肩甲骨骨折：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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ICD-10コード
S42.1肩甲骨の骨折。
[何が肩甲骨の骨折を引き起こすか？
ほとんどの場合、肩甲骨の骨折は、傷害の直接的なメカニズムで起こる：肩甲骨の領域への打撃またはその肩落ち。間接的なメカニズム（引っ込められた腕の手首または肘関節の陥没）で最も一般的な群は、もう一つの損傷である：関節腔の亀裂、肩甲骨、隆起および尾骨突起。
肩甲骨の解剖学
ブレードは、胸部の裏面にII VIIにリブから延び、それは平らな三角形の骨（上部内側および外側）は、3つのエッジを有する、3（、上下及び横方向）を形成する角度を収束しています。側方コーナーは、肥厚し、肩甲骨の首を形成し、関節腔に入る。上端からの空洞の近くで、嘴状のプロセスが出発する。 - 棘上筋同名を充填し、大 - 棘充填棘、大小の丸筋肉以下：ブレードの表面を肩甲が形成され、後方脊椎は、二つの不均等な大き窩に分割されます。横方向に連続する肩甲骨の先端は、関節腔の後ろおよび上にぶら下がっている隆起部で終わっている。背骨や肩峰三角筋を開始しますから、しかし、烏口突起から肩へcoracobrachialis筋肉、上腕二頭筋と胸マイナーの短いヘッドです。それぞれ添付軟骨のゾーンの上方および下方ヒロック関節窩上腕二頭筋と三頭の頭の長い筋肉の長いヘッドで。
横から始まって斜め下向きになり、C1-4 4歯を処理し、ブレード肩甲挙筋の上隅に取り付けられています。そして別の2つの筋肉は、肩甲骨の内側縁に適している：棘突起及びC6-7 Th3-4とフロントギアから菱形、発信、上縁（I又はIXのVIIIを有する）の9本の歯から始まります。
そのような豊富な筋肉は、肩甲骨を非常に動かすものです。さらに、これらの筋肉は全て肩の鉛、還元、内外回転に関与し、僧帽筋および前歯歯筋は肩を90°以上に伸ばしている。
肩甲骨の骨折の症状
肩甲骨の骨折の症状の性質は、肩甲骨への損傷の局在に依存する。恒久的な症状は怪我の痛みです。
肩甲骨の骨折の診断
歴史の中では、特徴的な損傷メカニズムを伴う対応する外傷。
試験と身体検査
身体の骨折、掻爬および肩甲骨の角度には、出血による腫れ、痛み、「三角クッション」の症状が伴う。触診で変形、病理学的移動性、痙攣を明らかにすることがあることがある。手足機能は適度に苦しんでいる。
関節腔の破壊は、痛み、血小板症、肩関節の機能の激しい侵害によって明らかになる。
肩甲骨の首の骨折により、肩甲骨が変位し、肩関節が前方および下方にスライドする。その概要が変わります。この隆起は皮膚の下で過度に生き残り、尾骨突起のプロセスは後退する。akromionの下で、何らかの種類の枯れが形成されます。肩関節における動きは可能であるが、痛みのために厳しく制限される。触診が明らかになると、肩甲骨の頸部の領域で柔らかさ、時には声門が発達します。特に、同時に受動的な動きが試みられた場合は特にそうです。傷害部位は、腋窩の前面および後面から検査するために利用可能である。
肩峰と烏口突起の骨折損傷部位に腫れ特徴付けは、あざの存在（最高2〜3日に見られる）、地元の痛みや骨クランチングは、触診プロセスによって検出されました。肩関節の動きは、それらを行う試みが骨折部位に痛みを引き起こすため制限される。
研究室と器械研究
肩甲骨は筋肉で覆われており、その外側の角は肩関節の組織で覆われており、その深さに位置している。浮腫や出血による組織の著しい腫脹、肩甲骨の形状（「三角枕」の症状）を繰り返すことによって、研究や診断が困難になることがあります。肩甲骨の骨折のわずかな疑いで起こり得るエラーを避けるために、2つの投影：直接的および横方向の撮影で放射線撮影を行う必要がある。
何を調べる必要がありますか？
肩甲骨の骨折の治療
肩甲骨の骨折の非薬物治療および薬物治療
肩甲骨の骨折は主に保存的に治療される。あらゆる種類の骨折について、麻酔は、損傷の部位で10〜40mlのプロカイン溶液の1％を投与することによって行われる。肩甲骨の身体の破片、くすんだ部分、および角はわずかにずれており、再配置する必要はありません。3〜4週間の間、脇の下にローラー付きのドレッシングデゾを塗布する。
ずれなくブレード頸部骨折、およびターン肩峰の烏口突起は、肢固定コンセントまたはバスtorakobrahialnoy石膏包帯をオフセットします。肩は80〜90°に引き抜かれ、額の軸から10〜15°後方に転向される。固定化期間は4-6週間である。
変位して肩甲骨の首が壊れると、外転バス上の骨格牽引を用いて再配置が行われる。スピンはエルボープロセスを介して運ばれます。手足の位置は、変位のない骨折と同じです。
ストレッチは3〜4週間続き、さらに3週間は石膏胸腹帯包帯に交換されます。牽引の過程における破片の立位は、臨床的および放射線学的方法によって制御される。
固定化の期間中、機能的および理学的治療が行われ、その後、回復治療のコースが規定される。
肩の骨折の外科的処置
頚部の骨折の外科的処置に対しては、肩甲骨はめったに使用されない。オープンリポジションの適応症は、肩関節の機能の重大な違反を予測する際に、断片、特に角張ったものの除去されていない大きな欠損を伴う骨折である。
手術は全身麻酔下で行われる。患者は手を抜いて胃の上に置く。切開は、三角筋の後縁から肩甲骨の内側縁の真中までの肩甲骨の外縁と平行である。亜急性筋肉と小円形筋肉を励まして愚かに分ける。亜急性筋肉は、筋膜と共に三角筋に交差する。フックで傷の端を上下させ、肩甲骨の首を露出させます。断片を比較し、金属板で固定する。播種した組織をスライスします。皮膚は、6週間の期間、肩の鉛と後方のずれを伴う猫の縫い目および石膏胸腹部の包帯で覆われている。その後の治療は、保存的方法と同じである。