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急性および慢性気管支炎における痛み：原因、対処法？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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[ 原因 気管支炎の痛み
気管支炎は、ウイルス性または微生物性の病態によって引き起こされることがあります。アレルギー反応や化学物質中毒の影響下で発症する場合もありますが、気管支炎は常に様々な病因による炎症過程を伴います。気管支炎の痛みは、定期的な刺激（咳）やその他の刺激物に対する呼吸受容器の特定の「反応」の結果です。
気管支炎の痛みは、その原因によって部位が異なります。胸部だけでなく、背中、季肋部、頭部にも痛みが及ぶことがあります。そのため、このような痛みが気管支の炎症過程によるものかどうかを正確に判断することは不可能です。同様の症状は、同じ気管支炎を背景に発症する可能性のある他の疾患でも見られます。例えば、
- 胸膜炎は胸骨の後ろの痛みを伴い、咳をするときと息を吸うときの両方で痛みが強くなります。
- 気管炎 - ほとんどの場合、胸の左側の痛みとして現れます。
- 肺炎 – 激しい胸痛として現れ、患者は呼吸ができなくなることがよくあります。
- 結核 - 胸部、背中、関節の痛みを伴うことがあります。
気管支炎の痛みの原因としては、心血管系の疾患（心筋梗塞、狭心症発作）、胸部または脊椎の機械的損傷、胸部より下の臓器（肝臓、胆管、腸管、横隔膜）の機能障害などが挙げられます。
診断される頻度はやや低いものの、上記の疾患に加えて、次の疾患も挙げられます。
- 栄養血管性ジストニア;
- 椎ヘルニア;
- 骨軟骨症;
- 急性白血病。
危険因子
気管支炎中の痛みの発生の危険因子には以下のものがあります:
- 低体温、免疫力の急激な低下;
- 刺激性揮発性物質の吸入、化学物質中毒;
- 胸部損傷;
- 喫煙;
- 埃っぽい部屋、ガスで汚染された部屋、または煙の多い部屋に長期間滞在すること。
- 急性気管支炎に対する必要な治療の欠如。
以下の患者は気管支炎による痛みを発症するリスクがあります。
- ホットショップの従業員、料理人、バーベキューオペレーター
- ストーブ職人
- 穀物加工産業の労働者;
- 鉱夫、石工;
- 鉄道および道路労働者;
- 化学工場や倉庫の労働者;
- 塗装工、左官工、コンクリート工。
頻繁なアレルギー反応や気管支喘息を患っている患者も特別なリスクにさらされています。
病因
気管支には多数の神経終末が存在します。そのため、咳をすると、背中、より正確には胸椎に痛みを感じることがあります。痛みは、特に咳が長く痛みを伴う場合、鋭い筋肉の収縮によって生じます。
咳をする際には、胸筋だけでなく、腹筋や肋間筋の収縮も観察されます。収縮の瞬間に、胸部と腰部の脊柱から伸びる神経線維が圧迫され、痛みとして現れます。
気管支炎の初期段階では、咳が常に強くなります。これは、痰の粘稠度が高すぎるために分離が困難で気管支から排出されにくいことが原因です。同時に、筋肉の収縮が絶えず起こるため、背中や胸に痛みが生じます。
しかし、気管支炎の痛みには他の原因もあると考えられます。
- 気管支炎以外の呼吸器疾患
- 神経炎、神経痛;
- 心血管疾患;
- 脊柱の障害。
多くの患者では、痛みは気管支炎自体ではなく、この病気の主症状である咳によって引き起こされます。例えば、実質的に無症状の非定型肺炎では、胸膜炎を発症することがあります。この合併症は、咳や体動時に既に激しい痛みを伴います。このような状況では、慢性気管支炎の発症と見なすことができます。
骨軟骨症は、特定の症状を伴わずに進行する場合もあります。痛みは、気管支炎の発症時、つまり咳をする際にのみ認められます。肋間神経痛、心膜炎、多発性筋炎でも同様の症状が観察されます。
上記を考慮すると、気管支炎で痛みが生じた場合は、不快な症状の正確な原因を突き止めるために、一連の診断手順を受ける必要があります。
症状
気管支炎の最初で最も顕著な症状は咳と考えられています。最初は乾いた咳ですが、病気が進行するにつれて湿った咳となり、大量の粘液が排出されます。そして、次の段階になって初めて、咳と気管支炎に伴う痛みが現れます。この痛みは激しい発作とともに増悪します。胸、頭、背中、肝臓などが痛むこともあります。痛みの具体的な特徴は、この現象の原因によって異なります。
- 気管支炎による胸痛は、通常、持続する乾いた咳の発作を伴います。この痛みは、胸骨付近に不快な引っ掻き傷のような感覚として現れます。この症状は咳をすると悪化し、気管炎（気管支と喉頭をつなぐ呼吸管の炎症）の発症を示唆している可能性があります。
- 気管支炎に伴う頭痛は、発熱や悪寒を伴う場合によく見られます。このような場合、頭痛は全身の中毒状態を示唆しており、全身の倦怠感、眠気、皮膚の蒼白、喉の渇きといった症状が症状を悪化させます。高血圧傾向のある患者の場合、頭痛は血圧の上昇と関連している可能性があります。
- 気管支炎で背中が痛む場合は、胸膜炎や肺炎などの合併症の疑いがあります。胸膜炎では、肩甲骨の間の部分に痛みが生じます。その他の症状としては、高熱、食欲不振、息切れ、持続的な咳などがあります。また、膵炎も背中の痛みを引き起こす可能性があります。
- 気管支炎中の肺の痛みは、肺炎や胸膜炎などの合併症の発症に伴って発生します。肺炎の場合は呼吸が困難になり、窒息発作に至ります。胸膜炎の場合は、刺すような痛みを伴う乾いた咳が見られ、深呼吸をすると痛みが増します。
- 気管支炎に伴う喉の痛み、激しい「涙が出る」ような咳、鼻咽頭のチクチク感や灼熱感、乾燥感、嗄声、くすぐったい感じなど、これらは咽頭炎または喉頭炎の兆候です。患者は嚥下時の痛みと発作性の乾いた咳を訴えます。
- 気管支炎の吸入時に肋骨に痛みが生じる場合、肋間神経痛の兆候である可能性があります。肋間神経痛は、胸椎における脊髄神経根の圧迫、または肋間腔における肋間神経の刺激によって引き起こされる反射症候群です。しかし、場合によっては、このような痛みは胸膜炎、肺炎、心不全、さらには胃潰瘍の兆候である可能性があります。したがって、このような状況では、慎重な診断が極めて重要です。
- 気管支炎で胸が痛む場合は、胸部外傷、肝疾患、腫瘍の可能性を除外する必要があります。痛みが胸の下部に限局している場合は、横隔膜の収縮を伴う激しい咳が原因である可能性があります。
- 気管支炎中の心臓の痛みは、虚血性心疾患（この痛みは、一定期間の休息やニトログリセリンの服用で消失する）、心筋梗塞（不整脈、脱力感、息切れが観察される）、心膜炎（前胸部の鋭くうずくような痛み）、心不全（浮腫や腹水が観察される）に関連している可能性があります。
- 気管支炎に伴う片側の痛みは、片側性肺炎などの合併症の発症を示唆する兆候です。臨床症状の性質によっては、右側の痛みの場合は肝臓疾患や胆嚢疾患が疑われることもあります。
- 呼吸困難（発作性窒息に至る）を伴う気管支炎に伴う胸痛は、胸膜炎や肺炎、心臓病のいずれにおいても認められることがあります。このような状況では、診断措置を迅速に行う必要があります。
- 気管支炎中の肩甲骨下の痛みは、骨軟骨症、心膜炎、あるいは心筋梗塞前症候群の兆候である可能性があります。このような症状がある場合は、速やかに心電図検査を受けることが重要です。
- 気管支炎中の筋肉痛は、発作性の激しい咳による過度の筋肉緊張に最もよく伴います。筋肉痛や筋肉痛は、体温の急上昇を伴う長引く発熱後にも起こることがあります。痛みが鋭く、「走るような」痛みである場合は、神経痛の疑いがあります。
- 気管支炎で耳が痛む場合は、中耳炎だけでなく、耳鼻咽喉科の他の器官の疾患（解剖学的に密接な関係があるため）も疑う必要があります。そのため、まず中耳炎、副鼻腔炎、扁桃炎の可能性を除外する必要があります。
連絡先
診断 気管支炎の痛み
気管支炎の痛みの原因を特定するには、まず病歴を調べる必要があります。医師は患者の訴えを注意深く聞き、痛みに加えてどのような症状があるのかを特定します。さらに、喫煙期間や喫煙量、職業的および日常生活上の特徴も考慮されます。
簡単な聴診で多くの情報が得られます。医師は、呼吸の荒さ、呼気の長短、乾性ラ音、湿性ラ音、あるいは喘鳴の有無に注意を払います。肺気腫の場合は、打診によって特有の箱音を確認します。
機器診断、特に胸部X線検査は、様々な呼吸器疾患の診断に非常に有用です。この検査法によって、慢性気管支炎、肺炎、結核、肺気腫、悪性腫瘍などを特定することができます。
痰を顕微鏡で観察すると、その粘度、性質（粘液性、膿性）、好中球の存在を判定できます。
痰の培養は、連鎖球菌、ブドウ球菌、インフルエンザ菌、クレブシエラ菌、緑膿菌、腸内細菌などの細菌病原体を特定するのに役立ちます。痰の採取が困難な場合は、気管支洗浄液の細菌検査を含む気管支鏡検査が行われます。
気管支造影により気管支拡張症を除外することができます。
心血管疾患を除外するために、心電図、心臓の超音波検査、血圧モニタリングが行われます。
臨床検査には、尿検査と血液検査、タンパク質分画を含む総タンパク質の評価が含まれます。フィブリン、CRP、免疫グロブリン、シアリン酸などのパラメータも検査されます。重度の呼吸不全がある場合は、血液の酸塩基平衡とガス組成が検査されます。
治療 気管支炎の痛み
気管支炎による痛みを解消するには、不快な感覚の根本原因に対処する必要があります。その原因は気管支炎そのものである場合もあれば、併発する他の病態である場合もあります。
薬物治療は、診断結果と確定診断に応じて医師によって処方されます。
治療を成功させるには、従わなければならないルールがいくつかあります。
- 気管支炎の痛みがある時は、絶対に安静にしてください。足に病気がある場合は、症状が悪化する可能性があります。
- 過度な身体活動を避けることが重要です。
- 気管支炎にかかっているときは、きれいな水、ハーブティー、お茶などの温かい飲み物を多めに飲む必要があります。
- 気管支炎の痛みが乾いた咳によって引き起こされる場合は、炭酸を含まないアルカリ性の温水を飲むことが推奨されます。
- 医師に相談して、一般的な治療と並行してビタミンサプリメントを摂取することをお勧めします。
- 医師の指示に従って、去痰薬と抗ヒスタミン薬を服用する必要があります。発症から3日間効果が見られない場合、医師は抗生物質療法を勧めることがあります。
- 鎮痛剤や抗炎症薬を処方することで痛みを和らげます。
激しい痛みには、イブプロフェン、パラセタモールなどの非ステロイド薬を服用できます。また、脊椎や肋骨の痛みには、オルトフェンやニメスリドを服用できます。気管支炎の患者には、呼吸器系の炎症過程を抑制する特定の薬剤が処方されることがよくあります。フェンスピリドについてお話します。この薬は、例えば以下の薬剤にも含まれています。
- シレスプはシロップ剤で、1日3～6杯を食前に服用します。服用により、胃の不調、めまい、皮膚のかゆみなどの症状が現れる場合があります。治療期間は医師の判断によります。
- エラドンは1回1錠を1日2～3回服用します。副作用として、頻脈、吐き気、眠気などが考えられます。
- エピスタットは1回1錠を1日3回まで、多量の水と一緒に服用してください。治療中は胃の不調や吐き気が起こることがあります。
- エレスパルは朝と夕方に1錠ずつ服用します（小児用にはシロップ剤もご用意しています）。最も一般的な副作用は、消化不良と下痢です。
- エリスピルスは食前に80mgを1日3回まで服用します（小児の場合は1日4mg/kg）。副作用はまれで、主に中等度の消化不良症状が見られます。
リストされている薬は炎症の進行を止め、気管支のけいれんを和らげます。
アデノシン受容体に作用して平滑筋を弛緩させる筋向性薬など、他の抗けいれん薬も鎮痛に使用できます。テオフィリン、ユーフィリンは経口、直腸内、または注射で使用できます。
ビタミン
気管支炎の痛みに苦しむ患者の体内にビタミン欠乏症がないことほど、早期回復の可能性が高まります。そのため、多くの場合、医師は主な治療に加えてビタミン剤の摂取を勧めることがあります。特にアスコルビン酸、ビタミンE、ビタミンAには注意が必要です。アスコルビン酸は血管壁を強化し、感染症に対する体の抵抗力を高めます。ビタミンCは、ローズヒップ、シーバックソーンの実、ブラックカラント、ガマズミ属の木、柑橘類、キウイ、キャベツに多く含まれています。何らかの理由でこれらの製品を食事に取り入れることができない場合、医師はアスコルビン酸を糖衣錠の形で処方することがあります。
食事にビタミン A を摂取すると免疫システムが強化されます。このビタミンは、乳製品、レバー、ニンジン、ほうれん草、アプリコット、葉野菜に大量に含まれています。
ビタミンEは肺のガス交換を改善します。ナッツ類、魚類、シーバックソーンの実、シリアル、植物油には十分な量のビタミンEが含まれています。
理学療法治療
気管支炎によって引き起こされる痛みに対しては、以下の基本的な理学療法手順を使用できます。
- 吸入。
この方法は自宅でも簡単に使用できます。お子様や高齢者、妊娠中の女性にも適しています。主にカモミール、カレンデュラ、セントジョーンズワート、生理食塩水などのハーブ吸入が用いられます。超音波ネブライザーをお持ちの場合は、薬剤やミネラルウォーターを治療剤として使用することもできます。
- マッサージトリートメント。
胸部マッサージは、呼吸を楽にし、気管支から痰を取り除き、粘液の停滞を防ぐのに役立ちます。1回の施術時間は5～10分です。コースは5～15回の施術で構成されています。
- 超高周波誘導加熱法。
この治療法では、患部組織に吸収される熱電磁放射線を使用します。施術中は、血液とリンパの流れが改善され、炎症の重症度が軽減され、粘膜組織が回復します。施術時間は15～20分で、6～12回の施術が必要となります。
- 磁気療法。
この処置により、炎症や痛みが軽減され、腫れがなくなり、肺呼吸量が増加し、痰の排出が促進され、身体の防御機能が刺激されます。
- 電気泳動。
この方法により、多くの薬剤を消化管を経由せずに患部組織に直接送達することが可能になります。このアプローチは、気管支炎の痛みに対してより実用的かつ効果的です。
- エアロゾル療法。
この方法では、抗炎症薬と抗菌薬を投与することで気管支を拡張し、組織の再生を促進します。この手順には、塩ハロゲン化、薬剤吸入、常圧低酸素療法が含まれます。
- 熱処理、パラフィン処理。
この方法は気管支の毛細血管の血流を刺激し、代謝を促進し、組織の栄養状態を改善し、また気を紛らわす効果もあります。
民間療法
伝統的な治療法は、気管支炎の痛みの原因が正確に判明しており、主治医がそのような治療に反対していない場合にのみ使用できます。処方箋の使用は、痛みの部位によっても異なります。
- 気管支炎による腰痛は、タンポポチンキ剤で緩和できます。摘みたてのタンポポの花を1リットルのガラス瓶に入れ、ウォッカ0.5リットルを加えます。蓋をして、暗い戸棚に10日間置き、時々かき混ぜます。その後、チンキ剤を濾し、痛みのある部分に1日3～4回擦り付けます。
- 気管支炎による肋間痛は、黒大根の湿布で緩和できます。厚手の天然素材の布を少し取り、痛みのある部分に当てます。黒大根をすりおろし、その上に果肉を均等に広げます。果肉を乗せた布をラップで覆い、その上から温かいタオルで包みます。強い灼熱感を感じるまで湿布を当て続けます。その後、ラップを外し、温かい湿布で皮膚を拭きます。痛みが完全になくなるまで、1日に1～2回この手順を繰り返します。
- 胸の痛みは温熱療法で緩和されます。約30cm×30cmの麻袋を縫い合わせ、ドライチェリーまたはスイートチェリーの種を入れて縫い合わせます。痛みを感じたら、電子レンジかオーブンで50℃に温め、タオルを通して痛みのある部分に当ててください。治療の頻度は1日1～2回です。治療時間は痛みの程度によって異なります。
- 気管支炎の痛みは、白樺のつぼみ油（薬局で販売されています）を使うことで和らげることができます。痛みのある部分に1日に数回、この油を塗ってください。塗った直後に、清潔な白樺の葉を数枚取り、患部に当てて包帯をしてください。この方法は痛みを「引き出す」効果があり、油の治癒効果を高めます。
ハーブ療法
- アスペンのつぼみ大さじ1杯を熱湯200mlに加え、魔法瓶に入れて1時間置きます。濾して大さじ1杯を1日5回まで経口摂取してください。
- 乾燥パセリの根茎を小さじ3杯、鍋に入れ、水0.5リットルを加えます。弱火で約5分間煮沸し、濾して大さじ1杯ずつ、1日2回飲みます。
- 乾燥したイラクサの葉100g、乾燥したゴボウの葉200g、オレガノ100gを用意します。準備した材料すべてに熱湯1リットルを注ぎ、一晩置きます。朝晩大さじ1杯ずつ摂取してください。
- アドニス小さじ1杯を熱湯200mlに加え、60分置きます。濾して大さじ1杯を1日3回飲みます。
- レモンバームの葉と乾燥したレモンの皮を同量混ぜ合わせます。小さじ2杯の混合物に200mlの熱湯を注ぎ、60分間置きます。冷めた煎じ液に、バレリアンチンキ小さじ1杯と蜂蜜小さじ1杯を加えます。出来上がった煎じ液を朝晩200mlずつ飲みます。
ホメオパシー
ホメオパシー療法は代替療法として用いることができます。この種の薬剤を選択する際には、使用上の推奨事項だけでなく、痛みの特徴、モダリティ（痛みの軽減または増強に影響を与える要因）、そして痛みに伴う病理学的徴候にも注意を払う必要があります。ホメオパシー医師によって薬剤が選択されることが理想的です。
- アコナイト6は、発熱や悪寒を伴う筋肉や関節の痛みに用いられます。横になると痛みが強くなります。
- アルニカ6は、痛みや体が壊れていくような感覚に用いられます。触れるだけでも痛みが増悪し、しびれや「蟻が這うような」感覚を伴います。
- Rus toxicodendron 6は、低体温に伴う痛みや神経痛に処方されます。付随症状としては、全身の脱力、四肢の震えなどがあります。
- ルタ6は、肋間痛や過労に用いられます。痛みは耐え難いほどの刺すような痛みで、痛みを伴う敏感な筋肉を背景に現れます。
リストされているホメオパシー治療薬は、1 回分を 1 日 4 回、1 週間にわたって顆粒の形で服用します。
外科的治療
気管支炎の合併症がある場合、手術が処方されることがあります。例えば、気管支炎に伴う痛みが水疱性肺気腫に関連している場合、病理学的に変化した部分を切除します。
重度の呼吸不全の症状が見られ、長期の酸素療法が必要な場合は、肺移植手術を行う必要があるかもしれません。
化膿性合併症が発生した場合や悪性腫瘍が検出された場合にも、外科的治療が行われます。
合併症とその結果
気管支炎の痛みに伴う合併症は、痛みの根本的な原因を把握することによってのみ判断できます。多くの場合、医師は患者に気管支肺炎と診断します。痛みの感覚に加えて、呼吸困難の発作が始まり、心臓の右心室が拡大し、心筋が損傷します。このような気管支炎は、心不全や失神を伴うこともあります。
もう一つの深刻な合併症は気管支拡張症です。しかし、肺炎ほど頻繁に診断されるわけではありません。
窒息発作を何度も繰り返すと粘膜組織の腫れが起こり、その結果、気管支喘息を発症する可能性があります。
痛みに喘鳴や呼吸困難が伴う場合は、気管支閉塞、肺気腫、またはびまん性肺硬化症が疑われます。
最も重篤な合併症は急性呼吸不全と考えられています。この病態の症状は急速に悪化し、呼吸機能の低下だけでなく、全身に変化が起こります（ガス交換障害と酸素不足による）。
動脈性肺高血圧症は、胸骨の後ろの心臓部分の痛み、不整脈、血圧の上昇が特徴です。
肺気腫では、息切れが見られ、心音は不明瞭になり、血圧が上昇します。
急性心不全は、滲出性胸膜炎または急性肺炎を合併した気管支炎を背景に発症することがあります。
予防
気管支炎中の痛みの発生を防ぐ予防策は次のとおりです。
- 最も重要な予防策は、喫煙などの悪い習慣をやめることです。喫煙期間が長いほど、気管支炎の合併症を発症するリスクが高まります。
- 基本的な衛生ルールを守ることも同様に重要です。食事の前、散歩の後、トイレの使用後には手を洗い、歯を磨き、定期的にシャワーを浴びましょう。
- 呼吸器疾患の場合、呼吸法は合併症の発症を防ぐ優れた予防効果があります。1日に3～4回、5～10分間行います。鼻と口から息を吸い込み、シューという音を立てます（吐く息は長く、空気の量は最大限に増やします）。
- 保湿は、外面的にも内面的にも非常に重要です。外面的な保湿とは、患者様がいらっしゃるお部屋の湿度を快適な状態（約50～70%）に保つことです。内面的な保湿とは、十分な水分を摂ることです。
- 気管支炎に伴う痛みなどの合併症の発症を防ぐには、運動療法、胸部マッサージ、新鮮な空気の中での頻繁な散歩（針葉樹のある公園や森林での散歩はさらに効果的です）などが有効です。
- 基本的な予防要因の 1 つは、十分な量の植物性製品と野菜を含む適切な栄養です。
回復を早めるには、生活環境を正常化することにも注意する必要があります。
- ほこり、動物の毛、カビの胞子を吸い込まないようにしてください。
- 定期的に部屋を換気し、適切に機能する排気システムがあることを確認する必要があります。