高齢者および老人の顎顔面領域への火災による損傷

中高年の患者の救急医療が持つべき優秀な顎顔面外科医がすぐに理解することができます全体的な状態の存在に応じて、被害者のの介入の必要性を決定付随の疾患：アテローム性動脈硬化症、糖尿病、Cardiosclerosis、高血圧症、肺気腫および他の慢性疾患。

この作業は、記憶と自己制御が弱まり、痛みの感受性と外傷に対する温度反応が減少するため、この年齢の犠牲者のための覚醒を収集することはしばしば非常に困難であるという事実によってさらに複雑になる。このすべてが、診断を確立することを困難にする。

[1], [2], [3], [4], [5]

顔面傷害の症状

代謝プロセスを調節する細胞、ならびに低い材料と年金の器官およびシステムの構造および機能における加齢性変化に、影響を受けた高齢者における障害反応性を確保し、適応能力を低下させます。このすべては、顎顔面領域における外傷の臨床症状、経過および転帰に反映される。例えば、破裂した傷ついた創傷では、血管の弾力性の低下（硬化性変化）およびその脆弱性のために、広範囲の血腫の形成がしばしば観察される。

中高年の患者における顎顔面領域の現在の怪我の特別な機能もされて遅く皮膚の下にストリーミング血液の吸収をとの統合鈍化縮小再生能力の結果として、顎の骨の破片を。しかしながら、歯の欠如のために、骨膜を有する歯茎の粘膜が比較的容易に剥がれるので、下顎の骨折は閉じたままであり得る。そのような場合、欠損ガムの階段状変形の形で（眼および触診によって）骨折が判定される。閉鎖骨折が感染しない場合、患者は周辺組織における外傷性骨髄炎、膿瘍または痰などの可能性のある合併症を発症しない。

しかし、歯の欠如および放射線写真のない咬合の症状のために、それが断片の有意な変位を引き起こさなかった場合、骨折を診断することは困難である。

これらの患者における顎骨折の治療での存在を考慮する必要がある付随します。疾患（循環器、消化器、呼吸器系および内分泌系、歯およびt。D。）、存在しないとの不安定既存の歯の程度の萎縮歯槽堤および顎フラグメントオフセット、患者の義歯（タイヤの役割を行うことができる）に存在度重症度骨硬化、歯槽骨と下顎体の部分的萎縮の欠如、というように。D。

下顎の骨折の治療

高齢者および老人患者における下顎の骨折と歯ワイヤータイヤの重複は、歯の欠如または不安定性のために常に可能ではない。

この患者の骨折の骨折からの歯の除去の適応症は、口腔からの骨髄への感染の「吸い込み」を防止するために著しく拡大されるべきである。例えば、骨折からの歯の除去の絶対的な表示は、歯周炎、線維炎の存在である。

歯のない顎の破片の変位が重要ではない（2〜3mmを超えない）場合、患者は取外し可能な義歯を有するので、タイヤとして使用することができ、余分な硬い包帯包帯を必要とする。供給を容易にするために、上下の義歯迅速硬化プラスチックを接続することができ、そして「ブロック」のドリルホールカッタの切断ゾーン内（フィーダカップ、特殊なスプーンの）電力を容易にします。

この場合、（咬合の正確な修復のために）歯の存在の場合のように、理想的に正確な歯の顎の断片の固定および固定を達成する必要はない。欠歯片の比較における不正確さは、2〜3mmであっても、その後の取外し可能な義歯の製造によって平準化することができるため、咬合には重要ではない。

歯のない破片が2〜3mmを超えて移動した場合は、バンケビッチのバスとスリングのような包帯を組み合わせて、正しい位置でそれらを比較して保持することが可能です。この方法が成功しなかった場合、以下の状況を考慮して骨接合が行われる。

1. （これは多発性硬化症に）非常に密な骨に対する顎の歯槽骨萎縮と本体部品は、骨の継ぎ目と骨接合可能適用することは技術的に困難である場合に神経血管束への損傷を、したがって、穴の形成、フレームワークの付与または編み込みの導入は、細心の注意を払って行わなければならない。
2. 顎の斜めに骨折した体の場合、骨接合は縫合の継ぎ目を用いて行うべきである。
3. 使用プレートの犠牲者のこのカテゴリに削減し、圧縮骨接合用（extrafocal）デバイスは、常に可能なわけではない遅れ統合による長い若者に比べて骨のコンパクトなスポンジ状の部分のプレートクランプまたはスポークの影響を要するため、これはクランプの下またはスポークの周りの骨の再吸収、それらの緩みを伴う。
4. なければならない（一の形態又は別のタイヤの骨接合）固定装置を適用した後必ずしもセラピスト、内分泌、神経病理の推奨を用いて、顎のフラグメントの融合を促進します。
5. 犠牲者に歯周炎がある場合、歯ブラシのワイヤーと歯間結紮糸が歯肉を傷つけ、歯周炎の進行を悪化させるので、プラスチックカッパーを使用することが好ましい。歯周炎を伴う加速を促進するために、骨折の治療と並行して治療を行うべきであり、外傷領域におけるジストロフィーおよび炎症の変化のために減速する。

Yu.F. Grigorchuk、GP Ruzinら（1997）は、高齢者の歯列における著しい欠損を伴う顎骨折の治療のための複合タイヤを開発し、首尾よく試験した。

上顎骨折の治療

骨折を治療するための上部プラスチック使用することができる高齢者における顎「髭」、 -口外ロッドとタイヤをギプスまたは標準布又はbintovoyキャップによって記録されました。患者は上部リムーバブル維持している場合、プロテーゼを、に使用することができるタイヤ、（速い硬化プラスチック）口外sterzhni-「ウィスカー」または同じ高速硬化性プラスチックを使用して下部義歯にプロテーゼを接続する溶接されています。このような即興バスポートは、あごの補完スリング包帯を。

骨接合用として、上顎が中断されている（操作のアダムスタイプに、Federspil、T. Chernyatinとt。D.）は、その後、私の意見では、患者の固定化のこのタイプを使用することは、それらを引き起こすことがない、高齢者ではありません追加のけが。