耳下腺炎の治療

耳管の炎症には様々な病因があります。カタル性疾患の場合、感染因子がなければ、局所的な薬剤投与と耳管の換気と排液を改善する特別な処置で十分な場合が多いです。ウイルス性疾患の場合でも、免疫調節作用のある点眼薬は不要となる場合が多いですが、理想的には、疾患が進行している（体がウイルスに対処できていない）という事実自体が、包括的な免疫力の向上の必要性を示唆しています。

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経口薬

細菌感染症の場合、抗菌薬は不可欠です。しかし、耳管炎における抗生物質の投与は、原因菌の種類を特定した上で、微生物によるものであることが確認された場合にのみ行うべきです。このような薬剤は、病原微生物に対する免疫力が低い幼児に処方されることが多いです。ここで言う抗生物質とは、局所的な投与ではなく、全身療法のことです。

急性感染症には抗菌薬を処方しますが、広域スペクトルの抗生物質を優先します。最も一般的な病原体は医学的に古くから知られており、そのほとんどすべてはペニシリン系薬剤（「アンピシリン」、「アモキシシリン」、「アモキシクラブ」など）で容易に治療できます。しかし、この種の薬剤に対するアレルギー反応が頻繁に起こることを考えると、医師はこれらの薬剤を急いで処方するのではなく、副作用が最も少なく、最も安全な抗生物質の一つであるマクロライド系薬剤を優先します。

このクラスの薬の中で最も人気のあるのは「スマメド」で、耳管炎や急性中耳炎（ターボ中耳炎の痛みを伴う合併症の一つ）によく処方されます。この薬の主な有効成分はアジスロマイシンです。服用開始から1～3日で耳の痛みが緩和されます。ただし、この場合でも医師は薬を最後まで使い切る必要があると主張しています。

耳鼻咽喉科の治療では、1日500mg（錠剤）を3日間服用する短期治療コースが処方されます。3歳以上の小児の場合、1日30mg/kgの投与量となります。

香料入りの「スマメド」懸濁液は、小児の治療を目的としています。生後1年未満の小児の1日あたりの投与量は、既製シロップ2.5～5 mlです。3歳までの小児の場合、投与量は体重1kgあたり0.5 mlの投与計画に従って行われます。

この薬は、マクロライド系薬剤に対する過敏症、臓器機能障害を伴う重度の肝疾患、フェニルケトン尿症には処方されません。重症筋無力症、肝疾患および腎疾患、心疾患のある高齢患者、配糖体、抗凝固薬、免疫抑制薬を服用している患者には注意が必要です。

この薬は妊娠中にも処方できますが、局所療法が奏効せず、重篤な合併症のリスクがある、最も重篤なケースに限られます。抗生物質療法中は授乳を中止する必要があります。

「スマメッド」服用後の副作用はほとんど見られません。最も多く見られるのは頭痛と消化管の不快な症状（上腹部の痛み、吐き気、嘔吐、水様便）です。血液の組成や性状の変化が見られる場合もありますが、重篤なものではありません。

小児および一部の成人患者では、耳管炎は独立した疾患ではなく、風邪の合併症です。感染症の場合、耳管に隣接する気道の奥深くまで感染が広がるリスクがほぼ常に存在します。さらに、呼吸器系のウイルス性疾患に伴う鼻水は、耳の内部構造の換気を悪化させる原因の一つとなり、滲出液の形成につながります。このような状況では、病原体がさらに活発に増殖し、急性症状の発現につながります。

耳管炎の症状が現れた際に鼻づまりと咳がまだ残っている場合は、鼻呼吸を正常化するためにあらゆる手段を講じる必要があります。言い換えれば、風邪の治療を継続し、対症療法に重点を置く必要があります。耳管炎におけるACCは、浮腫を軽減し、鼻腔を通る空気の通り道を正常化することで、耳管の換気を部分的に回復させるのに役立ちます。

経口投与用の薬はさまざまな用量と剤形で入手できるため、さまざまな年齢の患者に処方できます。

耳の内部構造の損傷は、耳鳴りなどの不快な症状を伴うことがよくあります。痛みがない場合でも、患者は激しい不快感を感じますが、これはイチョウ葉エキスを配合した薬剤「タナカン」で解消できます。

この薬の主な適応症は脳機能の低下とそれに関連する認知障害であるにもかかわらず、「タナカン」はあらゆる病因の耳鳴りの対症療法に積極的に使用されています。

この薬は錠剤と点滴剤の形で入手可能です。どちらの剤形も、1回分（錠剤1錠または溶液1ml）を1日3回服用してください。治療期間は医師が決定します。

この植物薬は、その成分に対する過敏症の場合にのみ処方されるわけではありません。使用による副作用は、消化器系障害（痛み、吐き気、嘔吐、下痢、腹部膨満感）、頭痛、めまい、皮膚反応といった形で稀に見られます。

経口薬も処方されます:

• 抗ヒスタミン薬（アレルギー性炎症では治療の基本となり、他のタイプの炎症では腫れを抑える補助薬として処方されます）
• 解熱剤（ほとんどの場合、NSAIDsのカテゴリーに属します：「イブプロフェン」、「ケトプロフェン」など）、
• 免疫システムを強化する免疫刺激剤とビタミン。

非経口治療

耳管炎は通常、入院による非経口治療を必要とするほど重篤な症状を引き起こすことはありません。この疾患では、抗生物質は主に錠剤とシロップ（小児用）で処方され、コルチコステロイドは点眼薬として局所的に使用されます。しかし、筋肉内注射用の免疫刺激薬が1つあり、急性および再発性耳管炎の患者には注射剤として処方されることがあります。

この薬は「デリナット」と呼ばれ、免疫システムを正常化するだけでなく、炎症によって損傷した組織の迅速な回復（再生）を促進するという点で優れています。急性炎症の場合は3～5回、慢性再発の場合は1～3日間隔で5回注射します。1回の投与量は、10歳以上の子供と成人の場合は5ml、2歳未満の乳児の場合は0.5ml、2～10歳の子供の場合は年齢に応じて0.5mlです。

この薬の処方における禁忌は、その成分に対する過敏症のみです。副作用の中で特に注目すべきは、血糖値を下げる作用であり、これは低血糖薬の投与量を計算する際に考慮すべき重要な点です。

局所治療

ターボ中耳炎における炎症過程は、骨部と軟骨部から成り、血管があまり多くない耳管に局在します。炎症や感染症を抑える外用薬を投与しなければ、全身治療では良好な結果が得られないことは明らかです。病変部位に薬剤をできるだけ近づけるために、耳に注射し、薬剤を含んだターランダ（耳管内膜）を留置することが可能です。

耳管炎用の点耳薬。

抗炎症液や複合点耳薬は、今日ではどの薬局でも見つけることができます。複合製剤は複合的な作用を持つため、使用後すぐに効果が現れ、より早く効果が現れます。多くの場合、これらの薬剤の成分の一つには抗生物質や防腐剤が含まれており、感染症の予防や細菌性合併症の予防のために服用する必要があります。これらの治療薬は、医師の処方箋がないと使用できません。

医師に愛用されている配合薬の代表格が「カンジビオティック」です。この薬には、広域スペクトルの殺菌剤（クロラムフェニコール）、抗真菌成分（クロトリマゾール）、GCS（ベクロメタゾン）、麻酔剤（リドカイン）が含まれています。この薬の適応症は、中耳の炎症性疾患（感染性を含む）およびアレルギー性疾患、そしてあらゆる原因による中耳炎です。この薬は、医師の処方箋がある場合にのみ点耳薬として処方されます。

2歳以上のお子様には2滴、12歳以上のお子様には3～4滴を点耳してください。点耳頻度は1日3～4回です。治療期間は5～7日間です。

鼓膜破裂、薬剤成分に対する過敏症、水痘、単純ヘルペス、帯状疱疹の既往歴がある場合は、本剤は処方できません。2歳未満の小児の治療には使用しないでください。妊娠中は例外的に処方できます。

副作用としては、溶液を塗布した部位の灼熱感や痒み、発赤、腫れ、皮膚の発疹などが時々見られます。

感染を予防したり、対処したりする必要はないが、炎症（例えば、気圧外傷やアレルギー性疾患など）を速やかに緩和する必要があり、不快感（子供が痛みを訴えることが多い）を伴う場合は、医師に人気の「オピパックス」が役立ちます。これは、GCS（フェナゾン）と麻酔薬（リドカイン）を配合した点耳薬です。また、細菌感染症の複合治療の一環として処方されることもあります。

この薬は、生後2ヶ月から使用できるという点で魅力的です。1日2～3回、4滴ずつ耳に注入し、最長10日間使用します。

抗炎症点眼薬「オティパックス」は、過敏症や鼓膜の完全性を損なう恐れのある方には処方しないでください。妊婦および授乳中の女性には、医師に相談の上、治療に使用できます。

医師は、オティパックスの代わりに、オティナム、オコミスチン、オティソルなどの他の抗炎症点眼薬を処方する場合があります。

耳管炎に「オティヌム」が処方される理由は2つあります。第一に、サリチル酸をベースとしたこの薬剤は、耳の炎症や痛みを素早く緩和する効果があります。第二に、抗菌・抗真菌作用が認められていることです。

成人および小児は、1回3～4滴を1日3～4回服用します。治療期間は10日を超えないようにしてください。

アセチルサリチル酸およびその他のサリチル酸塩に対する不耐性には処方しないでください。妊娠中や1歳未満の乳児への使用は可能ですが、注意が必要です。

点耳薬の中には、抗生物質を配合したもの（「オトファ」、「ノーマックス」、「ジプロメッド」、「ソフラデックス」、「アナウラン」、「ガラゾン」など）があります。有効成分（リファンピシン）の吸収が低い前者は小児科での使用が許可されていますが、後者（有効成分：ノルフロキサシン）は12歳以上からのみ使用できます。どちらの薬剤も、1週間、1回5滴（小児は3滴）を1日3回点耳します。

「Garazon」は8歳から、「Anauran」と「Sofradex」は1歳から、「Zipromed」は15歳から使用が認可されています。

点耳薬にはホウ酸アルコール、サリチル酸、過酸化水素がよく使用され、湿布やツルンダには「レボメコール」、「ジメキシド」、カンフルアルコールが使用されます。これらの治療法は民間療法に近いものですが、多くの医師に支持されています。

耳管炎（耳垢）にホウ酸アルコールを使用します。これは殺菌作用のある薬剤で、重篤な感染症の治療よりも、細菌性合併症の予防に多く用いられます。消毒薬は、ピペットを用いて耳に3～4滴、1日2～3回注入します。その際、ボトルを手に持ち、軽く温めておきます。

夜間は、ホウ酸アルコールに浸したタンポンを耳に入れると、不快感や痛みを軽減できます。フラシリンアルコール（点耳薬）も同様に使用されます。

サリチル酸は、耳管炎（耳垢栓塞）の症例では耳に注入されることは稀ですが、殺菌作用と乾燥作用も持ち合わせています。問題は、この薬剤が灼熱感を引き起こす可能性があること、そして小児への安全性が非常に疑わしいことです。損傷した鼓膜にサリチル酸を塗布することは固く禁じられています。耳に点滴する前に、軽くぬるま湯で薄めておくことをお勧めします。また、湿布薬として使用する場合は、他の薬剤との併用が推奨されます。

過酸化水素を用いた耳管炎の治療は、化膿性炎症時であっても痛みを和らげ、病原体の活動を抑制します（膿の排出を促進します）。過酸化水素は耳に3～4滴注入しますが、粘膜に接触した際に灼熱感が生じないように、溶液を温水で約1：1または2：1の割合で事前に希釈します。

使用する薬剤に関係なく、耳に注射する際には覚えておくべきルールがいくつかあります。

• お子様を寝かせた状態で耳に入れるのがおすすめです。
• 大人や年長児は、痛い耳が上になるように頭を傾ける必要があります。
• 液体は外耳道の壁に沿って流れ落ちるはずですが、鼓膜の後ろに早く流すには、耳を少し後ろに引く必要があります。
• 注入後は、液が漏れないように10～15分間、横になるか頭を傾けて座り、薬液が効き始めるまで待ちます。その後は、耳の穴を脱脂綿や包帯で覆わないでください。
• 両側性耳管炎の場合、薬液が耳の組織に部分的に浸透するのにかかる時間に留意しながら、片方の耳ずつポンプで洗浄する。

耳管炎に対する耳湿布とトゥルンダ

この治療法は、薬の効果が長時間持続するため、耳の病気に非常に人気があります。レボメコールなどの軟膏ベースの製剤を使用して、耳垢を浸透させるのが効果的です。

これは局所塗布用の製剤で、顕著な抗菌・抗ウイルス作用があるため、細菌感染とウイルス感染の両方に効果があります。耳に入れる前に、ガーゼまたは綿棒を軟膏で湿らせます。12時間耳の中に入れておくと、夜間に行うのが楽になります。

2日目にはすでに緩和が見られますが、コースは最後まで（7日間）過ごすことをお勧めします。

医師は、点耳薬と麻酔薬や軟膏の併用は避けるよう警告しています。点耳薬と軟膏の併用は、少なくとも1.5時間間隔をあけてください。

薬剤に過敏症がある場合、鼓膜を含む中耳構造の完全性が損なわれる場合、かゆみ、腫れ、発赤、灼熱感を伴うアレルギー反応が起こる場合は、薬剤を使用しないでください。

耳管炎の湿布には、「ジメキシド」と樟脳アルコールが最もよく使用されます。ジメキシドは毒性があるにもかかわらず、鼓膜への他の薬剤の透過性を高めます（耳管は耳の内部構造に属しており、アクセスが制限されているためです）。樟脳は病変への血流を改善し、殺菌効果をもたらします。

「ジメキシド」は外用湿布として使用できます。耳の周囲を薬剤を浸したガーゼで覆い、その上にフィルム（または湿布紙）を置き、その上から脱脂綿で断熱し、フェイントで固定します。湿布は15～20分以内に行ってください。小児の場合は、薬剤を水で1:1の割合で希釈することをお勧めします。

もう一つの選択肢は、耳の中に湿布することです。治療液を作るには、「ジメキシド」とホウ酸アルコールを同量で混ぜ、脱脂綿を湿らせて耳の中に1時間（それ以上は入れない）入れ、その上から乾いた脱脂綿で覆います。治療液は温かい状態にしておいてください。

耳管炎における樟脳アルコールは、主に外用湿布として用いられます。体温より1～2℃低い温度に温め、ガーゼを湿らせて耳に当てます。その上に耳に切り込みを入れた湿布紙を置き、その上に脱脂綿を乗せ、包帯で固定します。湿布は1～2時間そのままにし、冷めないように注意します。

いくつかの情報源では、樟脳アルコールを点耳薬として使用することについての情報が見つかります。医師はこれを推奨していません。

粘土は、中耳炎や耳管炎による耳の痛みを和らげるために使用されます。湿らせた粘土を湿らせた状態で、湿らせた状態で耳に湿布します。耳の穴を脱脂綿で塞ぎ、湿らせた粘土（どんな粘土でも構いません）を布に厚く塗り、包帯やスカーフで固定します。湿布は耳に2時間当てたままにしてください。

耳の部分に湿布するための他の組成物もありますが、これは民間療法に属するので、以下でそれらについて説明します。

点鼻薬

耳管炎は、呼吸器系の風邪の合併症として起こることがよくあります。ウイルス性の疾患では、ほとんどの場合、鼻水（鼻浮腫の証拠）が伴います。浮腫は深部に広がり、鼓室の換気を阻害することで耳管炎を引き起こし、経過を複雑化させます。

アレルギー反応や顔面外傷では、鼻の腫れや鼻づまりが見られる場合もあります。

この疾患の治療の主な目標は耳管への空気の通り道の回復であると考えられるため、鼻腔構造の腫れを取り除くことは非常に重要な課題です。この目的のために、血管収縮薬の点眼薬が使用されます。これらの点眼薬には、交感神経刺激薬とグルココルチコステロイドを含む点眼薬の両方があります。

交感神経刺激薬としては、「オトリビン」、「サノリン」、「ガラゾリン」、「ナジビン」などが注目に値します。これらの薬は特定の受容体に作用することで、腫れや炎症を軽減します。鼻づまりを伴うアレルギー性耳下腺炎には、「ビブロシル」という薬がよく処方されます。この配合薬の成分の一つはヒスタミン受容体に作用し、アレルギー性浮腫の重症度を軽減します。

アセチルシステインをベースとした「リノフルイムシル」は、稀に処方されることがあります。この薬は痰の排出を促進し、顕著な抗炎症作用を有するため、鼻づまりに効果的です。

重篤な症状を伴う急性耳鼻咽喉炎では、迅速な緩和と持続的な効果が必要ですが、交感神経刺激薬ではそれらは得られません。このような場合には、コルチコステロイドなどの強力な抗炎症薬の使用が適切です。

点鼻薬「デスリニット」、「ナゾネックス」、「ポリデックス」などには、有効成分としてグルココルチコステロイド（デキサメタゾン、モメタゾンなど）が含まれています。

「デスリニット」はスプレー状で、鼻腔内に注入します。2～12歳のお子様（アレルギー性の疾患の場合）は1日1回1回、成人は診断に応じて1日1～2回2回注射します。

この薬は、鼻腔手術後の損傷した粘膜には使用しないでください。禁忌には、過敏症および2歳未満の乳幼児が含まれます。妊娠中は医師の許可があれば使用できます。

最も一般的な副作用は、頭痛、鼻血、粘膜の炎症と考えられています。小児では、成長遅延、睡眠障害、不安、過興奮、さらには攻撃性を示す場合もあります。

GCSに加えて2種類の抗生物質を含む薬剤「ポリデキサ」は、1回1注射で1日3～5回、点鼻スプレーの形で使用されます。15歳以上の患者に処方されます。

この治療法には禁忌事項が多数あり、心血管系に障害を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。

点耳薬「ポリデキサ」は主に外耳炎（中耳炎）に処方されますが、耳管炎（耳だれ炎）の場合にも処方されるという報告もあります。

耳鼻咽喉炎の鼻をどうやって、何で洗えばいいですか？

鼻水が出るのと同時にこの病気が発症した場合、鼻をすすぐのが一般的ですが、どのような解決策を使えばよいのか疑問に思う人も多いでしょう。原則として、鼻水と同じ成分がこれにも有効です。少量の炭酸水を加えた生理食塩水、カモミールティーの濾し液、海塩水（薬局では様々な名前で販売されています）、生理食塩水などです。

しかし、耳鼻咽喉炎で鼻をすすぐ前に、正しいやり方を知っておく必要があります。以下にいくつかの推奨事項をご紹介します。

• 鼻水が出ている場合は鼻うがいが必要です。鼻づまりがある場合は、血管収縮薬の点鼻薬やホルモンスプレーを使って事前に解消しておく必要があります。さらに、世界中の医師は、ホルモンスプレーは多くの国で使用が中止されている血管収縮薬の点鼻薬よりも効果があると主張しています。
• バルーンで鼻を掃除するときには、あまり強く圧力をかけないでください。
• 鼻うがいをする際は、頭を少し下向きにしてください。横向きにするのはお勧めできません。耳管の咽頭口から鼻腔に入った液体が耳管や中耳に入り込み、症状を悪化させる可能性があるからです。ちなみに、これは耳管炎や中耳炎の原因の一つです。
• 鼻洗浄中（およびその他の状況）の鼻かみも、両方の鼻孔を同時に挟んだり緩めたりせず、交互に慎重に行う必要があります。強い圧力がかかると、鼻水が耳管に入り込み、生理食塩水よりもさらに危険です。

理学療法

薬物療法は、病気の急性期に最も効果的な緊急処置です。薬物療法は急性症状の緩和と感染症の制圧に役立ちますが、耳管炎の回復をより迅速かつ効果的にするために、医師はそれぞれ独自の効果を持つ一連の理学療法を処方します。

• UVO（咽頭後壁へのチューブクォーツ）。紫外線による局所照射は、顕著な抗炎症作用を有します。病原体に対する抗炎症作用、疼痛緩和、局所免疫の促進、病変部位の組織再生を促進します。通常、1週間に1回、10～15分、1日2～3回照射します。
• UHF。上顎後部への高周波療法は抗炎症作用もあり、病変部位の腫れを緩和し、痛みを軽減します。耳管炎の典型的な治療は、1日7分間、1週間の治療です。
• マイクロ波療法。センチメートル波への曝露は、炎症の重症度を軽減し、耳の不快感を軽減し、病原体と戦うための局所免疫を刺激します。標準的な治療は、1回10分の施術を8～10回行います。
• 赤外線レーザー療法。赤外線スペクトルの波は、組織の加熱、血管拡張、病変部への血流促進、微生物が産生する毒素の破壊に寄与し、炎症反応の重症度を軽減します。加熱は他の治療法よりも効果的で安全であり、薬剤は痛みを軽減します。多くの場合、8～10分間の施術を7～8回行うコースが処方されます。
• 電気泳動法。直流電流は薬剤を患部組織の深部まで浸透させます。耳管炎では3種類の処置が一般的です。
  • 塩化カルシウムまたは硫酸亜鉛溶液を用いた鼻腔内電気泳動（鼻腔を通して作用）です。電極は鼻腔と首の後ろに配置されます。治療コースは10～12回です。照射時間は10分から20分までです。
  • 耳介内電気泳動法（聴覚器官を通して）。電極は外耳道と首の後ろに設置されます。この処置は急性期終了後に厳密に実施され、1回10分の処置を10～15回行います。
  • 耳鼻内電気泳動検査。耳管炎と鼻の病変が併発している場合に適応となります。

電気泳動の手順では、鎮痛剤、抗炎症剤など、さまざまな効果を持つ薬剤を使用できます。

• 低周波磁気療法。アルマグによる耳管炎治療は、局所免疫力を高め、病原体との闘いを助け、炎症や腫れを緩和します。磁場は代謝プロセスを刺激するため、組織の迅速な修復を促進し、薬剤の効果を高めます。アルマグ02には、磁場発生器（固定式と可動式）が2つ搭載されており、深部から狭い範囲まで作用させることができます。携帯型機器は家庭用としても購入可能で、その適用範囲は耳鼻咽喉科の疾患に限定されません。
• ヒドロコルチゾン軟膏を用いた鼻腔へのフォノフォレシス（超音波）療法。重度の炎症にも効果があり、組織の修復を促進し、浮腫を軽減します。施術は10～14回。施術時間は1回あたり10分～30分です。
• タンパク質分解酵素とGCSによる吸入療法。

耳管症候群に対する理学療法の目標は、炎症を治療し、耳管の正常な換気をできるだけ早く回復させることで、難聴、細菌感染、慢性化などの合併症を回避することです。ただし、患部への物理的な衝撃を伴う処置は、急性症状が薬物療法によって緩和された後にのみ行うことができます。

機械療法

理学療法と機械療法を混同する人もいます。理学療法では、患部に物理的な要素（電流、磁場、超音波、または様々なスペクトルの光波）を適用します。機械療法では、組織に機械的な作用を与えます。どちらの治療法も耳管炎に有効です。

機械療法は、気圧外傷および慢性炎症（急性症状がない場合）の症例での使用が適切です。その目的は、耳管の開通性の回復、耳管への血流改善、鼓膜の可動性改善、癒着の伸展と考えられています。

機械療法の方法：

• 耳管炎に対するポリツェル耳吹き法（ゴム風船を使用）（一般的な処置ですが、耳管内での感染リスクが高まります）。
• 鼻咽頭に高圧を発生させて耳を自分で吹き込むことで、耳管を拡張し、耳の中の圧力を均等化します（鼻孔をつまみ、口を閉じた状態で強く息を吐き出します）。
• 耳管カテーテル挿入（耳管と中耳構造への空気と薬剤の供給、炎症性滲出液と膿の除去）とそれに続く気管内への空気注入。標準的な処置では治療できない重度の炎症がある場合に行われます。
• 鼓膜の空気マッサージ（高圧と低圧を交互に変化させる機器を使用した鼓膜のマッサージ）は、化膿性中耳炎や組織破裂を伴う気圧外傷の場合にのみ行われるものではありません。

空気圧マッサージは、耳管の入り口を開閉する筋肉を鍛えます。医師に相談した上で、同じ目的で特別なエクササイズを自分で行うこともできます。例えば、手のひらで耳をしっかりと覆い、鼓膜を圧迫する動きと、手を離す時に鼓膜を緩める動きを交互に行うというものです。

耳管炎には、耳管の開存性を回復し、耳管の筋肉の緊張を維持するのに役立つ、呼吸運動と従来の体操の複合的な運動があります。

• 緊張しながら鼻孔から空気を積極的に吸い込みます（腹式呼吸を使用し、口から息を吐き出します）。
• 座った状態で鼻から深く息を吸い込み、吐き出します。
• 口を大きく開けて深く息を吸い込み、その後口を閉じて飲み込みます。
• 指を鼻孔に当てて息を吸い込みます。
• あくび。
• 口と鼻を閉じて、空気の流れを鼻に導きながら息を吐き出します。

舌の練習：

• 舌をできるだけ突き出して、前後左右に動かしてください。
• 舌の先端を歯槽骨まで上げ、ほうきの動きを真似て左右に動かします。
• 舌の先端を歯槽の後ろで曲げます。

下顎のエクササイズ：

• 緊張感と特定の感覚を感じるまで顎を左右どちらかに動かします。
• 顎を前に出して、
• 顎を噛み締めたり緩めたりします。

唇のエクササイズ：

• チューブ状にして、
• 歪んだ笑顔を偽って、
• 唇と頬の筋肉を緊張させて微笑む。

頬のエクササイズ：

• 頬をふくらませ、唇を閉じて、
• 頬を一つずつ膨らませて、
• 頬を内側に引いて、
• 口を大きく開けてください。

• 鼻を閉じて水を一口飲む。
• 鼻の穴をしっかり閉じて、口も閉じた状態で息を吸い込みます。
• チューインガム、ソフトキャンディー、硬い果物や野菜。
• チューブを通して飲む。
• 風船を膨らませる。

学校では多くの男子生徒がボールペンを道具として使い、そこから鋭い空気の流れで紙の玉を吹き飛ばしていました。耳管炎の場合、この動作は非常に効果的です。

空気圧マッサージに加えて、他の種類のマッサージも耳管の炎症に効果的です。これらは、呼吸法の複合的な効果を補完するマッサージエクササイズです。

• 耳たぶと貝殻を温かくなるまでこすります。
• 耳の上部を下に向けて曲げ、伸ばします。ほんのり温かくなるまで、これを数回繰り返します。
• ヤギの近くのえくぼをマッサージします。押して放します。これを数回繰り返します。
• 耳の上の部分をゆっくりと後ろに引っ張ります。
• 耳たぶをマッサージします。
• 耳を同時に円を描くようにマッサージします。
• 耳を横に引っ張ります。
• 耳介の前方および後方への屈曲。
• 耳介を折り曲げ（外耳道に重なるようにする）、押して圧力をかけます。

治療複合体は定期的に行う必要があります。1日に1～2回、耳のエクササイズによって不快な痛みが生じないように注意してください。再発を防ぐために、同じエクササイズを後から行うこともできます。これは特に慢性耳管炎において重要です。

耳管炎に伴う頭痛の緩和には、頸部後方からのマッサージが効果的です。この病態には指圧が効果的です。指圧は、医療マッサージ（生理活性部位への圧迫、撫で、擦り、揉み、揉み、振動による刺激）と鍼治療の両方が可能です。指圧は、石療法や耳を温める石療法など、東洋医学の他の治療法と組み合わせて行われます。

指圧とマッサージを組み合わせた施術は、耳鳴りや頭痛に非常に効果的です。耳たぶの上部を指で挟み、円を描くように動かしてから、耳たぶまで下がってまた元の位置に戻ります。施術は1分以内、1日4回行ってください。

さらに、鼻の下のえくぼと眉間の生理活性ポイントを交互に 5 秒間押します。

耳たぶには約170個の活性ポイントがあり、これらをマッサージすることで、耳管の機能をできるだけ早く回復させるだけでなく、体全体の状態を改善することができます。マッサージ後：

• 気分は良くなり、感情的な背景が高まります。
• 代謝プロセスを正常化します（耳にはさまざまな臓器やシステムを司るポイントがあります）。
• 血液循環が活性化されます。
• あなたの視力は良くなってきています。
• 頭痛や神経の緊張が解消されます。
• 血管けいれんのリスクが軽減されます。

マッサージは身体を総合的に治療する素晴らしい方法ですが、その効果を最大限に得るためには、次の点に留意する必要があります。

• 急性期には決して実践すべきではない。
• 耳管炎や難聴がある場合は、処置中は静かにしてください。
• 病気が化膿している場合、感染の拡大、鼓膜の損傷、組織破裂を伴う気圧外傷、耳に傷、ポリープ、腫瘍がある場合、体温が高い場合は、マッサージは行いません。
• 1 歳未満の乳児の耳をマッサージすることは望ましくありません。

いずれにせよ、この病気に対処する前に、必ず医師に相談してください。特に幼児の健康状態に関しては、耳鼻咽喉科の器官構造の特殊性や免疫系の形成不全、そして免疫システムの統合不全により、耳管炎がはるかに多く発生するため、これは非常に重要です。医師は小児の治療に同じ薬剤と治療法を用いますが、薬剤の投与量、物理的・機械的な要因は小児によって大きく異なります。

外科的治療

耳管炎はほとんどの場合、中耳炎よりも軽症ですが、入院が必要となる場合もあります。薬物療法や理学療法の効果が低い場合、またアデノイドや扁桃腺の慢性炎症がある場合に、入院が必要となることがよくあります。

このような場合、医師は以下の種類の手術を行います。

• 鼓膜穿刺（切開または穿刺）。治療を行っても鼓室内に滲出液が溜まる場合に必要です。
• 鼓室ドレナージ。鼓膜の切開部から排出されない、濃い滲出液が検出された場合、この処置が行われます。

鼓膜が内壁に癒着している場合は、両方の手術は行われません。

• バルーンカテーテルを用いた耳管拡張術（拡張術）。耳管閉塞性機能障害を伴う慢性再発性耳管炎の治療に用いられます。
• アデノイド除去。アデノイドは耳管の入り口付近の構造を圧迫し、耳管狭窄の一因となります。また、耳鼻咽喉科臓器にとって、常に感染源となります。
• 扁桃摘出術。口蓋扁桃の慢性炎症は、感染が近隣の構造に広がるリスクがあります。急性耳管炎の場合、持続的な感染源を排除することなく耳管を効果的に治療することは不可能です。病気は慢性化する恐れがあり、決して放置してはなりません。
• 鼻中隔弯曲症の手術。鼻中隔欠損が重度で、耳管炎（耳管の排液機能の障害）の発症や再発を引き起こす場合は、外科的介入が必要となります。
• 鼻咽頭部のポリープや腫瘍を除去する手術。

いずれにせよ、この手術またはその手術の必要性に関する決定は、治療の結果を監視し、病気の真の原因を理解している主治医によって行われます。