結節性動脈周囲炎による腎障害の診断

結節性多発動脈の器械診断

• 結節性多発動脈炎で腎障害を診断する最も有益な方法は血管造影法です。
  • それが実施されると、患者のほぼ70％において、腎臓内血管の複数の丸い嚢状動脈瘤が明らかになる。動脈瘤に加えて、血栓性閉塞部位および血管の狭窄部位が決定される。動脈瘤は両側に位置し、その数は通常10を超え、直径は1から12mmまで変化する。血管造影で典型的な動脈瘤を有する患者は、一般的に、より重い動脈性高血圧を有し、より多くの体重減少および腹部症候群を示し、より頻繁にHBsAgを検出する。
  • 別の特徴的な血管造影学的特徴は、「灼熱した木材」の特徴的な画像を生成する、腎臓内動脈の遠位部の対比が存在しないことである。
• 血管造影を行うことは、放射線不透過性薬物の導入によって悪化する結節性動脈周囲炎を有する大部分の患者に存在する腎機能の障害を制限する。これに関して、近年、腎動脈の超音波ドップラーグラフィの使用が、血管造影と比較したこの非侵襲的な研究方法の診断価値を明確にする必要がある。
• 結節性多発動脈炎の患者の腎生検は、動脈瘤が外傷を負ったときの出血の危険性に関連しているため、めったに実施されない。この処置の適応症は、重度の高血圧症に限定され得る。

結節性多発動脈炎の臨床診断

結節性多発動脈炎の検査室の変化は非特異的である。最も頻繁に観察されるESR、白血球増加症、血小板増加症の増加。貧血は、原則として、慢性腎不全または消化管出血が認められている。患者結節性多発血Dysproteinemiaは、疾患活動性と相関しているYグロブリン、リウマチ因子およびカルジオリピンに対する抗体の抗核、ほぼ50％であり、血液中の補体の低下したレベルの濃度の増加に伴って検出しました。血液中のHBV感染のマーカーは、患者の70％以上で検出される。疾患の活動期には、原則として、循環する免疫複合体のレベルの上昇が記録される。

結節性動脈周囲炎の鑑別診断

結節性多発動脈炎の診断は、高い動脈性高血圧を伴う腎障害と消化管、心臓、末梢神経系の違反の組み合わせがあるとき、疾患の高さには困難を生じさせない。診断の難しさは、臓器の病変が発症する前と、単腎症が発症する前の初期段階で起こりうる。発熱、筋肉痛、および体重の著しい減少を伴う患者における疾患のpolisindromnomの性質は結節性多発動脈炎を除外しなければならない場合には、診断がその原因正プロセスの斑状性質のために、しかし、壊死性panvaskulita媒体の兆候と小血管の皮膚と筋肉のフラップ検知の生検により形態学的に確認することができますマークではない患者の50％以上の結果。

腎の関与を伴う結節性多発動脈炎は、多くの疾患と区別されなければならない。

• 高浸潤型の慢性糸球体腎炎は、結節性多発動脈炎とは対照的に、全身損傷、発熱、体重減少の兆候なしに、より良性に進行する。
• 全身性エリテマトーデスは、主に若い女性に影響を与える。腹痛症候群、重度の多発神経障害、冠状動脈疾患、白血球増加症の発症は典型的ではない。腎障害は、ネフローゼ症候群または急速進行性糸球体腎炎によってしばしば現れる。悪性動脈性高血圧は、全身性エリテマトーデスの特徴ではない。LE細胞、抗核因子、DNAに対する抗体の検出は、全身性エリテマトーデスの診断を確認する。
• 亜急性感染性心内膜炎は、高熱、白血球増加症、および分泌過敏症によって現れる。亜急性感染性心内膜炎は、筋萎縮を伴う筋肉痛によって発現される重度の動脈性高血圧、関節炎を特徴としない。心エコー検査では、心臓弁の植生、心不全の徴候が検出されます。亜急性感染性心内膜炎の診断において重大な重要性は、血液の細菌学的研究を繰り返している。
• アルコール症は、末梢神経系、心臓、膵臓（腹痛）、腎（永続的血尿）の病変部で発生する可能性があります。ほとんどの場合、注意動脈性高血圧。これらの患者は、特に関連病歴や検査（ -指の震え、栄養不安定性、デュピュイトラン拘縮アルコール依存症の「マイナー」の兆候を検出した）（アルコールによる急性アルコール性肝炎への虐待、エピソードと黄疸の発症があるという事実）です。実験室での研究では、血液固有アルコール中のIgAの高濃度を明らかに
  病気。

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