オープン創傷の治療方法
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[開いた創傷の治療の特徴および段階
開いた創傷の治療は徐々に行われ、創傷プロセスの進行段階 - 損傷領域内の組織および他の構造の細胞内生化学的変化 - に対応する。臨床手術の標準によれば、一次自己浄化、炎症反応および造粒による組織修復の3段階がある。
最初のステップでは、直ちに創傷の形成および出血の発症後、血管は（血餅を形成する血小板時間に）最初の反射が圧縮され、その後、カットの完全な停止に拡大（T。K.は、神経液性調整血管収縮および血管拡張神経をロック）。さらに、細胞を損傷した創傷分解生成物で血管を拡張させます。結果 - 血液の流れが遅く、血管壁の透過性の増大と軟部組織の腫脹。それは、大血管の拡張は、毛細血管床の増加と患部への血液のラッシュにつながるので、このすべては、その精製に寄与していることがわかりました。
創傷プロセスの第2段階は、炎症反応の発症を特徴とする。浮腫は増加し、充血（血流の増加による）がある。損傷した組織および赤血球の細胞外マトリックスの破壊の酸生成物の蓄積は酸度（代謝性アシドーシス）の局所的増加および身体から死細胞を除去するのに役立つ抗体の増加した合成を引き起こします。さらに、出血および炎症は、血液中の白血球のレベルを増加させる。白血球 - 、好塩基球（炎症プロセスに関与）と無顆粒白血球（破壊された細胞と死菌の残基の本体を清掃中の好中球のヘルプ） - それは（キラー病原性細菌の主食細胞）を、好中球。
第3段階（炎症の背景に立ち向かうことができる）の間に、新しい顆粒組織の細胞の増殖が、開いた創傷内、ならびに上皮細胞内で、縁部およびその表面を横切って起こる。徐々に造粒組織を結合組織に変換する。そして創傷部位に創傷が現れると、この段階が完了する。
一次および二次張力による創傷治癒を区別することが認められている。第1の選択肢は、創傷が小さいサイズであり、その縁が互いに最大限に縮小され、顕著な炎症がない場合に実現される。化膿した創傷を含むすべてのスチールケースでは、治癒は二次的緊張によって起こる。
開放創の治療の特異性は、損傷組織の生化学的障害の程度および回復過程の強度に依存するので、医師の仕事はこれらの過程を修正し、必要に応じて刺激することである。
オープン創傷の治療における一次治療の重要性
第1の医療前処置は、創傷の出血および消毒処置の停止に減少する。損傷部位を洗浄する際の感染レベルを低下させるために、過酸化物、過マンガン酸カリウム、フラ酸またはクロルヘキシジン（溶液として）が使用される。ゼレンカとヨウ素は、創傷の縁とその周囲の皮膚の消毒を行うために必要です。また、滅菌包帯を施す必要があります。
そのさらなる治療の全過程は、創傷がどれくらい清潔であるかに依存する。開いた細断し、切った、切った、砕いた、銃撃した創傷を有する医療機関では、それらの主要な外科的処置が行われ、専門家は必須と考える。死んだ、損傷したまたは感染した組織から創傷をきれいにすることは、治癒プロセスを非常に容易にし、改善する。
外科医は、異物や血栓を除去し、破砕した組織や不均一な縁を切断して、継ぎ目を適用して、発散する縁を最大にします。創傷のすき間が縁を減らすことを許さない場合、それは開いたままであり、継ぎ目は後で適用される。最後のステップは、無菌包帯の適用です。また、狂犬病ワクチンである動物咬傷でも破傷風に対して血清を導入することが義務付けられています。
これらの手段は、治癒プロセスを加速し、合併症（敗血症、敗血症、壊疽）を最小限に抑えるのに役立ちます。そして、そのような処置が、創傷が受け入れられた後の最初の24時間以内に行われる場合、最大の陽性結果をカウントすることが可能である。
開いたウィッキング創傷の治療
過剰な漿液性線維性滲出液が放出される場合、開放した湿った創傷の治療が行われるべきである。
炎症を起こした組織の静水圧の上昇および（アルブミン血清の喪失による）血漿タンパク質の粘膜圧の低下とともに、創傷からの排出が増加する。治癒のために、これらの分泌物は、活性貪食を促進し、開いた創腔をきれいにするので、必要である。しかし、傷口には、毛細血管の血液循環を改善するために滲出液の蓄積が減少する必要があります。
この場合、包帯は頻繁に交換する必要があります - 排泄物で飽和状態になるためです。
Miramistin（Miramidez、Dezmistin、Okomistin）ベタジン、ヒドロキシ、Octenisept、Yodizolとして溶液furatsilina（エアロゾルFurozol）sulfacylナトリウム塩、ナトリウムgipohdorida、グラミシジン、及び液体防腐剤で処理された創傷包帯を変更する場合。
創傷中の滲出液のレベルを低減するために適用される泣き治療創傷ナトリウム塩を開いた：10％塩化ナトリウム水溶液で湿らせた包帯は、（これは塩素イオンおよびナトリウムイオンの共同作用に間質液の浸透圧を正規化しています）。この場合、ドレッシングは4-5時間ごとに交換する必要があります。
（フシジン酸と酸化亜鉛との）Fudizinゲル推奨タンポン、streptocidal軟膏、軟膏Nitatsid（S nitazolomとstreptotsidom）の包帯又は含浸を印加します。また、スルホンアミドには、抗菌軟膏、ストレプトニトールおよびマフェニドがある。
、示されるように、脱水キャビティ創傷及びより迅速な組織再生を促進軟膏levomikolにおける組成物は、クロラムフェニコール抗生物質（クロラムフェニコール）及びメチルウラシル（物質の同化活性）が挙げられます。滅菌ワイプ（創傷腔を満たすため）に塗布するか、または創傷に直接注入するかのいずれかをお勧めします。
湿った創傷を乾燥させるためにも、殺菌特性またはBaneotsin（抗生物質バシトラシン亜鉛及びネオマイシン）を有する粉末xeroform（トリブロモビスマス）を適用しました。
開かれた膿性創傷の治療
開かれた化膿性創傷を治療するには、炎症がその腔に形成される、膿性滲出液を定期的に除去する必要があります。周囲の組織に浸透して炎症の焦点を広げることができるので、膿性塊の蓄積は許容できない。したがって、創傷創傷には、例えばダイオキシン（Dioxysol）などの局所作用の溶液の形での抗菌薬の導入を含む排液システムが設置される。排液手順を麻酔するために、局所麻酔薬が使用される：Dimexide（タンポン用50％水溶液）、投与されたLidocaineスプレー、キシロカインエアロゾル。
粉末製剤トリプシンhimopsina（himopsina）terrilitinaとProfezim懸濁液：壊死組織破壊および膿酵素（プロテアーゼ）切断手術タンパク質に使用biolysisためです。粉末から、塩化ナトリウムおよびノボカイン有する溶液は、滅菌ナプキンで湿らせ創腔（毎1~2日ナプキン変化）に入れました。化膿した創傷が深い場合は、これらの治療法を乾燥した状態で施すこともできます。
加えて、外傷の治療のための経口投与（または注射による）および抗菌軟膏用の抗生物質は、病原性微生物および入院治療の状態における二次感染性炎症の発症に対抗するために使用される。
傷の中に（膿の腔を清潔にした後）、レボミセチン、スルファジメクシン、メチルウラシルおよびトリメカインを含む、組み合わせた軟膏Levosinを投与する。このツールは、細菌を殺すだけでなく、炎症プロセスの強度を低下させるだけでなく、麻酔をかける。薬用および閉塞性包帯剤には、軟膏Levomikol（levomitsetinom）およびリニメントSynthomycin（ラセミ体levotsitsetina）を塗布する。
ネオマイシン抗生物質軟膏（Baneotsin）は、黄色ブドウ球菌に対して最も効果的である、nitazolom（Nitatsid）軟膏 - 嫌気性微生物Dioksidinovaya 5％軟膏に対する - 病原体緑膿菌及び壊疽を含む多くの病原体に対する。
開放創の治療では、外科医は、特定のポリエチレンオキシドに、ワセリン（またはラノリン）に基づいていない軟膏の利点を認識し、そしてポリエチレンに基づいて - 水溶性高分子の粘性ホモポリマー。この物質の親水性により、軟膏の活性成分が組織の中に深く浸透し、細胞間膜を損傷しないためである。さらに、創傷腔を密閉し、嫌気性感染症の再現のための条件を作り出す脂肪がないことは、微生物毒素の放出を促進する。
この理由から、石油ゼリーの古典的な軟膏は創傷の治療にあまり使用されなくなった。抗菌性リニメントまたは軟膏Vishnevsky（キセロブス+ヒマシ油のカバタール）は排泄を押し上げ、浸潤を解決し、炎症ゾーンへの血液の流れを増加させます。1日に1-2回、包帯の下に軟膏を塗布する。
病院では、創傷の開いた患者にも解毒および免疫療法が施される。また、超音波、液体窒素（寒冷療法）または高圧酸素療法を使用して、創傷の治癒を促進することができる。
自宅で開いた傷の治療
小面積と表面的な傷害では、家庭で開いた創傷を治療することが可能です。上記のもの以外のどの医薬品が最も頻繁に使用されていますか？
サリチル酸軟膏に含まれるサリチル酸は消毒剤です。軟膏を傷口に塗布し（過酸化水素で処理した後）、滅菌包帯を適用する。同様に、イチチオール軟膏（石油ゼリー）が使用される。
表面傷害にはストレプトマイド（スルホンアミド）が使用される：錠剤を粉末状態に粉砕し、創傷を振りかける。接着剤BFは、傷、小さな切れ目、擦り傷のみを貼ることができます。
フォームがplenochku表皮の表面上のレスキューバーム（ミルク脂質と、海クロウメモドキ、テルペンおよびラベンダー油、ティーツリー油、エキナセアエキス、トコフェロールおよび蜜蝋）。したがって、開いた創傷の救助軟膏は、同じ過酸化物またはクロルヘキシジンで処理し、乾燥させた後に塗布しなければならない。
（生物起源の覚せい剤のグループに属する）ソルコセリル：軟膏は乾いた傷やジェリー・ウェッティングで1日2回塗布することが推奨されています。
亜鉛軟膏（湿った湿疹や皮膚炎のために通常使用される）：それは過度の浸出で擦り傷を乾燥させることができる。パウダーImanin（セントジョンズの麦汁から）は、傷口を乾燥させるのにも役立ちます。抗炎症クリームまたはスプレーパンテノール（デクスパンテノール）は、擦り傷や火傷の外側からのみ適用することができます。
（静脈瘤を有する患者のために意図さ）軟膏Troxevasin、（表在静脈血栓で使用）ヘパリン軟膏、Dolobeneゲル（ヘパリン+ DMSO +デクスパンテノール）は、損傷後の組織及びあざの腫脹を軽減することができます。同じ目的のために、バックヤードが使用されています。
クリームまたはリネンEplan（Quotlan）グリセリンには消毒剤と殺菌剤の性質を持つポリエチレングリコールの複合体が含まれています。皮膚病変による感染の可能性を低減する。
ホメオパシーTraumel軟膏打撲、捻挫、骨折のための痛みの治療及び挫傷のために使用される（アルニカ、エキナセア、ベラドンナ、マンサク、コンフリーらハーブ成分を含みます）。
別の方法による開放創の治療
重要でないレベルの損傷が代替手段による未創傷の治療を可能にする場合は、以下を使用する必要があります。
- （パップ剤用煎剤の形で）セントジョンズワートハーブ、ノコギリソウ、ヒース、elecampane、willowherb、コンフリーの根と菖蒲、オオバコの葉、ユーカリやラズベリーとカモミールの花とマリーゴールド;
- 新鮮なアロエジュース、シーバソーンオイル、ローズヒップオイル - 浅い乾燥した創傷の表面を潤滑する。
- プロポリス（水溶液） - 湿った創傷を伴う。
強力な天然消毒剤であり、開いた傷を含むあらゆる怪我の治療に長い間使用されてきたミイラ（カプロライト性または蒸発性）も忘れないでください。