結節性動脈周囲炎による腎障害の治療

活動性疾患の臨床と研究室の兆候を定義した治療法や薬剤の投与量の選択（発熱、体重減少、Dysproteinemia、赤血球沈降速度を増加）、内臓損傷の進行の重症度および率（腎臓、神経系、消化管）、高血圧症の重症度、アクティブ複製HBVの存在。

結節性多発動脈炎の治療は、グルココルチコイドと細胞増殖抑制剤の最適な組み合わせで有効である。

• 疾患の急性期において、内臓病変の発生前に、プレドニゾロンは30〜40mg /日の用量で投与される。内臓器官に重篤な損傷を伴う結節性多発動脈炎の治療は、メチルプレドニゾロンを用いたパルス治療から開始する：1000mgを1日1回、3日間静脈内に投与する。次いで、プレドニゾロンを1mg / kg体重/日の用量で経口投与する。
• 臨床効果に到達した後：体温の正常化、還元筋肉痛、体重の損失を防止する、ESRの低下（4週間の平均） - 5-10 mg /日の維持用量に徐々にプレドニゾロンの投与量を減少させる（2週間で5 mg）を、それは12ヶ月間とされなければならない。
• 動脈性高血圧、特に悪性腫瘍の存在下で、プレドニゾロンの初期用量を15〜20mg /日に減らし、それを減少させるために加速することが必要である。

結節性多発動脈炎のための細胞増殖抑制剤の宛先表示が永続的な高血圧症の重い腎不全、グルココルチコイドの目的への臓器病変、非効率性や禁忌と一般化血管炎です。治療のために、アザチオプリンおよびシクロホスファミドが使用される。シクロホスファミドは、急速に進行する疾患および重度の動脈性高血圧症においてより効果的である。他の場合、両方の薬剤は同等であるが、アザチオプリンはより容易に許容され、副作用がより少ない。シクロホスファミドを使用して寛解を誘導する体制もあり、維持療法としてアザチオプリンが投与される。

• 急性期のアザチオプリンおよびシクロホスファミドは、1日あたり2〜3mg / kg体重（150〜200mg）の用量で6〜8週間投与され、続いて
  
  患者が少なくとも1年かかる50〜100mg /日の維持用量に移行する。
• 重度の動脈性高血圧症および腎不全の増加の場合、シクロホスファミドは800-1000mgの用量で毎月静脈内投与される。30ml /分未満のCFでは、薬物の投与量を50％減少させるべきである。
• 重度の症例では、投与間隔は2〜3週間に短縮され、薬剤の用量は1回の手順につき400〜600mgに減少する。これらの状況では、シクロホスファミドによるパルス療法は、血漿交換セッションと組み合わせることができるが、このレジメンの利点は実証されていない。

結節性多発動脈炎患者の免疫抑制療法の全期間は規定されていない。この疾患はめったに悪化していないので、グルココルチコイドおよび細胞増殖抑制剤による能動的治療を12ヶ月以内に行うことが推奨されるが、それぞれの場合において、この用語は個別に決定されるべきである。

HBV感染に関連する結節性動脈周囲炎の治療は、現在、抗ウイルス薬、インターフェロンα、ビダラビン、および近年ラミブジンの使用を必要とする。その目的は、重度の腎不全（血液中クレアチニン濃度3mg / dL以下）、心不全、中枢神経系の不可逆的変化、複雑な腹部症候群である。治療の開始時に、抗ウイルス薬は、短期間処方されて高病気の活動を抑制し、支持療法に切り替えることなく迅速に解消されるグルココルチコイドと組み合わされる。抗ウイルス薬による単独療法は、生命を脅かす疾患の兆候の大部分を制御できないと考えられているため、抗ウイルス療法は血漿交換療法の実施と組み合わせるべきである。グルココルチコイドおよびシクロホスファミドとは異なり、血漿交換療法はHBVの複製に影響せず、免疫抑制薬を添加しなくてもその活性を制御することができます。セロコンバージョンが達成される前に、血漿交換のセッションを行う必要があります。

対症療法のための結節性多発重要な役割、高血圧の特に制御の治療に。様々な組み合わせで任命異なる群の抗高血圧薬を用いた血液davleniyasの安定化（ACE阻害薬、β遮断薬、遅いカルシウムチャネル遮断薬の遮断薬、利尿薬）、腎疾患の進行を遅らせる血管イベント（心筋梗塞、脳卒中）のリスクを低減することができ、循環不全。

結節性多発動脈炎による腎置換療法

血液透析は、最終的な腎不全の発症において結節性多発動脈炎の患者を治療するために使用される。病気の寛解の進行後、血液透析の背景に免疫抑制療法を続けることが推奨されます。結節性多発動脈炎患者の腎臓移植の報告は少ない。