急性鼻炎（急性鼻水症）- 症状

急性カタル性鼻炎の臨床像は3つの段階に分けられ、段階的に進行します。

• 乾燥期（刺激）
• 漿液性分泌物段階;
• 粘液膿性分泌物の段階（解消）。

これらの各段階はそれぞれ特定の症状や兆候を特徴とするため、治療へのアプローチも異なります。

乾燥期（刺激）は通常数時間続きますが、まれに1～2日間続くこともあります。患者は、鼻の乾燥感、緊張感、灼熱感、掻痒感、くすぐったさ、喉や喉頭のくすぐったさを訴え、くしゃみが苦痛になります。同時に、倦怠感、悪寒が起こり、患者は頭（多くの場合額）の重苦しさと痛みを訴え、体温は微熱程度まで上昇しますが、発熱程度まで下がることは稀です。この段階では、鼻粘膜は充血し、乾燥し、徐々に腫れ上がり、鼻腔が狭くなります。鼻呼吸は徐々に困難になり、嗅覚の低下（呼吸性低嗅覚症）、味覚の衰えが認められ、鼻閉した声が現れます。

漿液性分泌物の段階は、炎症の増加、鼻腔内の大量の透明な水様液の出現、血管からの滲出を特徴とします。杯細胞と粘液腺の分泌活動の増加により、徐々に粘液の量が増加し、分泌物は漿液性粘液性になります。流涙と結膜炎の頻繁な発症が認められます。鼻呼吸はさらに困難になり、くしゃみが続き、耳鳴りと耳鳴りが気になります。鼻腔からの漿液性粘液性分泌物には、塩化ナトリウムとアンモニアが含まれており、特に子供では皮膚や粘膜に刺激を与えます。この段階では、鼻の入り口と上唇の領域の皮膚の発赤と腫れがよく観察されます。前鼻鏡検査では、粘膜の充血はステージ1ほど顕著ではありません。ステージ2では、粘膜の顕著な浮腫が検出されます。

粘液膿性分泌物の段階は、発症から4～5日目に発生します。粘液膿性の分泌物の特徴は、最初は灰色がかった色で、その後黄色や緑色を帯びた分泌物となります。これは、分泌物中に白血球、リンパ球、拒絶された上皮細胞、ムチンなどの血液の有形成分が存在するためです。粘膜の腫れは徐々に消え、鼻呼吸と嗅覚が回復し、発症から8～14日後には急性鼻炎は治まります。

急性鼻炎では、額や鼻梁の痛み、副鼻腔粘膜の肥厚といった症状がレントゲン写真に記録されるなど、中等度の炎症が副鼻腔粘膜に広がります。炎症は涙管、耳管、下気道にも広がることがあります。

免疫力が良好な場合、急性カタル性鼻炎は2～3日で自然に治まることもあります。免疫力が低下している場合は、鼻炎は3～4週間続くこともあり、慢性化する傾向があります。急性鼻炎の経過は、発症前の鼻腔粘膜の状態に大きく左右されます。粘膜が萎縮している場合は、反応性現象（腫れ、充血など）が目立たず、急性期も短くなります。一方、粘膜が肥厚している場合は、急性症状が顕著になり、症状の重症度も高くなります。

幼児期には、急性カタル性鼻炎の炎症過程が咽頭に広がり、急性鼻咽頭炎を発症することがよくあります。小児では、病理学的過程が喉頭、気管、気管支にも広がることが多く、急性呼吸器感染症の性質を持ちます。鼻の構造的特徴により、小児では成人よりも重症化する可能性があります。まず、新生児の鼻腔は狭く、炎症状態下では鼻づまりが悪化し、正常な授乳ができなくなることに注意する必要があります。新生児は新しい呼吸環境に適応する能力が低下しているため、鼻腔から分泌物を積極的に排出することができません。急性鼻炎を発症した小児は、ミルクを数口飲んだ後、呼吸をするために乳房から離れるため、すぐに疲れて授乳をやめ、栄養失調に陥ります。これにより、脱水症状、体重減少、睡眠障害が生じる可能性があります。また、胃腸機能障害の症状（嘔吐、鼓腸、空気嚥下症、下痢）が現れることもあります。鼻づまりで頭を後ろに反らせた状態では口呼吸になりやすいため、泉門の緊張を伴う偽性後弓緊張症が観察されることがあります。

乳児期には、急性中耳炎が急性鼻咽頭炎を背景に合併症として発症することがよくあります。これは、耳管の加齢に伴う解剖学的特徴により、炎症が鼻咽頭から耳管へと広がることで促進されます。この年齢では、耳管は短く太くなっています。

急性カタル性鼻咽頭炎は、通常、低栄養児においてより重症化します。このカテゴリーの小児における急性カタル性鼻咽頭炎は、幼少期および後期において、気管炎、気管支炎、肺炎を発症し、下行性となることがあります。

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