肋骨下の背中の痛み：原因、治療法

痛みのような現象に遭遇すると、なぜか私たちは、それが痛みの感覚の局在領域に位置する体の部分や特定の臓器にのみ関連していると考えがちです。しかし、反射痛（放散痛）という概念に精通している医師は、症状を少し異なる視点で捉えます。そのため、多くの人が腎臓病や神経根炎を連想する肋骨下の背中の痛みは、実際には他の多くの原因が考えられます。医師が痛みの正確な局在だけでなく、他の症状、痛みの発症前夜の食物摂取の特徴、身体活動の強度、過去の怪我の有無などにも関心を持つのは当然のことです。

原因 肋骨下の背部痛

患者さんが背中の肋骨の下の痛みを訴えて来院した場合、専門医にとって何が痛いのかをすぐに理解するのは容易ではありません。どこが痛いのでしょうか？肋骨の下でしょうか、それとも後ろの胸の肋骨の下、つまり胸骨の内側でしょうか？筋肉や皮膚に沿って広がる表面的な痛みでしょうか、それとも奥深くにある大きな臓器の痛みでしょうか？痛みの性質は？突き刺すような鋭い痛みでしょうか、それとも鈍くズキズキする痛みでしょうか？

痛みの考えられる原因の範囲を絞り込むには、これらすべての点を明確にすることが非常に重要です。痛みの原因はいくつか考えられます。

• あらゆる種類の背部損傷：骨折、特に肋骨骨折、肋骨後部のひび割れや欠け、打撲（特に血腫を伴う場合）、外傷。肋骨骨折の場合、特に骨折がずれていると、骨片が肺を損傷する可能性があり、痛みは特殊な性質を帯びますが、患者は必ずしも言葉で正確に表現できるとは限りません。
• 脊椎の疾患（変性疾患：骨軟骨症、椎間板ヘルニア、脊椎症、ならびに脊椎の感染症および炎症性疾患：脊椎炎、関節炎など）。
• 神経学的問題。最もよく見られるのは肋間神経痛（胸痛）で、肋骨の間を通る神経根の圧迫または刺激によって起こります。危険因子としては、脊椎疾患（骨軟骨症、側弯症、脊椎炎、ベヒテレウ病）、外傷、急な動き、隙間風への曝露（風邪）などが挙げられます。神経痛の原因としては、激しい運動、不快な姿勢での長時間の姿勢保持、代謝障害、ストレスなどが挙げられます。

神経が寒さや長時間圧迫されると炎症が起こり、神経炎と診断されます。

• 腫瘍性疾患。末梢神経に沿って存在する腫瘍も神経終末を圧迫することがあります。これは、神経痛に似た肋骨下の背部痛を引き起こします。しかし、胸部や腰部に位置する内臓の癌性疾患も、放散痛を伴うことがあり、その強さは体の姿勢に依存しません。
• 消化器系の疾患。食道と腸の上部を除く消化管のすべての臓器は、胸腔と腰椎部に位置しています。膵臓の炎症、肝臓、胃、胆嚢の疾患により、痛みが背部に放散することがあります。
• 呼吸器、より正確には下気道の感染症および炎症性疾患（気管支炎、肺炎、肺膿瘍、横隔膜損傷など）。
• 腎臓病。腎臓の炎症または腎臓結石のいずれかが原因で、患者は腎疝痛に苦しみます。
• 心血管疾患。背中の後ろ側、肋骨の下の痛みは、心筋梗塞や脊髄卒中の症状である可能性があります。これらの原因は、脊髄血管の圧迫、閉塞、または破裂です。また、狭心症でも、骨軟骨症に似た背中の痛みを感じることがあります。
• 脾臓の病気。機能が十分に解明されていないこの神秘的な臓器が病気になると、背中に容易に広がる痛みが生じます。
• 内臓の損傷、特に後腹膜腔の血腫形成を伴う損傷（最も多いのは肝臓、腎臓、副腎、脾臓、十二指腸の損傷）。

しかし、肋骨下の急性背部痛の原因としてしばしば挙げられる神経根炎についてはどうでしょうか？この用語は独立した病態を指すのではなく、脊髄神経根の圧迫と炎症に起因する運動障害、自律神経障害、疼痛障害を含む症候群を指します。言い換えれば、これは脊椎の神経炎です。そして、痛みの局在は、影響を受けた神経根が脊髄のどの部分から分岐しているかによって異なります。

肋骨下の背中の痛みは、必ずしも何らかの病気と関連しているわけではありません。背中には多くの筋肉があり、それらは時に些細な疲労を感じることがあるからです。準備不足の人が激しいトレーニングをしたり、過度な身体活動（重い物を運ぶ、庭仕事をするなど）をしたりすると、背中や腰に理解しがたい引っ張られるような痛みが生じることがありますが、筋肉をリラックスさせて休ませれば治まります。

この病因による痛みはすぐに治まりますが、たとえば重い物を持ち上げるときに筋肉を痛めた場合は、より長い休息が必要になります。

病因

肋骨下の背中の痛みには様々な原因があります。原因によって痛みの性質も変化します。神経損傷（神経線維の損傷、断裂、圧迫、炎症など）による痛みの場合、通常は急性の痛み（刺すような痛み、走るような痛み）となります。しかし、炎症を起こしている最中にも痛みが持続し、耐えられる場合は、神経痛は疼痛症候群を特徴とし、その強さは体の姿勢によって異なります（最も強い痛みを感じると、耐え難いほどになり、動きが制限されることもあります）。

神経線維は、骨組織、軟骨、靭帯、筋肉によって圧迫されることがあります。例えば、炎症過程と筋組織の腫脹が病因となる筋炎では、腫脹した筋肉による神経根の圧迫によって腰痛が生じることがあります。圧迫が長期間続くと、神経線維が炎症を起こし（無菌性炎症）、持続的な痛みを伴うことがあります。

背部の損傷では、神経線維の断裂と圧迫の両方が起こる可能性があります。ほとんどの場合、神経は損傷した筋肉によって圧迫され、打撲すると筋肉が腫れます。筋肉と皮下組織に圧迫が生じる場合があり、最初は赤く、その後青みがかった色（血腫）になります。この圧迫は、その部位の神経支配を担う細い神経を圧迫することもあり、知覚障害、疼痛、運動障害などを引き起こします。

背部および脊椎の腫瘍は必ずしも炎症性ではありませんが、神経線維への影響は血腫に似ています。このような腫瘍は神経に加えて、近くの血管も圧迫し、神経組織を含む組織の虚血を引き起こします。これは、外傷や腫瘍の進行に伴う持続的な痛みの2番目の原因です。

多くの場合、肋骨下の背中の痛みの原因は筋肉の緊張亢進です。緊張亢進の焦点は、圧迫と組織の虚血、そして血腫の結果として発生する無菌性炎症領域であると考えられています。しかし、局所的な筋緊張の増加の原因はより深刻な場合があります。例えば、このような症状は、脳または脊髄の血管疾患、中枢神経系の病理、外傷、多発性硬化症などの脱髄疾患の指標となる可能性があります。後者の場合、神経線維のミエリン鞘が破壊され、神経線維の生体電気伝導が阻害されます。筋弛緩に関する中枢神経系からの信号の遅延は、緊張した筋組織による神経線維と血管の圧迫を伴い、激しい痛みを引き起こします。

筋肉にある小さな痛みを伴う塊はトリガーポイントと呼ばれます。トリガーポイントに何らかの衝撃が加わると、耐え難い痛みが生じます。

内臓損傷の場合、痛みの局在を言葉で説明するのは非常に困難です。病変（通常は炎症）は体内にあり、背中に感じる痛みは反射的な痛みです。すべての内臓は神経支配を受けており、その働きは自律神経系によって制御されています。しかし、内臓には様々な臓器の状態に関する情報を中枢神経系に伝達する受容体も存在します。臓器組織に炎症や腫脹が生じた場合、また虚血性または潰瘍性損傷が生じた場合、神経系の刺激に対する反応として痛みを感じます。神経興奮の波が背中にまで到達することがあるため、背中を痛みの領域として示しますが、実際には損傷の局在は全く異なる可能性があります。

ご覧のとおり、背中の肋骨下の痛みは、組織の炎症と損傷の両方の反応として発生する可能性があります。急性痛の原因は、健常組織または病的組織による背中の神経や血管の圧迫である可能性があります。内臓からの痛みが背中に放散することもあります。

肋骨下の背中の痛みといった漠然とした症状は、どの年齢でも起こり得ますが、統計によると、最も多く訴えるのは働き盛りの世代です。重労働や劣悪な労働環境、スポーツへの不適切なアプローチ、栄養不良、感染症や炎症性疾患など、これらはすべて、若者における疼痛症候群の発症リスク要因となります。

奇妙なことに、低筋力症も若者の腰痛の主な原因の一つとして確固たる地位を築きつつあります。このような統計の根拠としては、コンピュータ化の進展と、長時間の静止姿勢での作業を伴う職業の出現が挙げられます。同時に、腰痛は長時間立っている人だけでなく、座っている姿勢で作業する人にも発生します。なぜなら、座っている姿勢では脊椎への負担がさらに大きくなるからです。

高齢者の場合、このような症状はほとんどの場合、変性疾患や運動不足に関連しています。しかし、ここでの運動不足には他の原因もあります。脚や腰の痛み、そして長年にわたり蓄積された様々な疾患のために、ほとんど動かないのです。

小児では、肋骨の下の背中の痛みは、下気道の疾患（通常は肺炎）、腎臓の急性炎症（腎盂腎炎、糸球体腎炎）、中枢神経系の機能不全（多くの場合先天性）（脳性麻痺では筋緊張亢進の病巣が観察されるため、小児は背中や腰の痛みを訴えることが多い）によって発生することがあります。

診断 肋骨下の背部痛

自己診断の害悪については、これまで何度も耳にしてきました。しかし、本当にそれほど危険なのでしょうか？患者が自ら診断を下し、治療を処方するとなると、健康に対するそのような態度は、予測不可能で、しばしば悪影響をもたらす可能性があります。しかし、自分の体に対して慎重な態度をとり、自分の感情に耳を傾け、その特徴を記録して医師が正しい診断を下せるようにするのであれば、自己診断は歓迎すべきものとなるでしょう。

肋骨下の背中の痛みは、分かりにくい症状です。多くの病態が隠れている可能性があります。医師の診断をスムーズにするために、この症状やその他の症状について、できるだけ正確な情報を提供することが重要です。つまり、ご自身の感覚に耳を傾け、その変化の原因を理解し、どの部位に痛みが最も強く、他の部位よりも頻繁に現れるのかを理解することです。

自己診断は、以下の質問を含む計画に従って実行されると、大きな価値を持ちます。

• 疼痛症候群の発症に先立つもの（外傷、辛い食べ物の摂取、突然の動きなど）

• 痛み症候群が最も顕著な体の部位はどこか
• 痛みの原因が体の表面近くにあるか、症状が体内から来ているか、
• 痛みが局所的であるか、体の他の部分に広がっている場合
• 痛みの性質は何ですか: 持続的か発作的か、鋭い痛みか鈍い痛みなど。
• 他の病理学的症状はありますか？
• 医師の診察を受ける前に、痛みを和らげるためにどのような方法や薬が使用されましたか? また、治療の結果はどうでしたか?

耐え難い急性疼痛の場合は、医学的実験は行わないでください。さらに、虫垂炎が疑われる場合は、鎮痛剤の使用さえも禁じられています。このような状況では、直ちに救急車を呼び、医師の専門性を完全に信頼してください。医師は、家族や目撃者から、痛みの発症前の状況について情報を得ることができます。

痛みの性質や考えられる原因に関する情報は、医師が身体診察を進める上で役立ちます。痛みの局在部位の触診（医師は組織の閉塞、臓器壁の緊張、筋緊張などを把握できます）と聴診（心臓と呼吸器系の働きを評価する聴診）によって、重要な情報が得られます。

身体診察において、骨軟骨症が疑われる場合、医師は指触に加え、痛みの局在部位を叩打することもあります。これにより、痛みの感覚の分布領域を特定することができます。針を用いて、疼痛症候群のある部位の感度を測定します。

医師は、背中の左右対称性や皮膚の欠陥の有無も評価します。また、患者の歩き方、可動域（簡単な運動を提案します）、様々な動作や呼吸動作に伴う疼痛症候群の強度の変化にも注目します。

疼痛症候群は既存の病気の合併症であることが多いため、医療記録の情報も役立つ場合があります。

肋骨下の背部痛など、非特異的な症状がある場合、臨床検査は特に重要です。臨床検査および生化学検査による血液検査は、症状が炎症性病変によるものか、それとも代謝障害に伴うジストロフィー性変化によるものかを判断するのに役立ちます。尿検査では、腎臓と尿路の機能を評価し、砂やその他の特徴のない封入体を特定することができます。糞便や嘔吐物の検査はあまり行われませんが、消化管のびらん性疾患や潰瘍性疾患を除外するためには必要です。痰や胸水の検査は、呼吸器系疾患の原因物質を特定するために不可欠です。

がんが疑われる場合は、患部の組織の生検が行われ、その後組織学的検査が行われます。

これらすべての検査を処方する必要がある状況は極めて稀であることは明らかです。通常、医師は患者の病歴と既存の症状に基づいて、様々な組み合わせの検査を処方します。一部の検査は一般開業医によって処方されます。腰痛の症状がある場合、通常は一般開業医に相談することになります。特定の検査への紹介は、専門医によって行われます。腰痛の原因は非常に多岐にわたるため、一般開業医は神経科医、外科医、婦人科医、消化器科医、呼吸器科医、心臓科医、泌尿器科医など、様々な医師への診察を患者に勧める場合があります。

しかし、臨床検査による診断だけが唯一の方法ではありません。胃腸疾患が疑われる場合、腹部臓器の超音波検査と線維性胃十二指腸鏡検査（FGDS - 胃と十二指腸の内視鏡検査で、生検と胃液の酸性度評価が可能）が処方されます。腎臓病変が疑われる場合は超音波検査、肝疾患の場合は肝臓超音波検査とエラストグラフィーが処方されます。急性虫垂炎が疑われる場合は、生殖器疾患（特に女性）を除外するために、骨盤内臓器の超音波検査またはX線検査が緊急に実施されます。

肺炎やその他の下気道疾患の場合、最も有益な情報は胸部X線検査、胸部コンピューター断層撮影、または胸部磁気共鳴画像検査です。

脊椎および脊髄の状態は、関連部位のX線、CT、MRIを用いて評価されます。虚血症状がある場合は、血管の検査が行われます。具体的には、X線検査の一環として行われる血管造影検査、CT検査、磁気共鳴画像検査、異なる口径の血管の二重スキャン（超音波ドップラー検査）などが行われます。

器械診断は、医師が予備診断を行った後、つまり専門医が腰痛の発生に関与している可能性のある臓器を特定した後に、既存の症状の分析に基づいて実行されます。

差動診断

鑑別診断とは、様々な検査や病歴収集の過程で得られた情報を総合的に分析することです。このような分析は、最終的な診断を下すために不可欠です。

肋骨下の背部痛は様々な疾患に伴って現れる可能性があり、症状の局在が必ずしも病変臓器の局在を示すとは限らないため、このような症状の診断は困難を極める場合があります。医師は、骨軟骨症に伴う痛みと狭心症発作、虫垂炎の悪化と類似の症状を示す婦人科疾患、腎疝痛と膵炎の悪化、呼吸器疾患に伴う背部痛と心筋梗塞の発症を明確に区別する必要があります。

これらの疾患は性質が大きく異なるにもかかわらず、症状が似ている場合があるため、疾患の全体像に加え、臨床検査や機器検査の結果を考慮することが非常に重要です。これらの検査は、考えられる診断の範囲を絞り込むのに役立ちます。重篤な状況においても、医師は可能な限り患者の検査を行い、その結果を救急治療時または救急治療後の治療プロセスに反映するよう努めます。そうしないと、医師のミスのリスクが高まり、患者の命を奪うこともあります。

治療 肋骨下の背部痛

すでに述べたように、肋骨下の背中の痛みは、場所や強さが異なる場合があります。原則として、弱い痛みも強い痛みも注意が必要です。しかし、実際には、本当に深刻な状態になるまで、医師に相談したり助けを求めたりする人はほとんどいません。呼吸困難に陥ると、救急車を呼ばなければなりません。

しかし、救急車が目的地に到着するまでには時間がかかるため、救急車が到着するまでの間、患者やその周囲の人々は急性の痛みの問題に自力で対処しなければなりません。

痛みの応急処置。痛みを和らげるのに最適な薬は鎮痛薬と抗けいれん薬です。適切な薬を選ぶことが非常に重要です。神経痛や生理痛の場合、最も効果的なのは抗けいれん薬と配合薬（抗けいれん薬と鎮痛薬の併用）です。抗けいれん薬は腎疝痛や肝疝痛にも効果的です。

医師に相談せずに筋弛緩剤を使用するべきではありません。これらは危険な薬であり、過剰摂取は呼吸停止や心停止を引き起こす可能性があります。筋肉や血管のけいれんによる痛みには、痛みのある部位に温熱療法を行うと効果的です。この治療により痛みがいくらか和らぎ、医師の到着を待つことができます。

ちなみに、温熱療法は重労働による痛みや疲労を和らげるのに非常に効果的です。身体の病理学的プロセスとは関係ありませんが、それでも不快感は少なくありません。

しかし、温熱療法はあらゆる症例に使用できるわけではありません。化膿性炎症の場合、温熱療法は状況を悪化させるだけです。最も危険なのは、虫垂炎の場合に腹部を温めることです。救急車が到着する前に盲腸破裂を引き起こし、腹膜炎を発症させる可能性があります。虫垂炎または腹膜炎が疑われる場合、痛みを和らげるために腹部を温めたり、診断を複雑にする鎮痛剤を服用したりすることは望ましくありません。ただし、病態の全体像を曖昧にしない鎮痙薬は例外です。

炎症性疾患の場合、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を用いて鎮痛効果を得る方が痛みを和らげる効果が高いです。しかし、これらの薬の多くは胃腸の粘膜に強い刺激を与えることを考慮に入れる必要があります。鎮痙薬はより穏やかに作用するため、胃炎の悪化や胃潰瘍、十二指腸潰瘍の場合は、鎮痙薬、または併用効果のある薬剤（例えば、「スパズマルゴン」、「スパズミル」など）が痛みを和らげるのに役立ちます。

「オメズ」やその類似体である「オメプラゾール」、「アルマゲル」、「ホスファルゲル」といった薬剤、そして制酸作用と鎮痛作用を持つ他の薬剤は、鎮痛剤よりも優れており、消化管の炎症性疾患や潰瘍性疾患の増悪期における痛みを安全に緩和するのに役立ちます。これらの薬剤は痛みを和らげるだけでなく、治療効果も備えています。

適切な薬がない場合は、副作用が最小限であると考えられているパラセタモールまたはイブプロフェンを1回限りの治療として使用できます。

心臓病の場合、上記の薬はどれも効果がありません。狭心症に最も効果的なのは「ニトログリセリン」1錠で、通常は発作を完全に止めます。心筋梗塞の場合、この薬は痛みを完全に消すことはなく、わずかに緩和する程度です。2錠目の「ニトログリセリン」は、救急車が到着するまで15分以上経過してから服用してください。

心筋梗塞の際に温熱療法を行うことは、いかなる理由からも正当化されません。むしろ、この処置は患者の状態を悪化させ、窒息を引き起こす場合が多いからです。患者を楽な姿勢で座らせるか、頭を足より高くして横たわらせるだけで十分です。可能であれば鎮静剤（コルバロール、バロコルディン、バレリアンなどは痛みの症状を緩和するわけではありませんが、神経を落ち着かせるため、痛みがそれほど強く感じられなくなります）を投与し、襟のボタンを外したり胸を露出させたりして空気の通り道を確保してください。

骨軟骨症や脊椎疾患に伴う急性疼痛の場合、患部に温感作用、鎮痛作用、気をそらす作用のある軟膏を塗布するなど、局所的な治療でも不快感を軽減できます。この場合、背中をさらに保温する必要があります。鎮痛剤は、効果を早めるために内服することも可能です。

背中の肋骨下の痛みの原因が内臓疾患である場合、背中の局所的な治療は何の効果ももたらさないことを理解することが重要です。結局のところ、痛みの原因は体の奥深くにあり、私たちは反射的な痛みに苦しんでいるのです。

救急車を呼ぶときは、病気の症状や考えられる原因を伝えますが、やみくもに行動するのではなく、医師が到着するまで痛みを耐え抜くための安全な方法についても尋ねるのが良いでしょう。

複雑な治療。肋骨下の背中の痛みは、多くの病気の症状の一つに過ぎません。同時に、痛みの緩和は、患者の症状を緩和するための複雑な治療アプローチの一段階に過ぎません。

痛みは体の反応であり、それによって私たちは病気とその発生部位を特定することができます。診断段階では、痛みは一定の価値があります。しかし、後期になると、痛みは治療を複雑にし、患者を疲弊させるだけなので、痛みを取り除き、同時に治療を行う必要があります。この場合、治療方法は診断結果によって異なります。

ここでは、腰痛が症状の 1 つであるさまざまな病気の治療の詳細には触れず、医師がこの症状をいかに深刻に受け止めているかのみを示します。

肋骨下の背中の痛みが脊椎の変性（骨軟骨症）によって引き起こされている場合、複雑な治療が処方されます。これは2段階で行われます。まず脊椎の痛みを取り除き、次に椎間板の損傷した組織の修復と病気の悪化の予防に移ります。第一段階では、NSAID（まれに注射剤のグルココルチコステロイド）、クリームや軟膏の形で投与される局所鎮痛剤および鎮痛剤が治療薬として選択されます。脊椎への負荷を軽減する特殊なコルセットを着用し、理学療法（鎮痛剤を用いた電気泳動、電気療法、レーザー療法、衝撃波療法、水療法および温熱療法）、そして鍼治療や指圧といった非伝統的な治療法が提供されます。

治療の第2段階では、弛緩剤、軟骨保護剤、ビタミンB群、ビタミン・ミネラル複合体が中心となります。理学療法の範囲が拡大され、マッサージ、衝撃波療法、保湿療法、運動療法といった一連の治療が行われます。

骨軟骨症の合併症があり、保存的治療が奏効しない場合は、外科的治療が処方されます。その適応となるのは、椎間板ヘルニアまたは突出、あるいは脊椎すべり症（椎骨同士のずれ）によって脊髄が通る脊柱管が狭窄している場合です。

神経痛の治療は比較的簡単ですが、包括的なアプローチが必要です。鎮痛薬、鎮痙薬、リドカイン遮断薬に加え、筋弛緩薬も処方され、痛みを和らげ、筋肉のけいれんを緩和します。利尿薬は組織の浮腫を軽減するために用いられます。局所治療は、抗炎症軟膏と組織栄養を改善する薬剤を用いて行われます。神経系に良い影響を与えるビタミンB群の摂取も不可欠です。

理学療法には、鎮痛剤および麻酔剤を用いた電気泳動法、経頭蓋電気鎮痛法、透析療法、波動療法、UHF療法、超音波療法、ダーソンバル法、磁気療法、レーザー療法などがあります。また、治療用パラフィン塗布、泥療法、ヒルドイド療法、リフレクソセラピーなども行います。

心筋梗塞の治療は、「冠動脈形成術」や「大動脈冠動脈バイパス術」といった外科手術だけにとどまりません。追加の治療は、鎮痛（モルヒネ投与、神経鎮痛剤）、不安軽減（精神安定剤）、低酸素症予防（酸素マスク）を目的としています。抗血小板療法（アセチルサリチル酸製剤）、抗凝固薬（ヘパリン）、血栓溶解療法（ストレプトキナーゼ、アルデプラーゼ）、β遮断薬（メトプロロール、プロプラノロールなど）の投与は必須です。

心虚血および狭心症の場合も同様の治療が行われ、これに抗ヘルペス薬、強心配糖体、充血除去薬、抗不整脈薬が補充されます。

心臓病に対する理学療法の中で最も適切なのは、水温泉療法、電気療法、マッサージ、および治療運動であり、これらは回復期間中に個別に処方されます。

肺炎を例に、呼吸器系の炎症性疾患の治療を考えてみましょう。この場合、背中の痛みは急性ではありません。また、他の症状がない場合、すべての患者さんがそれに気を配るわけではありません。しかし、肺炎はしばしば潜在性で発症し、私たちは立ちくらみに耐え、様々な合併症を引き起こします。それでも、自分自身や自分の感情に気を配る人であれば、痛みに不安を感じ、それが医師の診察を受ける理由となるかもしれません。

肺炎は、様々な種類の細菌、ウイルス、真菌の微生物叢によって引き起こされる感染症です。様々な形態の肺炎の治療において、病原体と戦うために様々な薬剤が用いられることは明らかです。そうでなければ炎症を止めることはできず、長期にわたる炎症プロセスは肺組織に不可逆的な変化をもたらす可能性があります。

抗生物質は伝統的に細菌感染症の治療に使用されています。真菌性肺炎の治療には抗真菌薬が使用されます。しかし、ウイルスの排除は体自身の役割と考えられており、免疫刺激作用を持つ抗ウイルス薬はこれを助けることができます。非細菌性感染症に抗生物質が処方される場合、それは体の防御力の低下を背景に日和見細菌叢の活発な増殖によって疾患が複雑化していることを意味します。

肺炎の治療において最も重要なことは、急性期の最初の数日間は安静にすることです。これに加えて、温かい飲み物を十分に摂取し、咳止め薬（乾いた咳の場合）、粘液溶解薬と去痰薬（湿った咳の場合）、息切れを抑える気管支拡張薬、そして必要に応じて解熱剤を服用します。特に細菌性の場合は、肺に温熱パッドを当ててはいけません。

医師は抗炎症薬と鎮痛剤を処方します。しかし、肺炎の痛みは通常それほど強くなく、むしろ持続的に続くため、疲れるものです。

理学療法も肺炎の複合治療の一要素であり、UHFおよび誘導療法、デシメートル波およびセンチメートル波療法、磁場曝露、吸入療法、紫外線および赤外線照射、レーザー療法、電気泳動法などが含まれます。急性期には運動療法が適応となり、その後運動療法と組み合わせて肺のうっ血を予防します。

肋骨下の背部痛が非特異的または特徴的な症状である消化管、肝臓、排泄器官の疾患の治療については、ここでは詳しく述べません。これらのトピックは、膨大な情報量を持つ他の記事で詳細に議論されています。また、同じ疾患であっても、使用される薬剤や治療アプローチは、疾患の病因、患者の年齢、個々の身体特性によって異なる場合があります。

薬

腰痛症候群を伴う様々な疾患の複雑な治療という問題に気を取られることなく、不快な感覚を和らげるのに役立つ薬をいくつか考えてみましょう。ほとんどの病態では、鎮痛剤、鎮痙剤、NSAIDsが用いられます。心臓病の場合は、応急処置として「ニトログリセリン」が用いられます。

処方箋なしで購入できる一般的な非麻薬性鎮痛剤には、「アセチルサリチル酸」やその誘導体、アナルギン、アミドピリン、パラセタモールなどがあります。これらの薬剤は鎮痛作用と解熱作用を有し、軽度から中等度の痛みを和らげることを目的としています。「パラセタモール」はあらゆるタイプの患者にとって最も安全と考えられています。

長年にわたり効果が実証されてきたこの低価格薬は、現在では様々な形で入手可能となり、より便利で安全な使用が可能になりました（胃潰瘍や妊娠中でも）。様々な用量の錠剤、カプセル、シロップ、懸濁液、直腸用坐剤などの形で入手可能です。

12歳以上の患者は、錠剤およびカプセル剤を1回最大1.5gまで服用できますが、1日最大3～4gを超えて服用しないでください。3～12歳の小児の場合、1日最大1～2gまで服用できます。錠剤は4～6時間間隔で、噛まずに水と一緒に服用してください。

直腸坐剤は1歳から使用が承認されており、1日量は体重1kgあたり60gとして計算されます。3歳以上の患者の場合、1日量は錠剤の用量に相当します。坐剤は同じ間隔で挿入されます。

シロップは、生後3ヶ月から12歳までの小児の治療に最もよく使用されますが、年齢の高い患者にも使用できます。1歳未満の乳児には1回5mlまで、1～5歳児には10mlまで、12歳未満の小児には10～20mlまで投与できます。青年および成人患者への投与量は、シロップ40mlまでです。シロップ5mlには120mgのパラセタモールが含まれていることを考慮し、1日3～4回投与してください。

この薬剤の服用禁忌には、過敏症、および機能障害を伴う重度の肝疾患および腎疾患が含まれます。直腸坐剤は、直腸の炎症性疾患のある方には推奨されません。妊娠中および授乳中の方は、医師に相談の上、この鎮痛剤を慎重に使用してください。肝疾患（高用量投与は臓器に毒性作用を及ぼす）および腎結石症（腎疝痛を引き起こす可能性がある）の患者にも、同様の注意が促される場合があります。

この薬の副作用には、血液組成の変化、中枢神経系への影響（興奮または眠気）、消化管症状（吐き気、上腹部痛）、排泄器官症状（化膿性炎症性腎疾患）、アレルギー反応などがあります。重篤な症状は通常、鎮痛剤の長期使用または高用量の服用によって生じます。

肋骨下の背中の痛みを和らげる2つ目の薬のグループは、抗けいれん薬（筋肉のけいれんや疼痛症候群を緩和する薬）です。これらの薬は、重篤な疾患の全体像を歪めないため、より幅広い用途があります。

よく知られている抗けいれん薬には、「ドロタベリン」、その外国の類似薬「ノシュパ」、「パパゾール」、「ブスコパン」、「ディファシル」などがあります。その後、異なる病因による疼痛症候群に同時に作用する複合薬（「バラルギン」、「スパズマルゴン」、「スパズミル」、「レナルガン」、「スパズガン」など）が薬局の棚に登場し、原因が正確に特定されていない疼痛の場合にも使用できるようになりました。

例えば、鎮痙薬「レナルガン」は、腎臓疝痛や肝臓疝痛、胃腸の痙攣、月経困難症（月経痛）などの治療に処方されます。また、鎮痛作用も有するため、痙攣性疼痛だけでなく、様々な痛みの緩和にも使用できます。

この薬は錠剤の形で製造され、15歳以上の患者の治療を目的としています。1日の最大服用量は2錠で、治療期間は3日間に制限されています。

多くの鎮痛薬や鎮痙薬とは異なり、この配合薬には厳格な禁忌リストがあります。薬剤成分に対する個人の不耐性に加え、胃閉塞や腸閉塞、尿路および胆嚢の筋緊張低下、重度の肝疾患および腎疾患、血液組成の異常、血液疾患、酵素G-6-PDの欠乏などが禁忌となります。このリストには、閉塞隅角緑内障、気管支喘息、虚脱、不整脈、頻脈、排尿障害を伴う前立腺疾患などが含まれます。虫垂炎やその他の急性外科病変が疑われる場合は、この薬剤は投与されません。

この薬には、特に注意して使用すべき疾患のリストも記載されています。服用する前、あるいは患者に処方する前に、このリストをよく読んでおくことも重要です。

この薬の副作用としては、胃腸疾患の悪化、上腹部の不快感、便通異常、不整脈、心拍リズム異常、血圧低下、血液組成の変化、可逆性および不可逆性の腎機能障害、視力低下、肝機能障害（黄疸、肝炎）、発汗減少、失神などが一定の確率で起こる可能性があることが挙げられます。アレルギー反応やアナフィラキシー反応が起こる可能性もあります。

警告にもかかわらず、この薬は、胃腸疾患と診断された患者を含むほとんどの患者によく耐えられます。

鎮痛剤の3つ目のグループは、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）です。これらは炎症と痛みを抑える薬で、鎮痛剤の人気をはるかに上回っています。ただし、これは主にアナルギンに関するものです。鎮痛剤グループの多くの薬は、NSAIDsのリストに含まれています。例えば、アスピリン（アセチルサリチル酸）は顕著な抗炎症作用を持つNSAIDsに分類され、パラセタモールは弱い抗炎症作用を持つNSAIDsに分類されます。鎮痛剤と鎮痙剤を有効成分とするバラギンは、複合NSAIDsに分類されます。

疼痛症候群に使用される非ステロイド薬には、イブプロフェン、ケトロラク、ケトプロフェン、ジクロフェナク、メロキシカム、インドメタシン、および解熱作用、抗炎症作用、鎮痛作用のあるその他の薬も含まれます。

肋骨の下の背中に痛みを感じると、ついつい「ジクロフェナク」という薬に手が伸びてしまいます（他のNSAIDsも効果は劣らないかもしれません）。この薬は、注射液、錠剤、軟膏、ゲル、坐剤、そして点眼薬などの形で入手可能です。そして、それは当然のことです。この薬は、内臓の炎症性疾患、脊椎疾患、神経疾患など、多くの適応症があります。

注射薬は、中等度疼痛症候群の治療に、2日間にわたり筋肉内投与され、12時間ごとに75mgを投与します。その後、経口投与または直腸坐剤による治療に切り替えることが推奨されます。

12歳以上の患者には、1日あたり最大150mgの錠剤を投与できます。7歳未満の小児には1日あたり25mg以下、12歳未満の小児には1日あたり最大75gまで投与できます。

直腸坐剤を使用する場合も、同様の用量を守ってください。1日に2～3回使用してください。

軟膏とゲルは、脊椎疾患、外傷、筋肉痛、関節痛に伴う疼痛症候群の局所治療に用いられます。軟膏と1%ゲルは、4gを超えない用量で体に塗布してください。高用量のゲルを使用する場合は、1回あたり2gを超えないように注意して使用してください。体への塗布頻度は、1日3～4回です。

いかなる放出形態においても、NSAIDsに対する過敏症、および過去にNSAIDsを使用したことのある方に本剤を使用することはできません。本剤の筋肉内投与および経口投与は、消化管のびらん性および潰瘍性疾患の増悪、血液疾患、出血および血液凝固障害には推奨されません。15歳未満の小児の治療には使用しないでください。気管支喘息、貧血、重度の心不全、重度の浮腫、高血圧、肝機能障害および腎機能障害、糖尿病の場合は注意が必要です。直腸の炎症性疾患には本剤の直腸投与は禁止されています。

「ジクロフェナク」は妊娠中および授乳中に処方することは極めて望ましくありません。

局所用薬剤は、傷口、引っかき傷、切り傷には塗布しないでください。

この薬の主な副作用は、胃腸障害、睡眠障害、発作、腫れ、耳鳴り、聴覚、視覚および味覚障害、腎臓および呼吸器系の問題、血圧の上昇、心臓発作を含む心血管疾患の悪化、アレルギーおよび皮膚反応であると考えられています。

ご覧のとおり、心臓病や心筋梗塞の場合、「ジクロフェナク」は医師から推奨されることはまずありません。そのため、心臓病を背景とした反射性腰痛の緩和にジクロフェナクを服用すべきではありません。この場合、応急処置として「ニトログリセリン」が処方され、その後、激しい痛みを和らげるために麻薬性鎮痛剤が処方されます。

「ニトログリセリン」は鎮痛剤ではありません。硝酸系の血管拡張薬であり、血管の緊張と心機能を調節し、血管内の圧力を再分配し、気管支、消化管、胆道、尿路の筋組織の弛緩を促進します。この薬は主に狭心症発作の緩和と心筋梗塞（入院前ケア）時の疼痛軽減のために処方されます。

この薬はカプセル剤で成人患者の治療に使用されます。錠剤は舌下に置かれ、完全に溶解するか疼痛症候群が消失するまでそのままにしておきます。最初の錠剤の効果は30分持続することを考慮し、5～15分以上経過してから再度服用してください。2～3錠服用しても疼痛が完全に消失しない場合は、心筋梗塞の兆候です。

ニログリセリンの禁忌は、硝酸塩過敏症、ショック、および一部の心血管疾患（脳虚血、低血圧および虚脱、頭蓋内圧亢進、脳卒中、大動脈弁狭窄症）に関連しています。また、中毒性肺水腫および最近の頭部外傷の場合にも投与しないでください。

この薬の副作用として考えられるのは、頭痛、視覚障害、失神、血圧低下、チアノーゼまたは顔面充血、吐き気、嘔吐、心窩部痛です。また、冠動脈疾患の悪化、ほてり、呼吸不全、頻脈、見当識障害、アレルギー反応も考えられます。

肋骨下の背中の痛みに効果的で、そして何よりも安全な薬を選ぶことは非常に重要です。結局のところ、患者の健康を害することなく、また、患者が病院で精密検査を受ける際に病状の全体像を曖昧にすることなく、痛みを和らげる必要があります。これは、何もせずに傍観しているという意味ではありません。自分の体の声にもっと注意深く耳を傾け、応急処置の際に他の人の状態を考慮し、痛みを和らげる薬として最初に目についた薬をそのまま使用しないことが重要です。

民間療法

肋骨下の背中の痛みの考えられる原因をほぼすべて検討し、その一部には複雑な治療法も検討しましたが、統計によると、このような局所的な痛み症候群の90～95%は脊椎疾患が原因です。医師の診察を受けるケースの多くは、骨軟骨症や神経根炎、次いで脊柱側弯症、椎間板ヘルニア、筋肉痛です。腎臓を除く内臓疾患は、通常、腹部や胸部の前部の痛みを伴い、背中への痛みの放散はむしろ例外と考えられています。

これを踏まえ、伝統医学は、筋骨格系の病変、つまり変性変化や風邪による炎症過程における腰痛の緩和に重点を置きます。感染症（特に細菌性感染症）の場合、伝統的な治療法は効果がありません。感染症と闘うには、対応する効果を持つハーブを大量に摂取する必要があるからです。そして、細菌に有効なハーブは、通常、顕著な毒性を持っています。そのため、感染症の治療は重度の中毒を引き起こす可能性があります。

さて、肋骨の下の背中の痛みといった症状に戻りましょう。伝統医学はどのような治療法を提供しているのでしょうか？まず、刺激作用、鎮静作用、温感作用、抗炎症作用を持つ化合物を用いた局所的な治療です。これらの効果は、体の内側からの治療と組み合わせなければ、顕著な治療効果は得られません。しかしながら、激しい痛みの緊急治療薬として、これらは市販薬の代用として十分に機能します。ちなみに、市販の腰痛用の軟膏や塗り薬の多くは、天然物や薬草エキスをベースに作られています。

このような手段は、痛みのある部分をさらに温めることと組み合わせることで、鎮痛効果を高めますが、温めること自体でも痛みの強さを軽減でき、場合によっては完全に痛みを和らげることもできます。

以下に、骨軟骨症、神経根炎、筋肉痛、その他の腰痛を伴う疾患に対する局所的な作用に効果的な民間療法の例をいくつか示します。

• ワサビは、刺激臭のある人気の植物で、局所的に塗布すると刺激と鎮静効果があります。根と葉の両方が痛みの治療に用いられます（できれば併用）。根は粥状にし、葉はそのまま使用します。まず、天然素材の布にワサビの根の粥を乗せ、痛みのある背中の部分に当てます。布で覆い、熱したアイロンを丁寧に当てて、中の混合物を温めます。この治療は3～5分間続けられますが、その間に痛みは明らかに和らぎます。

次に、西洋ワサビの果肉を取り除き、洗ったばかりの新鮮な葉を肌に塗ります。背中を温め、可能であれば天然ウールの布などを使用してください。塗布時間は15分から30分です。施術を重ねるごとに、時間を延ばすことができます。

• この治療法が残酷に思える場合は、別のレシピを試してみてください。西洋ワサビが治癒ペーストの成分の一つとして含まれています。作り方は、西洋ワサビの根を再びすりおろし、同量のすりおろした生のジャガイモと少量の蜂蜜を加えます。よく混ぜたペーストを患部に厚め（約1cm）に塗り、フィルムで覆います。その上に温かい布を置きます。

湿布後は肌がヒリヒリするような感覚になりますが、心配する必要はありません。1時間後に湿布を剥がし、ぬるま湯で拭き取ってください。最初の場合と同様に、1日1回で十分です。

• 黒大根も腰痛に使用できる薬効成分です。ワサビの根と同じように、粥状にして布の上から患部に塗布します。布をフィルムで覆い、上から断熱することをお勧めします。湿布が強くヒリヒリしてきたら、布を外し、湿らせた布で背中を拭きます。1日に2回まで治療を行うことができます。
• 生地は美味しいペストリーの原料であるだけでなく、腰痛や背中の痛みにも優れた効果があります。薬用として使用する場合は、ライ麦または小麦とライ麦を混ぜた小麦粉で作った生地が適しています。イーストを加えずに生地を作り、しばらく保温（酸味付け）します。生地は柔らかく、硬めの生地を使うとより効果的です。ガーゼを二つ折りまたは三つ折りにして、その上に厚く背中に広げます。

このような湿布は、体に貼って一晩置いておくのが適切です。生地にニンニク粥を混ぜることもありますが、その場合は灼熱感が生じるため、長時間生地を体に貼ったままにするのはお勧めできません。

温熱剤として、麻袋に温めた塩、砂、チェリーの種などを入れたものを使用します。これらの物質は皮膚を刺激せず、温めるだけで、リラックス効果をもたらし、痛みを軽減します。ウール製品（特に羊毛）にも温熱効果があります。ウール素材でベルトを作り、痛みのある部分に固定することもできます。ベルトは、温かい生理食塩水に1時間半ほど浸してから乾燥させると、効果が高まります。「塩分を含んだ」ウールを数日間体に装着することで、1～2回の処置では緩和が難しい慢性的な痛みを和らげることができます。

肋骨の下の背中の痛みは、さまざまな自家製軟膏や擦り込み剤を使用したり、抗炎症、局所麻酔、温め、防腐効果があり、血液循環と組織の栄養を改善するバーム「ゴールデンスター」（単に「スター」）などの既製の薬局製品を使用することで緩和できます。

軟膏「プチェロビット」にも鎮痛効果があり、蜂毒（痛みを和らげ、血液循環を改善し、脊椎の関節の変性プロセスの進行を遅らせる）、プロポリス（優れた生体刺激剤および抗炎症剤）、エッセンシャルオイル（モミ、ローズマリー、ラベンダーには抗炎症効果があります）、樟脳、テレビン油（温め、栄養効果）が含まれています。

局所的な刺激（鎮静）、抗炎症、温感作用を持つ様々な温感剤は、その特性さえ知っていれば、即席の手段とは別に自力で作ることができます。例えば、ミント、レモンバーム、フェンネル、カンフル、メントール、マスタードなどのエッセンシャルオイルを使うことで鎮痛効果が得られます。

特に注意すべきは、唐辛子（優れた刺激作用と温感作用を持ち、痛みを素早く和らげる）です。アルコールチンキ剤（アルコールと砕いた唐辛子の鞘を同量ずつ1週間浸出し、植物油と1:1の割合で混ぜて擦り込みや湿布に使用します）として、または様々な軟膏に添加して使用できます（既製の粉末を使用する方が簡単です）。

ショウガ（既製の粉末または新鮮な根からの粥を使用できます）、プロポリス、ローズマリー、モミ、スポンジ、キャベツの葉のエッセンシャルオイルには抗炎症作用があり、組織の腫れや炎症によって引き起こされる痛みを和らげます。

自家製軟膏のベースには、ワセリン、バターまたはギー、ラード、アナグマの脂肪などが使えます。擦り込みには、既製のアルコールチンキや植物油を使うこともできます。

灯油ベースの製品は非常に人気があります。灯油はこれらの製品の補助成分として選ばれており、薬効成分が組織の奥深くまで浸透するのを促進します。例えば、ビートルートの抗炎症作用と鎮痛作用は多くの人が知っていますが、ビートパルプと灯油を混ぜたものを擦り込んだり、お粥で湿布したりしても、ビートパルプと灯油を混ぜたものほど顕著な効果は得られません。この混合物を布の上から患部に塗布し、上からフィルムをかぶせて固定し、一晩置いておきます。朝には痛みが治まっていることが多いです。

鍼治療は腰痛を素早く和らげる効果がありますが、その効果を知らない人も多いでしょう。この反射効果の代わりに、クズネツォフ鍼灸器が役立ちます。薬局で購入することも、ガラス瓶の金属キャップを使って自作することもできます。キャップに穴を開け、布地に6～8mm間隔で縫い付けます。この鍼灸器を臀部の下に当てると、座り仕事中の緊張や腰痛を和らげるのに役立ちます。

ひどい腰痛の場合は、用意したアプリケーターを痛みのある部分に当て、40～60秒間押します。

ハーブ療法

漢方薬は伝統医学において不可欠な要素です。薬用植物の特性と体への効果を理解することで、肋骨の下の背中の痛みが背中や脊椎の炎症性疾患や変性疾患、あるいは内臓疾患によって引き起こされている場合に効果的なレシピを作ることができます。

したがって、脊椎の骨軟骨症の場合、次のことが大きな助けとなります。

• パセリ。植物の根を煎じたものを1日2回、1回大さじ1杯ずつ経口摂取します。
• メリッサ。この植物の葉をオレンジの皮と等量で混ぜ、小さじ2杯を熱湯2カップで煮出し、1時間浸出させます。濾した後、温かい液に蜂蜜小さじ2杯とバレリアンチンキを加えます。1回につき1杯の煎じ液を飲み、1日2杯を目安にしてください。治療期間は1ヶ月です。
• 松葉。原料200グラムを熱湯1リットルに注ぎ、煎じて1日2回、1回に1杯ずつ摂取します。

これらの植物は、変性疾患に伴う炎症や腫れを軽減するのに役立ちます。神経や筋肉組織の炎症には、アドニスの煎じ薬（乾燥生薬小さじ1杯を熱湯1杯に浸し、1日3回大さじ1杯を服用する）を服用してください。

田舎では、様々な腰痛（特に神経根炎）の治療法として、イラクサを使った「叩く」という方法が一般的です。この方法では、イラクサの若い枝が必要です。イラクサは軽く触れるだけでも灼熱感を引き起こします。この枝で痛みのある部分を軽く踏んでください。

イラクサは内服薬としても服用できます。内臓疾患の多くに効果があり、免疫力を高め、代謝を正常化します。乾燥した葉も内服に適しています。生のイラクサ大さじ1杯を熱湯1杯に注ぎ、煎じて大さじ1杯ずつ1日3回飲みます。

腎臓炎の場合は、ヘルニアの点滴で痛みを和らげることができます。生のハーブを使用することをお勧めします（砕いたハーブ小さじ1杯を熱湯1杯に混ぜ、冷めるまで置いてください）。このハーブは有毒とみなされているため、1日に4回、大さじ1杯を超えて飲まないでください。

カモミールティー、セントジョーンズワートの煎じ液、セージ、ノコギリソウ、イラクサ、亜麻の種の煎じ液は、消化器系の痛みを和らげるのに役立ちます。

心血管疾患によって引き起こされる痛みには、次のレシピを使用できます。

• 少量の水にバレリアンとサンザシのチンキ剤を15滴加え、口に入れて保持し、飲み込みます。
• メリッサ煎じ液（熱湯150gにつき大さじ1杯）を1日3回、100～110g摂取してください。
• ハコベの煎じ液（熱湯1リットルにつきハーブ2握り、6時間放置）は、レモンバームの煎じ液と同じように、食事の30分前に摂取してください。
• モミ油（心臓のあたりにすり込む）。
• ホワイトブライオニーチンキ（アルコール10に対して生薬1の割合で、暗所で1週間放置）を30滴水で薄めて服用してください。服用頻度は1日3回です。

腰痛の湿布には、新鮮なゴボウと西洋ワサビの葉、カモミール、エルダーベリー、タイム、セントジョーンズワートの煎じ液、セイヨウトチノキ（ハーブの粉末を溶かしたラードと樟脳と混ぜる）とタンジーをベースにした軟膏、ユーカリ、ゴボウ、アダムの根、バレリアンのチンキ剤を使用できます。

観葉植物のゴールデンムスタッシュから、薬局で販売されている「ビショファイト」チンキ剤を作ることができます（液体製剤1杯につき、植物の節約20個を2週間そのままにしておきます）。このチンキ剤は、脊椎疾患の悪化に効果があります。擦り込み剤としても、湿布剤としても使用できます。

風邪による背中の筋肉痛は、白樺の葉を背中に湿布することで治療できます。薬局では、白樺の芽から作られた白樺油（肋骨の下の背中の痛みに塗る薬）を購入できます。

このような状況では、タンポポの花のチンキ剤も役立ちます。これは後で使うために準備しておくことができます。この薬は、花序の付いた花を瓶いっぱいに詰め、アルコールまたはウォッカを500ml加えて作ります。1週間半浸出させた後、抗炎症作用と鎮痛作用のある塗り薬として使用できます。

ホメオパシー

かつてホメオパシー医師は、様々な原因による腰痛の治療にも取り組んでいました。今日では、痛みを和らげるのに役立つ多くのホメオパシー薬が処方されていますが、これらの薬は痛みの部位や診断だけでなく、患者の体の特徴も考慮して処方されます。結局のところ、ホメオパシーは薬ではなく、病気と闘うために体の内的力を刺激する手段です。そして、私たちの体はそれぞれ異なるため、ホメオパシー薬の選択にもこのような個別のアプローチが必要です。

しかし、効果的な薬の選択は、豊富な知識を持つホメオパシー専門家が行うべきです。私たちは、肋骨下の背中の痛みにどのようなホメオパシー療法が処方できるかについてのみお伝えすることができます。

トリカブトは、骨軟骨症の悪化や冷え性による腰痛に処方される薬で、腰部の急性の引き裂かれるような痛みにも効果があります。硫黄は炎症や組織の腫れを和らげる作用があり、神経の圧迫（神経痛）に効果があります。

Cocculus indicus は、肩や腕の鈍い痛みなどの症状を伴う、腰部に新たに生じた麻痺性の痛みの緩和に効果があります。

炭酸ナトリウムは、左肩甲骨付近に限局する夜間の腰痛に処方されます。同様の症状には、特に患者の症状が温熱で改善し、寒冷で悪化する場合に、ホミカ（Nux vomica）が処方されることもあります。

歩行中には痛みが治まり、座ると痛みが強くなる第一胸椎部の痛みには、ジンクムメタリカムが適応となります。

Calcarea fluorica と Rhus toxicodendron は、身体活動や疲労によって悪化する脊椎の慢性的な痛みに処方される薬です。また、Kalium carbonicum は、足がしびれそうなときに腎臓に生じる痛みにも効果があります。

腰に熱感がある場合は、アシダム・ピクリシナムが処方されることがあります。また、大腿部や会陰部に広がる脊椎の痛みには、ディオスコレア・ビロサやアガリカムが処方されることがあります。

外傷性脊椎損傷および背中の激痛に対して選択される薬は、アルニカとオトギリソウです。

腰痛に効く複合ホメオパシー製剤の中で、「Zel-T」と「Traumeel」は注目に値します。Zel-TはNSAIDsに似た作用を持ち、Traumeelはコルチコステロイドに近い作用を持ちます。つまり、これらは抗炎症作用が実証されているため、一般的な薬局でも購入できます。

これまでホメオパシー療法士が筋骨格系の疾患に処方する薬剤を中心に検討してきました。しかし、腰痛は反射性、つまり内臓疾患によって引き起こされる場合もあります。この場合、処方リストは全く異なります。痛みを和らげるには、腰ではなく、疾患の原因、つまり腎臓、肝臓、胃、膵臓、心臓、生殖器系などの臓器を治療する必要があるからです。

ホメオパシーでは、伝統医学と同様に、薬の処方は予備診断に基づいて行われます。そうでないと、治療が効果がないだけでなく、場合によっては患者に害を及ぼすこともあります。

合併症とその結果

肋骨下の背中の痛みは、運動や妊娠とは関係なく、医師によって様々な病気の症状として疑われます。この場合、危険なのは症状そのものではなく（怪我や事故のように、痛みが耐えられないほど強い場合は別ですが）、その症状を特徴とする病気です。したがって、病気を早期に発見すればするほど、悪影響が少なくなり、あらゆる合併症のリスクも低くなることを理解することが重要です。

例えば、胃炎は稀に背中の痛みが現れ、進行した病気の兆候である可能性が高いのですが、放置すると簡単に胃潰瘍へと進行する可能性があります。胃潰瘍は、病気の悪化や潰瘍穿孔を防ぐための特別な食事療法や治療、予防措置を必要とします。潰瘍穿孔は腹膜炎のリスクを高めます。腹膜炎は非常に危険な病気と考えられており、緊急治療が必要で、多くの場合、患者の死に至ります。胃炎の症状には、性質や強度が変化する背中の痛みが含まれる場合がありますが、放置すると、腹膜炎を発症するまで生き続けることになり、その結果は言うまでもありません。

神経痛が原因で腰痛が生じた場合、健康に大きな危険はありませんが、常に圧迫されている神経が炎症を起こし、神経炎へと進行する可能性があります。以前は神経損傷とは無縁で、単に筋肉の腫れによって圧迫されていたのに対し、今では神経組織に直接変形が生じています。ご存知のように、神経組織の修復は非常に困難で、必ずしも回復するとは限りません。神経損傷は、神経支配領域の感覚低下、背筋の運動能力の低下を伴い、結果として手の動きも困難になります。炎症が長引くほど、その影響は深刻になります。

肋骨下の背中の痛みが主な症状の一つである骨軟骨症は、非常に潜行性の疾患です。椎間板の軟骨組織のジストロフィー性変化は、放置すると徐々に椎間板の変位と突出（椎間板ヘルニア）を引き起こし、脊柱の短縮を招きます。その結果、脊椎の骨格内にある脊髄と内臓の両方に悪影響を及ぼします。

徐々に、骨盤内臓器（生殖機能、性機能、泌尿器機能の低下）、消化管（主に胃と腸）の機能障害が進行し、坐骨神経炎と診断されることがよくあります。脊椎の分節に骨芽細胞が増殖し、頸椎と腰椎の動きを阻害し、周辺の神経や血管を圧迫します。腰椎の病変が進行すると、下肢麻痺が生じることもあります。

言うまでもなく、心筋梗塞や虫垂炎の症状の一つである腰痛を無視することは、それ自体が生命を脅かす結果を招きます。

肋骨の下の背中の痛みの原因が何であれ、不快で生命を脅かす結果や合併症を防ぐために、できるだけ早くその原因を特定することが非常に重要です。

予防

肋骨下の背中の痛みは、実に様々な原因によって引き起こされるため、この不幸から身を守るのは不可能に思えるかもしれません。しかし実際には、すべてがそれほど悪いわけではありません。背中や内臓の損傷といった悲劇は必ずしも予防できるとは限りませんが、背中や内臓の変性疾患や炎症性疾患のリスクを軽減することは誰にでもできます。

ひどい腰痛を避けるためにはどのような予防策が役立つか考えてみましょう。

1. まず第一に、身体活動です。背中への過度の負担は痛みのリスク要因となります。しかし一方で、仕事やスポーツに適切なアプローチを取れば、そのような結果を恐れる必要はありません。むしろ、家事、職場、庭仕事での適度な運動、そしてスポーツ活動は、背筋の緊張を維持し、脊椎を強化し、椎体脱臼のリスクを軽減するのに役立ちます。

長時間立ったり座ったりして仕事をしなければならない場合は、簡単な運動（胴体を回す、曲げる、腕を動かすなど）を含め、脊椎への負担を積極的に軽減する必要があります。横になってリラックスするより良い方法があるように思えますが、そのような休息は痛みを和らげるのに役立ちますが、背中を鍛え、健康を維持することには役立ちません。それどころか、寝たきりの人は新たな病気、腰痛、その他の不快な症状を発症することになります。

背中に効果的な運動の一つに水泳があります。水泳では背中の筋肉全体が鍛えられます。水泳は、とりわけ喜びをもたらし、体を鍛えるのに役立ちます。現代の環境下では、一年中（オープンウォーターやオープンプール、クローズドプールなど）水泳を楽しむことが可能です。

毎日の散歩は、新鮮な空気を吸い、背中を伸ばすのに最適な方法です。健康な人だけでなく、病気を抱えていても寝たきりではない人にもお勧めです。これは、体の滞りを防ぐ良い予防策です。

背中を強化するエクササイズとしては、背筋の強化とストレッチだけでなく、腹筋を鍛えるエクササイズ、首や手足のコンプレックスエクササイズ、リラクゼーションエクササイズなども挙げられます。体の各部位は互いにつながっているので、健康管理は総合的に行う必要があります。多くの病気は背骨の不調から生じ、頭から肛門にまで及ぶと一部の科学者が考えているのも無理はありません。

1. 2つ目のポイントは、合理的な栄養摂取と言えるでしょう。私たちの食事には、ビタミンだけでなく、筋肉や骨組織の構成成分であり、神経伝導を促し、体内の適切な代謝を促すミネラルも十分に含まれているべきです。

塩は栄養価の高いミネラルとは言えず、関節の健康にも役立たないので、乱用すべきではありません。また、防腐剤としても使用されることがあります。

ミネラル複合体については、特別な必要がない限り摂取すべきではありません。ミネラルの過剰摂取は、欠乏と同じくらい危険です。

栄養は身体の必要を満たすものであり、歪んだ欲望を満たすものではありません。生の食品、茹でた食品、焼いた食品、煮込んだ食品は、揚げ物、燻製、塩漬け、マリネしたものほど濃厚な味わいではないかもしれませんが、はるかに健康的で胃にも優しいのです。

このような食品を摂取し、料理に含まれる塩分や化学添加物を制限し、食事制限（1日に少なくとも3回は食事を摂る必要があります）を守り、ファストフードや焼き菓子などの間食を控え、アルコールを控えることは、胃腸の健康維持に役立ち、胃腸疾患による腰痛のリスクを軽減します。こうした栄養アプローチは、肝臓、腎臓、膵臓、胆嚢の疾患発症リスクを軽減します。

1. 人は人生のかなりの時間を睡眠に費やします。ですから、快適な休息のためにはベッドのケアは欠かせません。そして、それは背中が最適にリラックスしている場合にのみ可能になります。快適な休息のためのベッドには、適切な枕（できれば整形外科用）と、中程度の硬さのマットレスが必要です。シェルメッシュは背中の健康にとって最適な選択肢ではありません。
2. ハイヒール、悪い姿勢、不健康なライフスタイル（運動不足や悪い習慣）、重い物の持ち上げや運搬、そしてこれに対する間違ったアプローチ（重い物はかがむのではなく、しゃがんだ姿勢から持ち上げるべき）は、脊椎の健康に悪影響を与えるため、これらの問題に対する姿勢を再考する必要があることを意味します。

肋骨下の背中の痛みは、必ずしも脊椎の緊張によるものではありません。このような症状が現れることは、多くの場合、身体に何らかの問題があることを示唆しており、医師が患者と密接に連携することでのみ、その問題を特定し、解消することができます。病気の早期発見に役立つのは、まず自分自身の健康ですから、自分の感情や健康状態に注意を払うことが何よりも重要です。そして、医師は健康を維持するために尽力しますが、患者自身の意志がなければそれは不可能です。

予測

肋骨下の背中の痛みは病気ではなく、ある病気の兆候です。正確な診断が下された場合にのみ、この症状に関する予測を立てることができます。たとえ医薬品や民間療法で痛みを和らげたとしても、同じ症状が再発しないという保証はありません。鎮痛剤は緊張性疼痛のみを完全に解消できますが、背中の痛みを引き起こす可能性のある病気のほとんどは、不快な症状を長期間忘れるために、長期にわたる複雑な治療を必要とします。

最も治療が難しいのは、胃潰瘍、心筋梗塞、腫瘍性疾患、そして慢性的に発症するあらゆる病態です。これは効果的な治療法が不足しているという問題だけでなく、病気の再発リスクが高く、重要な臓器への外科的介入を繰り返す必要があるという問題でもあります。

背中の疲労による痛みと様々な疾患の病的症状を比較すると、前者の場合、治療予後はほぼ100%良好であることが明らかになります。痛みが疾患によって引き起こされている場合、予後は様々な要因、すなわち疾患の性質と重症度、患者の年齢、個々の身体特性、処方された治療の妥当性、そして医師の指示への遵守に左右されます。

したがって、脊椎痛の予後はほとんどの場合個別に判断され、それぞれの具体的な状況に応じて個別に考慮する必要があると言えます。