大人の痛みのスケール

痛みの尺度は、痛みの強度を決定するために使用される。スケールは、研究の時に痛み患者が経験した主観的な痛みを評価することを可能にする。最も広く使用されているのは、評価の3つのバリエーションがすべて組み合わされた、言語的、視覚的およびデジタル的なスケールまたはスケールです。

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痛み評価のための口頭評価尺度

口頭評価尺度

口頭による評価尺度では、質的な言葉による評価を通して痛みの強さを評価することができます。痛みの強さは、0（痛みなし）〜4（最も重度の痛み）の範囲の特定の用語によって記載される。提案された言葉の特性から、患者は経験した痛みを最もよく反映するものを選択する。

言葉評価尺度の特徴の1つは、疼痛の記述の言語特性が任意の順序で患者に提示されることである。これにより、意味内容に基づいた痛みのグラデーションを正確に選択することが患者に促されます。

痛みの4点口頭評価（Ohnhaus EE、Adler R.、1975）		疼痛評価の5点の言葉によるスケール （Frank AJ M.、Moll J.M.H.、Hort JF、1982）
痛みはない	0	痛みはない	0
軽度の痛み	1	軽度の痛み	1
中強度の痛み	2	中強度の痛み	2
重度の痛み	3	重度の痛み	3
		非常に激しい痛み	4

言語的記述的疼痛評価尺度

言語記述子尺度（Gaston-Johansson F.、Albert M.、Fagan E.ら、1990）は、

口頭で記述的なスケールを使用する場合、患者は今、痛みを経験しているかどうかを調べる必要があります。痛みがない場合、彼の状態は0点であると推定される。あなたが痛みを経験している場合は、依頼する必要があります：「？あなたは痛みが激化することを言うことができる、想像を絶する痛み、またはあなたが今まで経験した中で最も激しい痛みを行く」もしそうなら、それは10点の最高得点を示しています。第一及び第2のオプションのいずれもがある場合は、それを指定することがさらに必要である：「あなたの痛みが強い（シャープ）、または非常に（非常に、過度に）強い（重度）、軽度、中等度（強くない、寛容、中程度）であると言うことができます"

したがって、6つの可能性のある疼痛評価オプションがある：

• 0 - 痛みはありません。
• 2 - 軽度の痛み;
• 4 - 中等度の痛み;
• 6 - 重度の痛み;
• 8 - 非常に激しい痛み。
• 10 - 耐え難い痛み。

患者は、（4点）、中程度、および重度の疼痛（6点）の間のような提案の特性を特徴付けることができない痛みを経験している場合、疼痛は、これらの値（5点）の間である奇数、評価されます。

口述的な痛み評価尺度は、それを理解して使用できる7歳以上の子供にも使用することができます。この尺度は、慢性および急性疼痛の両方を評価するのに有用であり得る。

この尺度は、小学生と高齢者の両方の子供にとっても同等に信頼性があります。さらに、このスケールは、様々な民族的および文化的グループ、ならびに軽度の認知障害を有する成人に有効である。

顔面痛のスケール

Faces Bread Scale（Bien、D.ら、1990）は、

痛みの顔面規模は1990年に作成された.Bieri D. Et al。（1990）。

著者は、経験した痛みの程度に応じて、表情の変化を用いて、子供が痛みの強さの評価を最適化する目的で尺度を作成した。スケールは7人の写真で表され、最初の人は中立的な表現です。その後の6人は、装着時の痛みを示しています。子供は、彼の意見では、彼が経験している痛みのレベルを最もよく示す人を選ぶべきです。

痛みの顔面規模は、他の評価顔面痛尺度と比較していくつかの特徴を有する。まず、尺度ではなく、尺度に比例します。さらに、スケールの利点は、子供が顔の写真よりもスケール上に表現された人の人物と自分の痛みを関連づけることがより容易であることである。シンプルさと使いやすさにより、幅広い臨床応用が可能です。この尺度は、就学前の子供のための仕事のために検証されていません。

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修正顔面痛み尺度顔面痛み尺度 - 修正（FPS-R）

（Von Baeyer C. L.ら、2001）

Saskatch-ewan（カナダ）の学生からのCarl von Baeyerは、Pain Research Unitと協力して、修正顔面痛尺度と呼ばれる顔面痛尺度を修正しました。著者らは、7名ではなく、ニュートラルな表情を保ったまま、6段階の尺度を残しました。スケールに提示された各画像は、0から10ポイントの範囲でデジタル評価された。

スケールの使用方法：

"顔が描かれているこの絵を注意深く見て、どれくらいの痛みがあるかを示してください。この人（一番左を示す）は、まったく怪我をしない人を示しています。これらの顔（各人に左から右へ）は、痛みが増して成長する人を示します。右の顔は、耐え難いほど病気の人を示しています。さあ、今あなたが苦しんでいることを示す顔を私に見せてください。

ビジュアルアナログスケール（VASH）

視覚的アナログスケール（VAS）（Huskisson E.、1974）

この痛みの主観評価のこの方法は、痛みの程度に対応する、10cmの長さの非等級線上の点にマーキングするように求められることである。線の左側の境界線は「痛みのない」という定義に対応し、右の線は「想像できる最悪の痛み」です。典型的には、長さ10cmの紙、厚紙またはプラスチックの定規が使用される。

分割線の裏側にするための医師（および外来診療所デューティ介護）ノート格納観察のリストで得られた値センチメートルをプロットしました。このスケールの絶対的な利点には、そのシンプルさと利便性が含まれます。

また、痛みの強度を評価するために、修正された視覚的アナログスケールも使用することができ、痛みの強度は異なる色合いによっても決定される。

VASの欠点はその1次元性です。つまり、このスケールでは、患者は痛みの強さだけを記録します。疼痛症候群の感情的要素は、VASインジケータに重大なエラーをもたらす。

動的査定では、VASの現在の値が前の値と13mm以上異なる場合、疼痛強度の変化は客観的かつ有意であると考えられる。

数値疼痛尺度（CSB）

数値疼痛尺度（NPS）（McCafferyМ.、Beebe A.、1993）

上記の原則によれば、別の規模、すなわち痛みの数値スケールが構築される。10センチメートルの間隔は、センチメートルに対応するマークによって壊される。それによると、患者がVASとは対照的に、デジタル表現の痛みを評価することは容易であり、スケールでの強度をより迅速に決定する。しかし、反復試験では、以前の測定の数値を覚えている患者は、実際には存在しない強度を潜在的に再現することが判明した

以前は名前のついた量の領域にとどまる傾向があります。安堵感があっても、患者は、オピオイドなどの用量を減らすために医師を誘発しないために、より高い強度を認識しようとする - いわゆる反復痛みの症状。したがって、医師がデジタル値から遠ざかり、それらを痛みの強さの言語的特徴と置き換えることが望まれます。

痛みのスケールBloechle et al。

Bloechle et al。のパンスケール。（Bloechle C.、Izbicki JR et al。、1995）

この尺度は、慢性膵炎患者の疼痛強度を評価するために開発されました。それは4つの基準を含む：

1. 痛みの発作の頻度。
2. 痛みの強さ（0から100までのVASの尺度における痛みの評価）。
3. 痛みを軽減するための鎮痛薬の必要性（最大の発現の程度はモルヒネの必要性です）。
4. 効率の欠如。

注：尺度には、痛みの発作の持続時間などの特性は含まれていません。

症状	特性	評価
痛みの発作の頻度	いいえ	0
	年間数回（2〜12回/年）	25
	月に数回（24-50回/年）	50
	1週間に数回（年間100〜200回）	75
	毎日（300回以上）	100
痛みの強さ	いいえ	0
	耐え難い	100

症状	特性	評価
痛みを和らげるための鎮痛薬の必要性	いいえ	0
	アスピリン	1
	トラマドール	15日
	ブプレノルフィン	80
	モルフィン	100
痛みによる過去1年間の障害期間	いいえ	0
	1〜7日間	25
	最大1ヶ月	50
	年間最大365日	75
	続ける	100

複数の鎮痛剤を使用する場合、鎮痛剤の必要性は100（最大スコア）と同等である。

継続的な痛みがある場合、それはまた100点で評価される。

スコアは、4つの特性すべての見積もりを合計することによって行われます。疼痛指数は、式：

規模別総合評価/ 4。

スケール上の最小スコアは0で、最大スコアは100ポイントです。

スコアが高いほど、痛みおよびその患者への影響がより強くなる。

ICUにおける痛みの評価基準

重大なケアの痛みの観察ツール（CROP）（GelinasС.、FortierМ.et al。、2004）

AMRスケールは、ICU内の成人患者の疼痛を評価するために使用することができる。以下に示す4つの特性があります。

1. 顔の表情。
2. 運動反応。
3. 上肢の筋肉の張力。
4. （挿管されていない）スピーチ反応または（挿管された）人工呼吸器に対する抵抗性。