睡眠中の痛み

睡眠中に痛みを感じても、それが独立した問題として捉えられることは稀です。多くの場合、痛みはあくまでも推測に基づく日常的な性質を持ち、睡眠は痛みを和らげ、治癒する生理現象であると考えられています。

実際、睡眠には多くの場合、緩和作用があるとされています。例えば、特定の種類の頭痛を和らげる唯一の手段となることもあります。

同時に、米国で実施された大規模な疫学研究では、夜間睡眠が病気の経過に及ぼす有益な効果よりも、痛みによる睡眠障害の方がはるかに多く見られることが示されています。18歳以上の人口のうち、約9,400万人が睡眠中の痛みを訴え、5,600万人が睡眠中の痛みによって正常な睡眠が妨げられていると回答しています（回答者の31.6%）。つまり、米国人の3人に1人が睡眠中の痛みに悩まされており、それが睡眠障害（不眠症）につながっていることが明らかになりました。

睡眠中に痛みを感じる人の92%は、日中にも痛みを感じることがあります。しかし、約3分の1の人は、夜間に痛みが悪化すると報告しています。

睡眠中の痛みの中では、腰痛（64%）と頭痛（56%）が最も多く見られます。筋肉痛やその他の痛みは、症例の55%で認められます。

研究によると、睡眠中に痛みを経験する人は、1日あたり約2.4時間の良質な睡眠を失い、それが生活の質の着実な低下につながり、身体の健康、パフォーマンス、気分に影響を及ぼすという。

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睡眠中に痛みを引き起こす病気

睡眠中の痛みは、日中に起こる痛みよりも不適応の重大な要因であるため、医師は「覚醒-睡眠」サイクルにおける痛み症候群を正しく評価し、作用持続時間、投与時間、睡眠と痛みのメカニズムへの影響を考慮して薬剤を選択する必要があります。

過去数十年にわたり、睡眠医学は発展を遂げてきました。これは機能神経学において非常に重要な分野であり、脳の特定の機能状態（ここでは睡眠中）と関連して疾患の臨床症状を研究します。そのため、睡眠中は、疼痛症候群が優勢となる多くの病態の臨床像が悪化したり、進行したりします。

1. 片頭痛;
2. 群発性頭痛;
3. 神経性疼痛。

痛みは身体にとってシグナル伝達的な価値を持ち、外的または内的刺激によって引き起こされる損傷を軽減することを目的とした一連の生理学的適応反応を引き起こすことが知られています。これが生理的疼痛です。

さらに、身体を保護する機能を果たさず、むしろ病気の経過や患者の全身状態を悪化させる多くの病態生理学的反応を引き起こす別の種類の痛みがあります。このような痛みは病的痛みと呼ばれます。

病的な痛みは、体性疼痛と神経性疼痛の2種類があります。睡眠中の体性疼痛の例としては、外傷後疼痛や術後疼痛、様々な筋筋膜症候群、腫瘍性疾患を患う人の痛みなどが挙げられます。

神経性疼痛は、中枢神経系または末梢神経系の障害によって引き起こされます。これには、三叉神経痛、神経根障害、外傷性神経障害、幻肢痛症候群、視床痛などが含まれます。

不眠症の直接的な原因である痛みは、障害の性質に応じてさまざまな原因が考えられます。

• 頭痛;
• 腰痛;
• 顎関節の機能障害および疼痛症候群;
• 関節炎の痛み;
• 線維筋痛症は腱、靭帯、筋肉に痛みを引き起こすことがあります。
• 神経痛;
• 月経前痛。

重度の怪我、手術、がんなどの重篤な病気も睡眠中の痛みを引き起こす可能性があります。

痛み症候群の強さは、眠れない主な原因ではありません。特定の日に強くなる、変化する痛みの感覚が不眠症の主な原因です。何ヶ月も痛みに悩まされているなら、おそらく対処法はご存知でしょう。しかし、睡眠中の痛みが突然現れ、その度に痛みの色が変わる場合は、慣れてしまい、睡眠全体を妨げ続けることになります。

睡眠時片頭痛。この発作の発症は特定の睡眠段階と関連しており、特に覚醒時片頭痛とは異なり、その強度の強さ、前兆の存在、左側への局在、情緒不安定、無力症、そして顕著な睡眠障害が見られます。多くの患者は、パフォーマンスの低下、脱力感、無気力、そして日中の眠気を経験し、これらは午後に悪化します。そのため、ほとんどの患者は日中に追加の睡眠を必要とします。

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