灌流試験

灌流技術の助けを借りて、血液の動きが検査され定量化される。

脳血行動態の調査の現代の定量方法にMRIを含む、キセノン、シングルフォトンエミッションCT及び陽電子放出断層撮影（PET）による造影CTとCTスパイラル。最終的には組織の微小循環の評価では、低侵襲性、高感度、高解像度、標準プロトコル内の短時間の研究、および、時間をかけて結果の再現性 - - 低侵襲性のCTやMRI技術の利点は明白です。

Neuroendologyで最も普及したのは、造影剤（CTおよびMRI）の静脈内ボーラス注射に基づく灌流研究であった。定量的評価は、脳血流（CBF）、脳血流量（CBV）、血液の平均通過時間（MTT）の主要な血行力学的組織特性を使用する。

灌流CT。灌流CTでは、造影剤が脳血管床を通過するときにCT濃度の増加が観察される。放射線不透過性物質（濃度350-370mg / mlのヨウ素製剤、投与速度4ml / s）のボーラスを静脈内投与する。螺旋モードの走査は、静脈注射後50〜60秒間に1秒の間隔で一連の切片を得ることを可能にする。

この方法は、高い分解能を有し、組織灌流の定量的推定値を提供し、現時点で最も有望なものの1つとして認識されている。

灌流MRI。MRIでは、外因性および内因性のマーカー（造影剤を使用し、血液の酸素化のレベルに応じて画像を得るなど）の助けを借りて、血流力学的灌流プロセスを研究する方法がある。

灌流MRIは、現在、造影剤のボーラスの通過中に灌流を評価する方法と呼ばれている。脳灌流を研究するこれらの方法は、MR診断、特に拡散研究、MP血管造影およびMP分光法と組み合わせて、現在最も広く使用されている。造影剤ボーラスが血管系を通過すると、同じカットの画像が繰り返し記録される（通常は10の異なるレベルまたはセクション）。スキャンには1〜2分かかります。造影剤のボーラスの通過中のMP信号の強度の減少のグラフは、カットの各ピクセルに依存する "信号強度 - 時間"を与える。動脈および静脈におけるこの曲線の形状は、動脈および静脈の機能を決定し、それによって血液力学的組織パラメータが計算される。

灌流CTやMRIの臨床応用。現在、放射線療法および化学療法後の腫瘍の状態を監視するために、腫瘍の再発および/または放射線壊死、外傷性脳損傷、疾患およびCNS損傷を診断するために、脳病変の鑑別診断には脳の腫瘍の血行動態を評価するために行った研究を灌流（虚血/低酸素症、閉塞性脳動脈、血液疾患、血管炎、もやもや病、等）の疾患。

有望な分野には、てんかん、片頭痛、血管痙攣、様々な精神疾患のための灌流法の使用が含まれる。

CTおよびMP灌流カードは、腫瘍および脳血管疾患の診断に特に重要な、高および低灌流ゾーンの定量的特徴付けを可能にする。

灌流法を使用する頻度の第1位は虚血性脳損傷である。現在、灌流加重画像は、脳虚血が疑われる患者の診断プロトコルの不可欠な部分である。臨床的に初めてこの方法は、脳卒中の診断のためにヒトにおいて用いられた。神経学的症状の発症後の最初の数分で患部の血流の削減をキャッチすることができ、脳虚血の早期検証のおそらく唯一の方法 - 灌流CT / MRIの現段階では。

神経外科手術では、灌流強調画像は、主に、脳内、特に神経膠腫の脳内新生物の悪性度の一次鑑別診断を行うために使用される。灌流MRIおよびCTは、組織学的付属品によって腫瘍を区別することを可能にしないこと、さらには脳内物質の腫瘍の有病率を推定することを可能にすることを思い起こされたい。星状細胞腫の構造における過灌流の病巣の存在は、病変の悪性度の増加を示唆している。これは、新たな形成において、組織灌流が、腫瘍における異常な脈管構造（血管新生）の発達およびその生存能力を特徴とするという事実に基づいている。腫瘍中の異常な脈管構造の存在は、後者の積極性を示し得る。逆に、ラジオまたは化学療法の影響下での腫瘍組織における灌流の減少は、治療効果が達成されたことを示し得る。定位穿刺における標的選択のための灌流加重画像の使用は、特に神経膠腫の群において、標準的なCTおよびMRIのコントラスト増強が全くないことを特徴とする大きな助けとなった。

新生物の組織学的型および頭蓋腔内の大脳容積病変の罹患率を評価する場合、灌流加重画像の可能性は脳内腫瘍よりも高い。灌流強調画像の助けを借りれば、第1のタイプの特徴的な高い血行動態パラメータによって小脳角の髄膜腫および神経鞘腫を首尾よく区別することができる。髄膜腫患者のグループでは、局所血流と直接的な脳血管造影との間に明確な相関関係がある（図3-16、カラーインサートを参照）。血管造影の初期の毛細血管相における高密度の放射線不透過性陰影の存在を特徴とする腫瘍は、例外的に高い灌流値を有し、除去時に術中出血の高い危険性を特徴とする。後頭蓋窩血管芽細胞への血液供給を実証する際にCT灌流の間に得られた灌流加重画像は、非常に特異的であり、早期に顕著であり、高灌流との組み合わせで顕著である。

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