素です。健康団体認定合同委員会（JCAHO）は、以下のような特定の基準を持つ患者の栄養要求事項の遵守を要求しています。

• 患者の栄養状態の評価;
• 摂食障害の臨床症状の登録;
• 栄養状態の変化と、調整に対する患者の反応を監視する。

栄養評価のプロセスは、条件付きで4つのグループに分けることができる様々な方法を含む：

• 食物を評価する方法;
• 人体測定（体性測定）;
• 臨床的;
• 実験室

これらの方法は、栄養を別々に評価するのに使用できますが、それらの最も適切な組み合わせです。

栄養を推定するための人体測定法は、最もアクセスしやすく、測定を含む：

• 高さ（身長）;
• 体重;
• 腹部、首、肩などの周囲。
• 標準的な点での皮膚脂肪の折り目の厚さ;
• 肥満指数の算出[体重（kg）と身長（m）との比（二乗）]。

人体測定方法には大きな利点があります：シンプルで無害で非侵襲的で、患者のベッドで行うことができ、高価な機器を必要としません。しかし、彼らには次のような欠点があります。

• 低感度（栄養状態の短期間の違反を検出することを許さず、特定の欠陥を特定しない）。
• タンパク質とエネルギー摂取の間の不均衡によって引き起こされる外乱から、栄養素の欠乏によって引き起こされる外乱を区別することができないこと。
• 患者のいくつかの状態（浮腫、肥満、皮膚弾力性の喪失、急激な外乱）は正確な測定を可能にしない。

栄養状態を評価するための臨床的方法には、栄養状態障害に付随する徴候および症状を検出するための痴呆および身体検査が含まれる。ほとんどの場合、これらの徴候は、疲労の進行段階でのみ検出することができる。したがって、臨床評価では、早期臨床段階または前臨床段階の摂食障害の検出が認められていません。

最近、臨床実践において、栄養評価の実験室方法がますます好まれている。一次および二次栄養欠乏では、組織デポは徐々に枯渇し、実験室の方法で検出することができる身体の特定の環境におけるこれらの物質またはその代謝産物のレベルの低下をもたらす。実験室法の使用は、経済的側面からも好ましい。なぜなら、臨床的症候群の発症前に欠損の初期兆候を検出することができ（したがって、治療に費やされる資金が少なくなる）、特定の栄養素の欠乏を検出することができるからである。

栄養評価のためのすべての検査室検査は、2つのカテゴリに分けることができます。

• 患者の血清中の物質濃度の測定;
• 尿を伴う物質の排泄率の決定。

血液の血清には、食品から新たに吸収された物質が含まれています。したがって、物質の血清濃度は、食品物質との瞬間（時間）消費（配達）、すなわち、同時に栄養状態を評価していない緊急状態の治療で非常に重要である長い期間、用を反映しています。患者の腎機能が乱されていない場合、尿検査によりミネラル、ビタミン、およびタンパク質の代謝を評価することができます。これらの物質を尿に排泄することは、長期間にわたる状態ではなく、一瞬の栄養状態を反映する。

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