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第V因子（プロアクセレリン）
最後に見直したもの： 05.07.2025
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血漿中の第 V 因子活性の基準値（正常値）は 0.5 ～ 2 kU/l または 60 ～ 150% です。
第V因子（プロアクセレリン）は、肝臓で完全に合成されるタンパク質です。プロトロンビン複合体の他の因子（II、VII、X）とは異なり、その活性はビタミンKに依存しません。内因性（血中）プロトロンビナーゼの形成に不可欠であり、第X因子を活性化してプロトロンビンをトロンビンに変換します。第V因子欠乏症では、プロトロンビナーゼ形成のための外因性および内因性経路が様々な程度に阻害されます。凝固像では、プロトロンビン時間の延長として現れますが、APTTとトロンビン時間は正常範囲内にとどまります。
間接抗凝固薬は血液中の第 V 因子の含有量に顕著な影響を与えません。
プロアクセレリン活性の測定は、その先天性欠乏症および後天性欠乏症を特定するために使用されます。
遺伝性第V因子欠乏症は、血友病（オブレン病）として現れます。
第V因子活性は、重症急性ウイルス性肝炎および急性肝炎から慢性肝炎への移行期に顕著に低下します。肝硬変では、血漿中のプロアクセレリン含量の顕著な減少が観察されます。合併症のない機械的黄疸では、第V因子活性は低下しますが、その程度は軽微です。この過程において肝臓が二次的に関与すると、第V因子活性の顕著な低下が起こります。
手術を行うための止血に必要な血中第V因子活性の最低値は25%です。これより低い値では、術後出血のリスクが極めて高くなります。出血を止めるために必要な血中第V因子活性の最低値は5～15%です。これより低い値では、患者に第V因子を投与せずに止血することは不可能です。DIC症候群では、ステージII以降、第V因子の消費により、第V因子活性の明らかな低下が認められます。
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