尿中の塩化物

尿中の塩素の量は、食物中の塩素含有量に依存します。乳児の場合、母乳中の塩素含有量が低いため、尿中に排泄される塩素はごくわずかです。混合栄養への移行は、尿中の塩素含有量を大幅に増加させます。尿中の塩素量は、食塩の摂取量の増加に伴って増加します。食物中の塩素の約90%は尿中に排泄され、汗中に排泄されるのはわずか6%です。

尿中に排泄される塩素の基準値（標準値）

年	塩素量、meq/日（mmol/日）
1歳未満のお子様 子供たち 後で	2-10 15～40歳 110～250

尿中の塩素濃度の測定は、集中治療を受けている重症患者にとって重要な診断的価値を有します。この検査は、代謝性アルカローシスの原因を特定し、塩素投与による改善の可能性を判断する上で特に重要です。代謝性アルカローシスには以下の種類があります。

• 尿中塩化物濃度が 10 mmol/L 未満の塩化物感受性アルカローシスは、代謝性アルカローシスの最も一般的な形態であり、通常は細胞外液量減少を伴います。この疾患は、消化管からの塩化物喪失（嘔吐、胃内容物誤嚥、絨毛腺腫、先天性塩化物漏出）または利尿薬の使用（同時進行する細胞外液量減少と低カリウム血症のため）に伴って発生することがあります。利尿薬の大量投与は尿中塩化物濃度を上昇させる可能性もあることを常に考慮する必要があります。代謝性アルカローシスおよび尿中塩化物濃度測定を評価する際には、この点に留意する必要があります。腎臓の持続的な重炭酸塩貯留、過剰な重炭酸塩投与、または反復輸血（クエン酸過剰）による高炭酸ガス血症後状態も、塩化物感受性代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。
• 尿中塩化物濃度が20mmol/Lを超える塩化抵抗性アルカローシスは、はるかにまれです。バーター症候群やマグネシウム欠乏症を除き、このタイプのアルカローシスは通常、高血圧を伴い、細胞外液量は減少しません。このタイプのアルカローシスの他の原因としては、原発性アルドステロン症、クッシング症候群、腎動脈狭窄、リドル症候群、高カルシウム血症、重度の低カリウム血症などがあります。

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