造影剤を使用した骨盤MRIと造影剤を使用しない骨盤MRI：準備と検査内容

今日では、特定の疾患の検出に非常に効果的で、担当医に患者の状態に関するほぼすべての必要な情報を提供することができる様々な診断方法が存在します。しかし、それらにはそれぞれ長所と短所があり、状況に応じて使い分けることができます。泌尿器科と婦人科では、特に様々な診断法が求められています。正確な診断を常に確立するのに役立つ情報提供方法の一つが骨盤MRIであり、様々な疾患の診断に広く用いられています。今日では、MRIは医療活動の多くの分野で広く使用されている最も一般的な方法の一つとなっています。

これは非常に便利な方法で、様々な病変を視覚化し、人体の様々な構造における損傷の重症度とレベルを評価することができます。もちろん、その可能性は無限ではありませんが、それでも非常に広範囲です。この方法を用いることで、内臓の詳細な画像を取得し、特定の病変の必要な角度を調べることができます。組織の位置と構造を把握し、異物や病変を含む個々の構造の局在を検出することが重要です。これにより、多種多様な病状や疾患を診断することができます。

骨盤MRIにはどれくらい時間がかかりますか？

検査時間は平均1時間以内です。通常、検査の準備に20分、検査自体に40分かかります。検査時間には追加の処置が必要となるため、検査時間が長くなることをご承知おきください。例えば、検査中に麻酔や鎮静剤を使用する場合は、検査時間が多少長くなります。造影検査にも時間がかかります。

骨盤の MRI 検査を受けるのに最適な時期はいつですか?

通常、医師は検査を行うのに最適な時間を選択し、特定の日に検査のスケジュールを立てます。同時に、どのような準備が必要かを事前に伝えます。

通常、MRIは診断を明確にする必要がある場合、特に他の検査が効果的でない場合、または正常範囲からの逸脱が見られても完全に特定できない場合に行われます。腫瘍学的変化が疑われる場合、ほとんどの場合、この検査が行われます。この場合、健常組織と病変組織を視覚的に区別することは非常に容易です。MRIスペクトルでは、それらは異なって見えます。この検査法は、古い傷や損傷の痕跡、瘢痕、内部血腫を特定できるため、法医学検査でもよく用いられます。この検査は非常に高額であるため、誰もが受けられるわけではありません。多くの場合、腫瘍の存在が検査の主な理由となります。また、不妊症、妊娠計画、体外受精に関する相談の際にも処方されることがしばしばあります。この検査は、この分野において多くの情報を提供し、超音波検査を含む他の多くの方法よりもはるかに効果的な方法と考えられています。この検査は、以前診断に使用されていた一連の検査よりも効果的です。

Preparation

準備はそれほど時間はかからず、検査の2～3日前から食事制限をすれば十分です。ガス発生を増強する物質の摂取は絶対に中止してください。緊急の場合は、事前の準備なしで検査を行うことができます。画像の鮮明度を高めるために、造影剤を使用します。これは腫瘍を特定するために不可欠であり、正常組織と病的な組織を区別するのに役立ちます。

実装技術

様々な炎症プロセス、腫瘍、損傷を可視化できます。この方法の主な利点は、あらゆる発生段階の腫瘍、出血、あざを迅速に検出できることです。これは、正しい診断と治療法の選択に非常に重要です。この検査は非常に高額であるため、多くのクリニックでは癌の疑いがある場合にのみ使用しています。

この方法のもう一つの特徴は、古い血腫や損傷を検出できることです。この特性は法医学の現場でよく用いられています。視覚化が不十分な場合は、造影剤を追加することで臓器の構造を詳細に観察し、微細な形態変化も検出することが可能になります。

様々な疾患が疑われる場合、女性および男性の骨盤検査に用いられます。女性の場合、体外受精の準備や妊娠計画の際にほぼ必ず用いられます。骨盤領域の痛み、損傷、外傷、炎症、腫瘍の有無についても常に検査が行われます。手術の準備（計画段階）において、骨盤検査は欠かせない検査です。

この種の検査は、早産の原因を特定し、その予防策を見つけるために妊娠中にも行うことができます。妊娠中期以降に行うことはできません。

この検査では、女性では膀胱、子宮とその付属器（卵巣と卵管）、膣、子宮後腔を検査します。男性では膀胱、陰嚢、前立腺、直腸、精管、精嚢を検査します。男女ともに、腫瘍、発育異常、炎症過程、陰嚢水腫、静脈瘤などを特定することができます。

骨盤の造影MRI

重度の炎症や悪性腫瘍が疑われる場合、造影剤が必要となることがあります。造影剤は造影剤として作用し、病理学的プロセスや組織を正常組織から明確に区別して可視化します。磁場は非常に強力であるため、高画質の画像が得られます。しかし、病理学的プロセスの詳細や特徴をすべて明確に検査するには、これだけでは不十分な場合があります。そのような場合、造影剤、つまりコントラストが使用されます。造影剤を使用する主な理由は、造影剤が組織の構造や状態を変化させることなく、変化した組織に集積する能力を持つためです。これにより、読影システムは病理学的組織を検出し、そこから発せられる信号に基づいて可視化することがはるかに容易になります。また、病変の境界を明確に特定し、その局在領域を概説することも可能です。これは、診断を確定または否定するための基礎となります。同様に、悪性腫瘍の進行過程において転移を検出することができます。例えば、遠隔転移であっても、組織の変化、つまり形質転換を意味します。同時に、造影剤はそのような組織に蓄積することができ、造影剤を吸収できない他の損傷のない組織の背景に対して造影剤を完全に視覚化することができます。

造影剤なしの骨盤MRI

癌性腫瘍の疑いがない場合、MRI検査は造影剤なしで行われます。事前の準備は必要ありませんが、検査の数時間前から飲食を控えることをお勧めします。検査の直前に、医師はすべての金属製品を外し、専用の衣類に着替えます。その後、患者は移動式の検査台に横になります。

特殊な表面コイルを検査部位に装着します。患者は通常、特殊なストラップで固定され、動揺を防ぎます。その後、患者を乗せたスライドテーブルを断層撮影室に押し込みます。場合によっては、装置からの騒音による不快感を軽減するために、遮音ヘッドホンを使用します。

その後、専門医は部屋を出て、特別な機器であるスピーカーを介して接続を維持します。検査中は患者さんは絶対に動かないでください。動かないと、画像の有効性や結果に影響が出るからです。場合によっては、患者さんに息を止めるように指示されることもあります。通常、患者さんにはそれ以上のことは求められません。検査時間は平均1時間です。その後、検査台が引き出され、患者さんのベルトが外されます。最後の段階は、結果の判読です。判読は特別な訓練を受けた専門医によって行われます。結果は1～2時間以内にお渡しします。

麻酔下での骨盤MRI

検査は全身麻酔下で行うことができます。検査の主な条件は、静止状態を維持することです。様々な理由から、この条件が常に満たされるとは限りません。長時間（30分から90分）の静止状態を確保できない場合は、全身麻酔を使用します。全身麻酔は、小児、神経系の興奮性が高い人、脊椎、四肢、関節、循環器系の様々な疾患によく使用されます。

肥満者の骨盤MRI

太りすぎの人はさまざまな病気にかかりやすく、診断が必要となるため、この処置は太りすぎの人にとって必要となることが多い。

密閉容器への浸漬を必要としない特殊なオープン型MRI装置があります。これにより、これまでは不可能だった体重120kg以下の人を対象とした検査が可能になります。また、特殊なパラメータを備えた密閉型装置を用いて、肥満者を対象とした研究を専門とするクリニックもいくつかあります。

月経中の骨盤MRI

この検査は月経期間中は実施できません。これは、この時期には小卵巣の臓器への血流が最大となるためです。その結果、正確な診断の可能性が大幅に低下します。検査に最適な期間は月経周期の7～10日目です。この期間に最も信頼性の高い結果が得られます。

妊娠中の骨盤MRI

母体の生命に危険がある場合、この方法による診断が可能です。この場合、造影剤を使用しない断層撮影が認められます。この検査は、早産の危険がある場合や、原因を特定するためのその他の病状がある場合にも行われますが、妊娠後期以降に限ります。

理論的には、磁場は胎児に影響を与える可能性がありますが、すでに活発に動き回っている胎児に害を及ぼすことはありません。造影剤を使用する場合は、妊娠について担当医に必ず伝えてください。造影剤の種類によっては、胎児に危険な場合があります。

腹部と骨盤のMRI

今日では、骨盤領域および腹部臓器の主要な病変構造を視覚化できる多くのツールが知られています。それらすべてには長所と短所があります。機器、医療機関の技術的能力、および検査中に取得する必要がある情報の範囲に応じて、特定の状況で使用できます。ほとんどの場合、医師は可能であればMRI法に頼ります。これは、1回の検査で膨大な数の病変を特定できるという事実によって説明されます。さらに、体への負担は最小限です。この手順には実質的に禁忌はありません。この方法は正確さを特徴としており、得られる結果は常に信頼性が高く、疑問の余地がほとんどないため、追加の検査が必要になることは極めてまれです。この方法の主な利点は、得られる結果の高い信頼性です。

さらに、この方法の大きな利点は、その無害性です。つまり、この方法は健康な組織にも病的な組織にも影響を与えません。しかし、いくつかの禁忌があります。体内に金属構造物がある人は使用できません。これは、磁場と金属の間で反応が起こるため、当然のことであり、当然のことです。その結果、構造物自体が損傷するだけでなく、周囲の組織や臓器にも影響が及びます。こうした損傷は、時に生命を脅かす可能性があります。例えば、血管、関節、臓器腔に挿入された様々な金属ピンや構造物は、磁場の影響を受けて移動したり、ずれたりする可能性があります。もちろん、これは出血、血管破裂、病変部位の変位といった予測できない結果をもたらします。ペースメーカーなどの人工機器や構造物を使用している場合、磁場の影響で故障する可能性があります。その結果、それらは機能を停止し、既に人命を脅かす事態に陥るか、あるいは誤動作を起こし、その結果として故障が発生する可能性があります。

他の種類の放射線に関しては、この装置は放射線を放出しないため安全であると考えられています。一部の専門家や研究者は、この装置が非常に安全であると考えているため、妊婦の状態に応じてこの検査を実施することは全く問題ないと考えています。しかし、妊婦にこのような処置を行うことの妥当性については、磁場が胎児に及ぼす直接的および遠隔的影響の両方を包括的に評価できる信頼性の高い包括的な研究がまだ存在しないため、依然として疑問が残ります。

通常、骨盤内臓器検査のためのこの検査は、他の検査が効果がなく、情報も得られない場合に用いられます。腫瘍の疑いがある場合は、診断を遅らせることなく、直ちにこの検査を実施します。この場合、直ちに骨盤MRI検査を実施することをお勧めします。これにより、腫瘍を早期に発見し、可能な限り早期に治療を開始することができ、回復の可能性が大幅に高まります。