脊椎動物の社会適応

伝統的に、脊椎動物の患者の治療の結果は、研究の放射線療法のデータから推定され、患者の個々の能力は、障害のグループを決定するという観点からのみ特徴付けられる。「障害」と「患者の可能性の限界」という用語は、異なる国では異なって解釈され、固定階調を開発することはできません。現代の状況では、患者の状態および治療の有効性（生活の質指標）を特徴付ける1つ以上のパラメータを導入することが絶対に正当化される。生活の質は、日々の活動のためのフィットネスの適性（Barthelスケール）または患者の他者への機能的依存（機能的独立性測定FIM）のいずれかによって評価される。これらの方法の説明は、AN Belova et al。（1998）。

Barthelスケール（Machoney F.、Barthel D.、1965）は、日々の活動に対する人の適応度を決定するために使用される。このスケールで計算された合計スコアは、患者の日常活動のレベルを反映し、テストの9つのパラメータのそれぞれについて、対応するスコアの選択は、患者自身によって主観的に行われる。機能の重要度に応じて、各テストパラメータは最大5〜15ポイントで評価されます。日常生活における人の完全独立性に対応する最大得点は100点です。

Functional Independence Measure（FIM）スケールは、モーター（ポイント1〜13）と知的（ポイント14〜18）の機能を反映した18の項目で構成されています。評価は7点システムで行い、アンケートの全項目について合計点数を計数し、通過点は許容せず、該当項目を評価できない場合は1点と推定する。合計得点は18〜126ポイントです。

FIMスケールで使用されるパラメータは、以下の基準に従って7点スケールで評価される。

7ポイント - 対応する機能の実行における完全な独立（すべてのアクションは、一般的に受け入れられた方法で、合理的な時間支出で独立して実行される）。

毎日の活動の自己評価のためのBarthelの規模

推定 パラメータ	評価基準	ポイント
食物摂取	他者に完全に依存する（外部の助けを借りて給餌する必要がある）。	0
	私は、例えば、食べ物を切るときに助けが必要です。	5
	私は助けを必要としない、私は必要なすべての道具を自分で使用することができます。	10
個人トイレ（洗顔、櫛歯、歯磨き、シェービング）	私は助けが必要です。	0
	私は助けが必要ない。	5
ドレッシング	私は絶えず外の助けが必要です。	0
	私は、例えば、靴を履くとき、ボタンを押すときなどに、助けが必要です。	5
	私は外の助けは必要ありません。	10
お風呂に入る	私は外からの助けが必要です。	0
	私は助けなしで風呂に入る	5
骨盤機能のコントロール（排尿、排便）	私は絶えず骨盤機能の重大な違反に関連して助けが必要です。	0
	定期的に私は浣腸、ろうそく、カテーテルの使用を助ける必要があります。	10
	助けが必要ない	20
トイレを訪問する	私は船、アヒルの使用が必要です。	0
	私は、バランスを維持するために、トイレットペーパーを使用して、ズボンを脱いで着られるように助けが必要です。	5
	助けが必要ない	10
ベッドから起きる	外の助けを借りてもベッドから出ることはできません。	0
	私はベッドの中で私自身の上に座ることができますが、立ち上がるためには、私は相当なサポートが必要です。	5
	私は監督と最小限のサポートが必要です。	10
	私は助けが必要ない。	15日
旅行中	移動できません。	0
	私は車椅子で動くことができます。	5
	私は500m以内の援助で旅行することができます。	10
	私は500メートルまでの距離に援助なしで旅行することができます。	15日
階段を登る	サポートしても階段を登ることはできません。	0
	監督と支援が必要です。	5
	私は助けが必要ない。	10

• 6 - 限られた独立性（すべての行動が独立して行われるが、通常よりもゆっくりと遅くなる、またはその実施には外部からのアドバイスが必要）。
• 5 - 最小限の依存（措置は人員の監督下で行われ、人工装具/装具を着用するのに役立つ）。
• 4 - 些細な依存（外部支援が必要ですが、タスクの75％は独立して実施されます）。
• 3 - 中程度の依存（タスクを実行するために必要なアクションの50〜75％が独立して実行される）。
• 2 - 有意な依存（行動の25〜50％が独立して行われる）。
• 1 - 他者への完全な依存（必要な行動の25％未満が独立して実施）。

脊髄病変を有する患者の社会適応の可能性を、試験の時点と進行中の治療の両方において決定するために、F.Denisは共著者である。（1984）は、疼痛症候群の重症度および患者の術後性能を評価することを提案した。

痛み症候群の評価尺度および脊椎病変を有する患者の術後性能（F.Denisによる）

疼痛症候群（P-疼痛）	術後の回復力（Wワーク）
P1 - 痛みはありません。 P2 - 薬を必要としない周期痛; RZ - 中等度の痛み、治療が必要ですが、仕事に干渉しないで、通常の日常生活の日常を妨げることはありません。 P4 - 頻繁な投薬を伴う中等度または重度の痛み、定期的な就労不能および生活様式の大幅な変化。 P5 - 耐え難い痛み。鎮痛剤を絶え間なく摂取する必要があります。	W1 - 制限なく前の仕事に戻ります。 W2 - フルタイムではあるが、一定の制限がある古い仕事に戻る機会（例えば、体重持ち上げを除く）。 W3 - 以前の仕事に戻ることができないが、新しい、より簡単な仕事でフルタイムで働く機会。 W4 - 以前の仕事に戻ることができないこと、そして新しい、より簡単な仕事でフルタイムで働くことができないこと。 W5 - 完全な障害 - 仕事ができない。

操作患者の適応可能性の決意に基づいて、腰椎の脊柱管の狭窄の治療の独自のポイントスケール評価結果は、/ B. Lassale、A. Deburge、M.ベノア（1985）提案しました

表のデータは、外科治療の有効性を定量化するために使用することができる。この目的のために、著者は式を提案する。

（S2-S1）/（Sm-S1）×100％、

Smは最大スコア（常に20に等しい）、S1は治療開始前に計算されたポイントの初期合計、S2は手術後に計算されたポイントの合計です。

脊柱管狭窄症の治療結果の評価尺度（V. Lassale et al。による）

インジケータ	診断基準	ポイント
1.歩く能力	100m未満を通過することができる	0
	100-500メートル歩くことができる	1
	500m以上を渡すことができる	2
2. Radiculgia（安静時の痛み）	歩行時間に制限はありません	3
	一定の表現された痛み	0
	定期的な痛み	1
	定期的に軽い痛み	2
	痛みはない	3
3.誘発性の麻薬（歩行時の痛み）	歩きようとすると直ちに発症する表現された痛み	0
	エピソード的または「遅れた」痛み	1
	苦痛なし	2
4.腰椎痛の痛み 仙骨部	一定の表現された痛み	0
	定期的な重度の痛み	1
	定期的な中等度の痛み	2
	苦痛なし	3
モーターおよび知覚障害、括約筋機能不全	運動障害（Frankel types of AC）または括約筋機能障害（完全または部分的）	0
	軽い違反	2
	違反なし	4
6.必要な投薬	強い鎮痛薬（麻薬）	0
	弱い鎮痛薬	1
	不要	2
7.生活の質	他者への完全な依存	0
	表現される制限	1
	マイナーな制限	2
	正常な生活	3

臨床結果は、術後の改善が70％以上で非常に良好であると著者らによって評価された。40％から70％に向上しています。中程度 - 10％から40％; 悪い - 術後の改善は10％未満です。

上記のスケールは、主に成人患者を対象としています。大人のみならず脊髄病変の子供の自己ケアと社会適応の可能性を評価し、治療結果の主観的評価を評価するために、我々自身の規模を提案する。