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エチレングリコール
最後に見直したもの： 05.07.2025
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エチレングリコール（CH 2 OHCH 2 OH）は、熱交換器、不凍液、工業用溶剤などに広く使用されている二価アルコールです。経口摂取すると、胃や腸で急速に吸収されます。腎臓から未変化体（20～30%）として排泄され、肝臓で酸化されます（約60%）。他のアルコールと同様に、エチレングリコールは肝臓のアルコール脱水素酵素によって代謝され、グリコールアルデヒド、グリオキサール、シュウ酸が生成されます。シュウ酸は尿細管に沈着し、急性腎不全を引き起こす可能性があります。エチレングリコールの半減期は約3時間で、致死量は100mlとされています。
エチレングリコール中毒の臨床像では、3 つの段階が区別されます。
- ステージ I (30 分～12 時間) は、一時的な興奮、それに続く抑うつ、昏迷、昏睡、けいれんなどの中枢神経系の障害を特徴とします。
- ステージ II (12 ～ 24 時間) では、心血管系および呼吸器系の障害 (頻呼吸、チアノーゼ、肺水腫) および中枢神経系の進行性抑制が現れます。
- ステージ III (48 ～ 72 時間) は、急性腎不全の発症が特徴で、全身性けいれんが起こる可能性もあります。
血清中のエチレングリコールの濃度が 20 mg% を超えると有毒とみなされ、200 mg% を超えると致命的とみなされます。
重度の代謝性アシドーシス、ミオグロビン濃度の上昇、CC活性、浸透圧、カルシウム濃度の低下、そして尿中に多量のシュウ酸が存在することが認められます。不凍液にはしばしばフルオレセインが含まれているため、ウッドランプで尿を照らすと蛍光が検出できます。
血液透析は、血中エチレングリコール濃度が 50 mg% を超える、腎不全を発症している、または重度の代謝性アシドーシスを呈するすべての患者に適応されます。
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