骨軟骨症の治療

薬物療法に加えて、患者には理学療法（治療マッサージ、電気泳動、パラフィン塗布、ウォーミングアップ、運動療法、衝撃波療法）が処方されます。

保存的治療が無効で重篤な合併症が発生した場合、骨形成手術が行われます。外科的介入の内容は、骨の変性・異栄養症の種類、重症度、および患者の年齢によって異なります。

骨の変性・ジストロフィーの治療には包括的なアプローチが必要です。骨軟骨症の治療薬は、主治医が患者一人ひとりに合わせて個別に選択します。医師は、病変の局在、進行度、特徴、経過、その他多くの要因を考慮します。

鎮痛剤

不快感や急性の痛みを和らげます。多くの場合、患者には鎮痛作用に加えて解熱作用と抗炎症作用を持つ複合作用薬が処方されます。

• メタミゾール

ピラゾロン系NSAIDsの薬理学的グループに属する薬剤です。鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有します。1カプセルあたりメタミゾールナトリウム500mgを含有します。有効成分はアラキドン酸からPGへの合成を阻害し、炎症反応の重症度を軽減します。鎮痛効果は、ゴル伝導束とブルダッハ伝導束に沿った疼痛インパルスの流れを遮断することにより得られます。

• 使用適応症: さまざまな原因および部位の疼痛症候群、発熱、感染および炎症プロセス、虫刺され。
• 投与方法：1回250～300mgを1日2～3回経口または非経口投与します。1回投与量は1gを超えず、1日最大投与量は3gです。小児の投与量は、個々の症例に応じて医師が決定します。
• 副作用：乏尿、無尿、タンパク尿、間質性腎炎、アレルギー反応、局所反応、軟部組織浸潤。
• 禁忌：本剤の成分に対する過敏症、気管支閉塞の既往、造血抑制の兆候、グルコース-6-FDG欠乏症、腎機能不全および/または肝機能不全。本剤は顕著な肝毒性を有するため、妊娠中および授乳中の使用は禁止されています。
• 過剰摂取：低血圧、頻脈、低体温、吐き気、嘔吐、眠気の増加、痙攣、耳鳴り。治療は解毒処置とそれに続く対症療法から構成されます。

剤形：1包あたり10カプセル入りの経口投与用錠剤、および無色の注射液が入った1.2mlアンプル。小児科診療で広く使用されている直腸坐剤もあります。

• ケトロラク

鎮痛剤、解熱剤、抗炎症剤。プロスタグランジンの合成を抑制し、血小板凝集を防ぎます。

• 適応症：疼痛症候群、術後疼痛。
• 投与方法と投与量は薬剤の形態によって異なります。急性疼痛には、1回30mgを1日2～3回服用してください。治療期間は最長5日間です。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腹痛、不安感の増大、頭痛、発汗。局所反応、口内炎、肝機能障害、皮膚アレルギー反応、喘息発作。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、急性期の胃腸管のびらん性および潰瘍性病変、腎機能障害、妊娠および授乳中、16 歳未満の患者。

発売形態：10 mg の錠剤および 1 ml のアンプルに入った注射液。

• デクスケトプロフェン

有効成分はデクスケトプロフェントロメタモールです。鎮痛作用、抗炎症作用、解熱作用を有します。NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類されます。

• 適応症: 軽度から中等度の痛み、筋骨格痛、歯痛、月経困難症。
• 投与方法：経口投与。投与量は痛みの程度によって異なります。成人には12.5mgを4～6時間ごとに服用することが推奨されます。1日75mgを超えてはなりません。治療期間は主治医が決定します。
• 禁忌：デクスケトプロフェンおよび他のNSAIDsに対する不耐性、気管支喘息、気管支痙攣、急性鼻炎、蕁麻疹。既往歴のある消化管出血または穿孔、慢性消化不良、心不全、肝機能障害、妊娠後期および授乳中は使用しないでください。
• 過剰摂取：胃腸障害、眠気や易刺激性の増大、頭痛、見当識障害。治療は対症療法であり、血液透析が有効です。
• 副作用：好中球減少症、血小板減少症、喉頭浮腫、アナフィラキシー反応、不安、睡眠障害、食欲不振。かすみ目、耳鳴り、めまい、頻脈、様々な胃腸障害。

発売形態: ブリスターあたり錠剤 10 錠、パッケージあたりブリスター 1.3 個。

• ラルフィックス

オキシカム群の有効成分であるロルノキシカムを配合した非麻薬性鎮痛剤。痛みを効果的に緩和し、抗炎症作用を発揮します。

• 適応症: 中等度または中等度に重度の疼痛症候群、変性疾患および炎症性リウマチ性疾患における疼痛。
• 服用方法：食前に多量の水とともに経口服用してください。重度の痛みの場合は、1回4～8mgを1日2～3回服用してください。1日の最大服用量は16mgを超えないようにしてください。
• 副作用: 潰瘍性口内炎、吐き気、嘔吐、消化不良、腸内ガス増加、大腸炎およびクローン病の悪化、アレルギー反応、心血管障害。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、血小板減少症、重度の心不全、血液疾患、小児科診療、消化性潰瘍、出血傾向、妊娠および授乳中。
• 過剰摂取：脳症候群、吐き気、嘔吐、運動失調、痙攣、昏睡状態、血液凝固障害、肝機能障害などの症状が現れます。特効薬はなく、対症療法となります。

発売形態: 経口錠、ブリスターパックに 10 個入り、3 個パック、10 ブリスター。

• イブプロフェン

抗炎症作用と解熱作用を持つ鎮痛剤です。有効成分としてイブプロフェン200mgを含有しています。

• 適応症：軟部組織および筋骨格系の外傷性炎症、関節リウマチ、変形性関節症、滑液包炎、神経痛、筋肉痛、神経根炎、強直性脊椎炎。耳鼻咽喉科疾患、頭痛、歯痛の複合治療。
• 使用方法：1日3〜4回400〜600mg、最大1日摂取量2.4g。
• 副作用: 胃腸障害、頭痛、不安や興奮の増加、アレルギー反応、胃腸出血、気管支けいれん、視覚障害。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、消化管のびらん性および潰瘍性病変、潰瘍性大腸炎、造血障害、6歳未満の患者、視神経疾患、重度の腎機能障害／肝機能障害。妊娠中および授乳中の使用は、医師の処方箋がある場合のみ可能です。
• 過剰摂取：腹痛、吐き気、嘔吐、眠気の増加、頭痛、代謝性アシドーシス、急性腎不全、徐脈、呼吸停止。治療は対症療法です。

剤形：フィルムコーティング錠、100錠/包。1カプセル中に有効成分200mgを含有。

抗炎症

NSAIDsは抗リウマチ作用を有し、鎮痛剤とは異なり関節に作用します。NSAIDsは消化管に悪影響を及ぼすため、プロバイオティクスと併用して処方されます。

• ジクロフェナク

フェニル酢酸誘導体の薬理学的グループに属するNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。有効成分としてジクロフェナクナトリウムを含有します。顕著な抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有します。関節の痛みを軽減し、朝のこわばりや関節の腫れを軽減し、関節可動域を広げます。

• 適応症：軟部組織および関節の炎症性疾患、筋骨格系の損傷、リウマチ、関節リウマチ、強直性脊椎炎。痛風の急性発作、関節炎、腰痛、神経根炎、原発性月経困難症。術後疼痛症候群。
• 投与方法：筋肉内投与。投与量は医師が患者ごとに個別に選択します。治療期間は4～5日間です。
• 副作用：消化不良、消化管のびらん性病変および潰瘍性病変、出血、アレルギー反応、眠気の増加、頭痛、易刺激性。注射部位の局所反応、灼熱感、膿瘍、脂肪組織の壊死。過剰摂取は副作用の増加として現れ、対症療法が行われます。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、胃腸出血、妊娠後期および授乳中、蕁麻疹、気管支喘息、6 歳未満の患者。

剤形：3mlアンプル入り注射液。1包装に注射用アンプル5本、10本入り。

• インドメタシン

活性非ステロイド性抗炎症剤。プロスタグランジン生合成阻害剤。痛みを効果的に緩和します。

• 適応症：関節リウマチ、関節周囲炎、強直性脊椎炎、痛風。結合組織および筋骨格系の炎症性病変、血栓性静脈炎、ネフローゼ症候群。腰痛、神経痛、筋肉痛、軟部組織および筋骨格系の外傷性炎症。びまん性結合組織疾患、月経痛。
• 投与方法：経口、食後。初期用量は1回25mgを1日2～3回服用し、その後1回100～150mgまで増量し、1日3～4回に分けて服用します。1日最大用量は200mgです。治療期間は最長4週間です。急性疼痛の場合は、1回60mgを1日1～2回筋肉内投与することも可能です。
• 副作用: 頭痛やめまい、眠気の増加、吐き気、嘔吐、食欲不振、胃潰瘍、胃腸出血、アレルギー反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠および授乳中、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、気管支喘息。

放出形態: 25 mg の糖衣錠およびカプセル、1 ml のアンプルに入った注射液、直腸坐剤。

• ニメスリド

スルホンアニリド系のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。有効成分としてニメスリド100mgを含有します。顕著な抗炎症作用、解熱作用、鎮痛作用を有します。抗酸化作用も有します。服用後20分以内に治療効果が発現し、急性疼痛発作に非常に効果的です。

• 適応症: 関節リウマチ、関節症、筋肉痛、滑液包炎、さまざまな原因による疼痛症候群。
• 投与方法：1回100mgを1日2回、食後に経口投与します。1日の最大投与量は400mgです。治療期間は病気の重症度によって異なります。ゲル状の薬剤を1日2～4回、患部に塗布し、皮膚に優しく擦り込みます。包帯を巻いた状態での使用は禁忌です。
• 副作用：頭痛やめまい、吐き気、嘔吐、眠気の増加、乏尿、蕁麻疹、アナフィラキシーショック、血尿、胃痛、血液像の変化。外用した場合、局所的なアレルギー反応、かゆみ、刺激、皮膚の色の変化、皮膚の剥離が起こる可能性があります。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症、12 歳未満の患者、妊娠および授乳中、腎不全/肝不全、潰瘍性疾患、胃腸出血。
• 過剰摂取：吐き気、嘔吐、消化管出血、心窩部痛、眠気、急性腎不全、動脈性高血圧、呼吸抑制。特効薬はなく、対症療法のみとなります。

放出形態：100mg錠剤、経口懸濁液の調製のための顆粒、0.1％ゲル。

• メロキシカム

メロキシカムを有効成分とするオキシカム系の医薬品です。顕著な鎮痛作用と抗炎症作用を示します。

• 適応症: 慢性多発性関節炎、関節症の悪化、強直性脊椎炎、関節リウマチ。
• 投与方法：1日1錠を食事中に経口投与する。注射液は1日1回筋肉内投与する。治療期間は疾患の重症度に応じて異なる。
• 副作用: 血液系の変化、頭痛やめまい、胃腸障害、血圧上昇、頻脈、腎機能障害、喘息発作、アレルギー反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、消化器系の潰瘍、胃腸出血、妊娠および授乳中、15 歳未満の患者、心不全、腎不全/肝不全、脳血管出血。
• 過剰摂取：吐き気、眠気、腹痛、血圧上昇。治療は対症療法です。

剤形：15mgおよび7.5mgの錠剤、1包装あたり20錠。筋肉内注射用溶液は1.5mlアンプル入りで、1包装あたり5アンプル。

• アエルタル

有効成分アセクロフェナクを含むNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）です。抗炎症作用、鎮痛作用、解熱作用を有し、リウマチ性疾患に伴う疼痛症候群、朝のこわばり、関節の腫れを効果的に緩和します。

• 適応症：疼痛症候群、炎症過程の強度の軽減。腰痛、肩甲上腕関節周囲炎、軟部組織リウマチ性疾患、歯痛、変形性関節症、強直性脊椎炎。
• 服用方法：少量の水で経口服用してください。1日服用量：1錠を1日1～2回服用してください。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、腸管および消化器系の障害、腸痙攣、消化管粘膜のびらん性および潰瘍性病変、口内炎。頭痛やめまい、易刺激性亢進、睡眠および覚醒障害、情緒不安定。腎不全、浮腫、心拍リズム障害、貧血、アレルギー反応。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する個人の過敏症、妊娠および授乳中、胃腸管の潰瘍性病変、胃出血、腎機能/肝機能障害、造血障害、18 歳未満の患者。
• 過剰摂取：頭痛、めまい、腹痛、吐き気、嘔吐、過換気、痙攣活動の増加。特効薬はなく、対症療法で治療します。

発売形態：フィルムコーティング錠、ブリスター1錠あたり10錠、1包装あたり2、6ブリスター。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

血管拡張薬

これらは、患肢の微小循環プロセスを正常化し、骨形成を含む再生プロセスを刺激します。

• アクトベジン

子牛の血液由来の脱タンパク血液誘導体。酸素とグルコースの輸送と蓄積を促進することで細胞代謝を活性化し、細胞内での利用を促進します。アデノシン三リン酸の代謝を促進し、細胞のエネルギー源を増加させます。

• 適応症：脳循環不全、頭蓋脳外傷、末梢循環障害、血管緊張障害、下肢静脈瘤の栄養障害、様々な原因による潰瘍、床ずれ、火傷。角膜および強膜の損傷、放射線皮膚障害。
• 服用方法：1回1～2錠を1日3回、食前に経口服用してください。静脈内／動脈内投与の場合は、1回10～20mlを1日1回投与してください。本ゲルは、潰瘍および開放創の洗浄および治療に使用します。治療期間は主治医が決定します。
• 副作用: じんましん、発汗増加、体温上昇、塗布部位のかゆみや灼熱感。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症。妊娠中および授乳中の使用は、医師の処方箋がある場合のみ可能です。

リリース形態: 1 パッケージあたり 100 個の糖衣錠、2.5 ml および 10 ml のアンプルに入った注射液、10% および 20% の輸液、20% ジェル、5% クリーム、5% 軟膏、20% 点眼ジェル。

• ソルコセリル

牛の血液エキス。組織の代謝プロセスを改善し、再生プロセスを促進します。

• 使用適応症: 四肢血管の閉塞性疾患、下肢の慢性静脈不全、糖尿病性血管症、2～3 度の火傷、床ずれ、軟化、びらん。
• 投与方法：筋肉内、静脈内、または軟膏／ゼリーの形で局所投与。投与量は患者ごとに個別に選択されます。
• 副作用: 治療の中止を必要としない局所的なアレルギー反応。

発売形態：アンプルに入った2.5mlおよび10mlの注射液、20g入りチューブに入った軟膏およびゼリー、5g入りの点眼ジェル。

• ニコチン酸

有効成分としてピリジンカルボン酸3-オンを含有した医薬品です。体内の酸化還元プロセスに関与し、抗ペラグラ剤として使用されます。炭水化物代謝を改善し、創傷治癒を促進し、血管拡張作用を有します。

ニコチン酸は経口および非経口で服用します。投与量と治療期間は主治医が決定します。副作用には、アレルギー反応、頭部への血流感、知覚異常などがあります。この薬は高血圧症および動脈硬化症には禁忌です。錠剤、散剤、注射液の形で入手可能です。

• ニコシュパン

有効成分として塩酸ドロタベリンとニコチン酸を含有する血管拡張剤。脳および末梢血管のけいれんの治療および予防に用いられます。

本剤は、1回1～3回食後に1錠を経口投与します。筋肉内投与の場合は、1回1～2mlを1日1～2回投与します。末梢循環障害の場合は、1回1～2mlを大腿動脈にゆっくりと注入します。

副作用には、アレルギー反応、めまい、心拍数の増加、発汗の増加などがあります。ニコシュパンは、閉塞隅角緑内障および前立腺肥大症には禁忌です。この薬剤は、錠剤および注射液入りのアンプルの形で入手可能です。

• ジピリダモール

血管拡張作用があり、血流を改善し、血管に酸素を供給します。全身の動脈圧を下げ、脳循環を改善します。

適応症：術後血栓症および脳血管障害の予防。体内の代謝プロセスの改善。1回25mgを1日2～3回服用します。副作用には、アレルギー反応、心拍数の増加、顔面紅潮などがあります。

ジピリダモールは、冠動脈の硬化性アテローム性動脈硬化症における静脈内投与は禁忌です。25mg、75mgの錠剤、および2mlアンプル入りの0.5%溶液として入手可能です。

軟骨保護剤および軟骨組織の構造を変化させる薬剤

関節軟骨を修復し、損傷から保護します。関節機能の回復を促進し、関節疾患の臨床症状を軽減し、痛みを和らげます。

• アルフルトップ

海魚エキスを含有しています。軟骨保護作用があり、軟骨組織の代謝を調整します。鎮痛作用と抗炎症作用があります。本剤の成分は、ヒアルロン酸、ムコ多糖類、皮膚硫酸塩、コンドロイチン硫酸、クレアチン硫酸、ポリペプチド、アミノ酸、微量元素および多量元素、ローズマリー精油です。

• 適応症：骨軟骨症、変形性関節症、関節周囲炎、脊椎症、歯周病、線維筋痛症、外傷性骨形成不全症。関節手術後の回復期。
• 投与方法：1日1mlを筋肉内注射します。治療コースは20回の注射です。関節内病変の場合は、1回2mlを3日間関節内に投与します。
• 副作用：アレルギー反応、かゆみ、注射部位の炎症、皮膚の発赤、関節痛。代謝プロセスの活性化による一時的な痛みの増加。過剰摂取の症例は報告されていません。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症、妊娠および授乳中。小児および青年期の治療には、この年齢層における薬剤の安全性を確認する臨床データがないため、特に注意して処方されます。

発売形態: 1 ml アンプルの注射液、1 パッケージあたり 10 アンプル。

• アートラ

コンドロイチン硫酸とグルコサミン塩酸塩を配合した軟骨保護剤です。軟骨組織の修復を促進し、関節可動性を改善します。関節の変性性ジストロフィー性疾患における疼痛症候群の重症度を軽減します。グルコサミンとの併用により、変性プロセスを遅らせ、軟骨組織の破壊を防ぎます。

• 使用適応症：筋骨格系の変性疾患、脊椎および末梢関節の関節の変形性関節症の複合治療。
• 投与方法：経口投与、1回1錠を1日2回、3週間服用。治療期間は4～6ヶ月。
• 副作用: 上腹部の痛み、腸障害、鼓腸、めまい、アレルギー反応。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、腎機能障害、妊娠および授乳中。気管支喘息、糖尿病、出血傾向のある患者、および小児科診療においては、特別な注意を払って処方されます。

発売形態：ポリマーボトルに入った30、60、100、120錠のフィルムコーティング錠。

• テラフレックス

グルコサミン塩酸塩とコンドロイチン硫酸ナトリウムの2つの有効成分を配合した配合製品です。軟骨組織の破壊プロセスを遅らせます。軟骨の変性プロセスに寄与する酵素の活性を低下させます。関節組織の再生プロセスを促進します。

• 適応症：関節組織の変性・ジストロフィー性変化を伴う筋骨格系疾患の複合治療。変形性関節症、骨軟骨症、外傷性骨損傷。再生プロセスの促進および骨仮骨の形成。
• 使用方法：1日目から21日目までは、1回1カプセルを1日3回、その後は1回1カプセルを1日2回服用してください。治療期間は少なくとも2ヶ月です。
• 副作用：消化不良、アレルギー反応。過剰摂取でも同様な症状が現れる場合があります。治療には、用量調整または薬剤の中止が必要です。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する不耐性、妊娠および授乳中、フェニルケトン尿症。

発売形態：経口投与用カプセル、1包装あたり30個、60個、120個。

• 構造

有効成分としてコンドロイチン硫酸ナトリウムを配合した軟骨保護薬。軟骨基質の正常な構造を回復・維持します。軟骨細胞の同化活性を高め、プロテオグリカンの合成を促進します。ヒアルロン酸の合成を促進し、滑液の粘稠度を正常化します。

• 使用適応症: 脊椎および関節の変性疾患、変形性関節症、椎間骨軟骨症の複合治療。
• 使用方法：1回1カプセルを1日2回経口服用してください。治療期間は病気の重症度に応じて医師が決定します。
• 副作用：吐き気、嘔吐、消化不良、アレルギー反応。過剰摂取にも同様の症状が現れるため、対症療法で治療します。
• 禁忌: 薬剤の成分に対する過敏症反応、15 歳未満の患者、妊娠中および授乳中。

発売形態：ブリスターパックにカプセル 12 個入り、1 パックあたりブリスター 5 個。

• ウォベンジム

植物由来および動物由来の酵素を配合した複合医薬品です。免疫調節作用、抗炎症作用、線溶作用、抗浮腫作用を有します。血腫の吸収を促進し、血液粘度と微小循環を正常化します。組織に酸素と栄養を供給します。

• 適応症：関節リウマチ、関節外リウマチ、閉塞性血栓血管炎、血栓性静脈炎、血栓後症候群、血管炎、リンパ浮腫。泌尿器科および婦人科疾患。術後合併症および外傷後プロセスの治療および予防。微小循環障害の予防。
• 使用方法：1回5～10錠を1日3回経口服用してください。食前30分に多量の水と一緒に服用してください。
• 副作用：アレルギー反応、便の硬さの変化。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性、血友病、血小板減少症。妊娠中および授乳中の使用は、医師の処方箋がある場合のみ可能です。

発売形態：1包装あたり40錠、200錠、800錠の腸溶錠。

[ 4 ]

腸内細菌叢を回復させ、有益な微量元素の吸収を改善するための製品

1. エンテロゲルミナ

20億個のバチルス・クラウジイ胞子を配合した医薬品です。腸内細菌叢の質的・量的構成を正常化し、ビタミンの内因性合成を正常化します。抗菌薬の作用に耐性があるため、抗菌治療中にも使用できます。

• 適応症：腸内細菌叢障害、内因性ビタミン不均衡障害、腸内細菌叢障害による消化器疾患。
• 投与方法：経口投与。懸濁液の調製には、水、ジュース、お茶、または牛乳をご使用ください。投与量と治療期間は、担当医が個々の患者に合わせて決定します。
• 副作用：皮膚アレルギー反応、蕁麻疹。
• 禁忌：薬剤成分に対する不耐性。過剰摂取や副作用は報告されていません。妊娠中および授乳中の使用は許可されています。

発売形態: 5 ml バイアル入り経口用懸濁液、1 パッケージあたり 10、20 バイアル。

2. ビフィズムバクテリン

ビフィズス菌の乾燥物に、ビフィズス菌誘導因子であるラクトースを添加したものです。幅広い病原性微生物および日和見微生物に対して抗菌作用を示します。腸内フローラを修復し、消化管機能を正常化し、免疫調節作用を有します。

• 適応症：腸内細菌叢の乱れ、腸機能障害。出産前準備中の生殖器官の衛生管理。
• 投与方法：1日3回、3～5回服用してください。治療期間は主治医が決定します。

放出形態: 懸濁液を調製するための粉末、5 回分の小袋入り、1 パッケージあたり 5 小袋。

3. ビフィコール

生きたビフィズス菌の乾燥原料。抗菌作用があり、腸内フローラを正常化します。

• 適応症：腸内細菌叢の異常、急性赤痢、大腸炎、腸炎、非特異性潰瘍性大腸炎、腸内細菌叢の異常に伴うウイルス性下痢。腸内細菌叢の回復。
• 使用方法：食前30分に経口服用してください。1日1～5回、沸騰したお湯で薄めて服用してください（1回分は小さじ1杯）。治療期間は14日間です。

リリース形態: 3 回分のアンプルおよびバイアル。

4. シンビター・アシドフィルス

14～24種のビフィズス菌株が共生する、非凍結乾燥型のマルチプロバイオティクスです。幅広いプロバイオティクス特性を有し、病原性微生物および日和見微生物に対する拮抗作用を示します。特異的免疫および非特異的免疫を活性化します。

• 適応症：腸内細菌叢の正常化、消化の改善、便の正常化、便秘の解消。全身状態の改善。抗菌療法後の腸内細菌叢の正常化。
• 服用方法：経口投与の場合、1袋の内容物を20mlの水または煮沸した牛乳に薄めて服用します。12時間ごとに21～28日間服用します。
• 禁忌：薬剤成分に対する過敏症。過剰摂取による症状や副作用は引き起こしません。妊娠中および授乳中の使用が承認されています。

発売形態：10g入り小袋、1袋あたり10個入り。

骨軟骨症に対するジメキシド

ジメキシドは、顕著な局所麻酔作用、抗炎症作用、抗菌作用を有する医薬品です。有効成分はジメチルスルホキシド50/100mlです。抗菌薬に耐性のある微生物叢の感受性を変化させます。

• 適応症：変形性関節症、捻挫、関節炎、ベヒテレフ病、関節リウマチ、その他の筋骨格系の炎症性病変。打撲、炎症性浮腫、化膿性創傷および膿瘍、骨髄炎、結節性紅斑、連鎖球菌性皮膚炎に処方されます。頸椎骨軟骨症にも有効です。
• 使用方法：外用。30～50%水溶液として湿布します。患部に薬剤を浸した包帯を貼り、健康な皮膚を少し残します。
• 無菌性壊死の場合、ジメキシドは10%製剤1に対して蒸留水9の割合で希釈して使用します。湿布はワックスペーパーで覆うか、上から包帯で巻き、5～10分ごとに交換することをお勧めします。処置時間は10～15分を超えないようにしてください。調製した溶液は12時間使用できます。
• 副作用：紅斑、かゆみ、皮膚の剥離、めまい、不眠症、皮膚炎、気管支痙攣、無力症。過剰摂取はより顕著な副作用として現れる。治療は対症療法であり、特効薬はない。
• 禁忌：薬剤成分に対する個人の不耐性、妊娠・授乳中、12歳未満の患者。緑内障、心血管不全、肝疾患および腎疾患、心筋梗塞および狭心症、脳卒中、動脈硬化症

発売形態: 50 ml および 100 ml ボトルに入った液体。

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ビタミン

あらゆる部位の無菌性壊死の治療に必須の要素の一つは、マルチビタミン複合体です。これらは、骨の形成が活発な時期、つまり1歳から25歳までの期間に摂取することが推奨され、免疫システムの保護特性を高める効果もあります。

1. カルシウム

体内のあらゆる化学元素の中で、カルシウムは最も多く含まれています。この微量元素は代謝プロセスに関与し、神経細胞を通じたインパルスの伝達を促進するだけでなく、骨組織の健全な成長と再生にも関与しています。また、消化管における飽和脂肪酸の吸収を部分的に阻害し、血中コレステロール値を低下させます。

• カルセミンは、クエン酸カルシウム、炭酸カルシウム、銅、コレカルシフェロール、亜鉛、マンガンなどの成分を含むミネラルとビタミンの複合体です。筋骨格系の疾患や歯科疾患の予防に用いられます。体内のビタミンとミネラルの欠乏を補います。成長期のお子様、妊娠中、授乳中のお子様にもお勧めです。
• カルシウムD3 ナイコメッドは、カルシウムとコレカルシフェロールを配合した製品です。リン-カルシウム代謝を調節し、体内のカルシウム欠乏を補います。消化管におけるカルシウムの吸収と体内への分布を調節します。複合療法、および骨粗鬆症、カルシウム欠乏、コレカルシフェロールの予防に使用されます。
• オステオジェノン - リン-カルシウム代謝を調節し、骨芽細胞を刺激し、破骨細胞を抑制します。骨吸収と骨組織修復のバランスを回復します。オセイン-ハイドロキシアパタイト複合体を含みます。関節および結合組織の形成異常、骨粗鬆症などの筋骨格系疾患の治療に用いられます。くる病性骨変形、側弯症の複合療法にも用いられます。
• ビトラムカルシウム＋ビタミンD3は、体内のカルシウム不足を補う複合医薬品です。カキ殻由来の炭酸カルシウムとコレカルシフェロールを含有しています。骨粗鬆症の予防、単独療法、複合療法に使用され、カルシウムとコレカルシフェロールの不足を補います。外傷や骨折後の回復期、妊娠中、授乳中、更年期に効果があります。

2. 活性型ビタミンDの前駆体

消化管からのカルシウムとリンの吸収を促進します。タンパク質合成を改善することで骨の弾力性を高めます。

• アルファフォルカルは、ビタミンD3の活性代謝物の前駆体です。腸管におけるカルシウムとリンの吸収を改善し、骨のミネラル化を促進し、血中の副甲状腺ホルモン濃度を低下させます。カルシウムバランスを回復し、骨折の発生率を低下させます。骨粗鬆症、骨異栄養症、副甲状腺機能亢進症、くる病、骨軟化症、ファンコニ症候群、乾癬、腎性アシドーシスに用いられます。
• オキシデビット - リン-カルシウム代謝を正常化します。骨疾患、リン-カルシウム代謝の改善、くる病およびくる病様疾患の治療に用いられます。骨疾患にも効果があり、骨の栄養状態を改善し、骨の脆弱性を予防します。

3. ビタミンB

これらは骨芽細胞の機能を高め、骨組織におけるタンパク質合成を改善し、マグネシウムの骨への浸透を促進します。

• ニューロビオンは、神経向性ビタミン（チアミン、シアノコバラミン、ピリドキシン）を含む複合療法薬です。中枢神経系の中間代謝過程において補酵素として作用します。三叉神経痛、肋間神経痛、頸腕症候群、神経叢炎、腰痛、坐骨神経痛、神経根性神経炎、前頭筋麻痺、帯状疱疹に処方されます。
• ニューロルビン – 体内の代謝プロセスに関与する水溶性ビタミンB群を含みます。ビタミン欠乏症、疼痛症候群、多発性神経炎、神経痛、神経構造の損傷、中毒などに使用されます。

骨軟骨症の治療には、市販のビタミン剤に加えて、バランスの取れた食事が非常に重要です。患者さんの食事には、カルシウムとリンを豊富に含む食品と、十分な水分を含める必要があります。

理学療法治療

無菌性壊死の複合治療には理学療法による治療法が含まれます。理学療法の目的は以下のとおりです。

• 患部への血液供給を改善します。
• 疼痛症候群の軽減。
• 再生プロセスの加速。
• ジストロフィーの重症度の軽減。
• 骨組織の脱灰の軽減。
• 関節機能の回復。

さまざまな部位の骨軟骨症に対する最も一般的な理学療法手順を見てみましょう。

1. レーザー治療は効果的かつ安全な治療法の一つです。治療は12～20回のセッションから成り、1日おきに行われます。血液疾患、腫瘍、感染症、甲状腺機能亢進症、心臓発作、出血などの症状がある場合は禁忌です。
2. 温熱療法 - このカテゴリーには、パラフィン療法、オゾケライト療法、泥療法が含まれます。これらの療法は、損傷部位の血行を改善し、生理活性物質の皮膚への浸透を促進し、代謝プロセスを改善します。急性炎症、腫瘍性疾患、血液および腎臓疾患、出血、および化膿性病変には禁忌です。
3. 患部の骨の減圧 - 太い針を用いて骨組織に穿刺を行います。これにより、穿刺部内の血管の成長が促進され、患部への血液供給が増加します。また、骨内圧も低下するため、痛みも軽減されます。
4. 手技療法は、外傷や打撲による関節の圧迫によって壊死が生じた際に行われます。マッサージは血行を促進し、組織の状態を改善し、温まります。体温上昇、関節炎の活動性、血液疾患、出血傾向、血栓症、様々な腫瘍、治療部位の重度の皮膚病変がある場合は、この施術は禁忌です。
5. ヒル療法 - 無菌性壊死に対する薬用ヒルを用いた治療は、代謝プロセスの改善、組織の弾力性の向上、そして体の免疫機能の向上を目的としています。ヒルが分泌する酵素は血栓を溶解し、血行を改善します。

上記の理学療法手順に加えて、患者には鎮痛法（紫外線照射、透析療法）、栄養刺激法、修復・再生法、脱線維化法（電気泳動法、ラドン浴、塩化ナトリウム浴）が処方されることがあります。

脊椎骨軟骨症の運動

脊椎の変性性ジストロフィーの治療法は、様々な方法を組み合わせたものです。特に、以下の点を目的とした運動が重要です。

• 脊柱への血液供給を改善します。
• 椎骨における代謝プロセスの回復。
• 痛みの軽減。
• 背筋コルセットの機能を回復します。

骨軟骨症に対する運動療法の特徴：

• 治療コンプレックスを策定する際には、変性変化の発現度合いを考慮します。重度の弯曲の場合は、体操の前に筋弛緩を目的とした準備運動を行います。運動療法の前後には、脊柱への血流を改善するマッサージを行うこともできます。
• 治療体操に加えて、患者には整形コルセットの着用が推奨されます。これは弯曲度2度から処方されます。運動は矯正下着の着用と合間に行います。
• 小児患者の治療では、運動療法やコルセットだけでなく牽引も処方されます。
• 1度または2度の脊柱後弯症に対する筋力トレーニングは効果がありません。身体活動量の増加は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ジムの代わりに水泳をすることで、背中の筋肉構造を効果的に強化できます。
• 3度、4度の変性疾患の場合、運動療法は病気の進行を防ぐために使用されます。しかし、治療においては保存的治療が中心となります。

胸椎骨軟骨症の運動療法は、疾患の動的要素（筋系）または安定要素（骨関節系）を対象とします。顕著な脊椎障害を伴わない筋および靭帯の変化（1度および2度）には、能動的な体操が必要です。静的変化（3度および4度）は矯正が困難であり、外科的介入が必要です。

1度および2度の無菌性壊死に対する治療複合体：

• 立った姿勢から、脚を上に振り上げ、時計回りと反時計回りに円運動をします。脚は45度以上上げないようにしてください。片脚につき10～12回ずつ、3セット行います。
• 仰向けの姿勢から、片足ずつ持ち上げ、膝関節を曲げて胸に押し付けます。この運動中は、もう片方の足は床に押し付けます。10回を2～3セット繰り返します。
• 右足を左膝まで上げ、曲げた状態でゆっくりと左右に動かします。反対の足も同様に行います。この運動を10回×2セット繰り返します。
• 仰向けになり、足を肩幅に開きます。片方の足を上げ、もう片方の足をゆっくりと下ろします。10～15回、2～3セット行います。
• うつ伏せになり、両手を頭の後ろで組み、肘を横に広げます。膝を軽く曲げながら体を起こし、最初の姿勢に戻ります。5～10回を2セット繰り返します。

整形外科医が包括的な運動療法プログラムの開発に携わっています。医師は運動負荷と運動頻度についてアドバイスを提供します。体育の授業の前後にはマッサージとコントラストシャワーが推奨されます。

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民間療法

骨の変性・ジストロフィーの進行を抑えるもう一つの方法は、民間療法です。代替療法は、無菌性壊死の初期段階で補助的な治療法としてのみ用いられます。それでは、痛みを和らげる効果的なレシピを考えてみましょう。

• ひどい痛みには、0.5リットルのガラス瓶に松の芽を入れます。松の芽と砂糖を混ぜ、暗くて暖かい場所で1週間煮出します。出来上がったシロップを濾し、1日2～3杯を小さじ2～3杯ずつ摂取します。治療期間は2～3ヶ月です。
• ミント、ユーカリ、皮をむいたアロエの葉をそれぞれ50gずつ用意します。これらをよくすりつぶし、水100mlを加えて中火にかけます。全体が均一になるまで煮詰めます。温かい液体を患部に湿布として塗布し、できれば就寝前に貼ってください。
• イチジクの葉を3枚すりつぶし、ガラス容器に入れ、ウォッカまたはアルコール500mlを注ぎます。この液を暗所で10～14日間浸出させます。その後、濾して患部に擦り込みます。
• シモツケのチンキ剤には鎮痛作用と血流促進作用があります。乾燥した草50gにウォッカ1リットルを加え、蓋をしっかりと閉めて暗所に1ヶ月置きます。出来上がったチンキ剤を濾し、毎日30滴を摂取してください。チンキ剤は肌に塗って使用することもできます。
• 豚脂とヌートリア脂を同量取ります。材料を溶かし、均一になるまで混ぜます。毎晩、患部の関節に塗布してください。治療期間は少なくとも30日間です。

伝統医学的な方法を使用する前に、医師に相談してください。医薬品を長期にわたって継続して使用することで、良い効果が得られることをご承知おきください。

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ハーブ療法

無菌性壊死の代替治療法として、植物療法があります。ハーブ療法の目的は以下のとおりです。

• 体内の代謝プロセスの回復。
• 微量元素と多量元素の吸収を改善する
• 損傷した骨組織の再生プロセスの促進。
• 痛みを和らげ、血行を改善します。
• 身体全体の調子を整え、強化します。

骨軟骨症には、以下のハーブ治療レシピを使用できます。

1. 芙蓉子、槐、ヨモギを1:1:2の割合で服用してください。500mlの熱湯をハーブに注ぎ、1時間蒸らしてください。濾して、日中に1/4カップずつ服用してください。この煎じ液は、無菌性壊死の予防に適しています。
2. 以下のハーブを同量ずつ服用してください：セントジョーンズワート、セイヨウアブラナ、ショウブの根、セイヨウオトギリソウ、タンポポの根。生の材料に熱湯を注ぎ、水1杯につきハーブ大さじ1杯の割合で混ぜます。1時間ほど浸出させ、濾した後、一日中少しずつ飲みます。
3. マッチの頭大のムミヨを1日1回服用してください。この薬は1日2回、食前に3～4週間服用してください。
4. 骨の強度を高めるカルシウムとケイ素の吸収を正常化するには、ゼラニウム、スギナ、イタドリの煎じ液を使用してください。これらの植物は再生プロセスを促進し、骨折の治癒を促進します。大さじ1杯のハーブを熱湯1杯に入れ、冷めるまで蒸らします。濾して、1日を通して少量ずつ摂取したり、湿布薬として使用したりしましょう。
5. スギナ、ヤナギの樹皮、ホップ、マザーワート、イタドリの煎じ液を使った入浴も、骨折の治癒を早める効果があります。1リットルの煎じ液を浴槽のお湯で薄め、10～15分間入浴します。この方法は週に2～3回行うことができます。

ハーブ療法の効果を高めるには、ハーブ療法士に相談する必要があります。医師は薬草を選択し、その使用方法をアドバイスしてくれます。

ホメオパシー

骨や関節の損傷を治療するもう一つの代替療法はホメオパシーです。ホメオパシー製剤は、急性疼痛の緩和と代謝プロセスの活性化を目的としています。局所的な無菌性壊死に対しては、以下の製剤が処方されます。

• アブロタナム – リウマチ性疾患、筋肉の硬直、下肢の痛み。
• アルニカ・モンタナ – 局所循環障害、外傷、炎症反応、化膿、急性疼痛。
• フッ化カルシウム - 骨折が頻繁に起こり、骨がもろくなります。
• カレンデュラ – 開いた、治りにくい傷、骨折、怪我。
• セイヨウオトギリソウ – 神経の損傷や刺激、外傷による急性の痛み。
• シリカオリゴプレックス – 骨組織を強化し、再生プロセスを促進し、治癒が困難な骨折に使用されます。
• シンフィタムオリゴプレックス – 痛みを和らげ、骨組織の修復を促進
• Symphytum Officinale – 刺すような痛みと患部の過敏性の増加。骨折の治りが悪い。

すべてのホメオパシー製剤は、医師の処方箋に従ってのみ使用できます。ホメオパスは薬剤を選択し、使用方法を推奨し、治療期間を決定します。

外科的治療

骨軟骨症の保存的治療で望ましい結果が得られない場合、外科的介入が適応となります。手術は、病気の初期段階だけでなく、重度の無菌性壊死においても処方されます。現在、効果的な治療法は数多くありますが、その中でも最もよく知られているものをいくつか見てみましょう。

1. 減圧術 – 血流のない部位の骨に、ドリルで細い管を穿孔します。穿孔された管に新しい血管が成長することで、血流が改善されます。この処置により骨内圧が軽減され、急性疼痛が効果的に緩和されます。
2. 骨片移植 – 壊死ステージ1および2の場合に実施されます。痛みを速やかに緩和し、患部の骨を強化し、血流を改善します。大腿骨頭を強化する場合は、腓骨の小さな部分を使用します。
3. インプラントは、変形した骨組織を人工骨で完全に置換する治療法です。最も一般的で効果的な治療法の一つです。全手術の約90%がインプラントです。ジルコニウムまたはチタン製の特殊なピンを、準備した関節腔に挿入して固定します。関節の第二関節部分には、関節の自由な動きを可能にする特殊なベッドを設置します。この手術により、損傷部位の機能が完全に回復します。

患者様一人ひとりに最も適切な外科的治療法が選択されます。医師は病気の進行度、症状、そして患者様の体質を考慮します。