膵臓の超音波検査の適応

膵臓の超音波検査は、この重要な臓器のほぼすべての病変に適応となります。病変は臨床的に明らかな場合もありますが、隠れた、あるいは消えてしまう症状を伴う場合もあります。そのため、診断を明確にし、迅速に治療方針を決定するために、超音波検査を実施することが非常に重要です。超音波検査は現在、膵臓の状態をモニタリングするための最も簡便で、痛みがなく、かつ有益な情報を提供する方法の一つであり、膵臓の病変を特定するための効果的な診断法です。

膵臓の超音波検査の主な適応症は、いくつかのカテゴリーに分けられます。

• 左上腹部および季肋部領域に持続的かつ繰り返し起こる痛み。
• 結石、腫瘍プロセス、嚢胞の存在の症状。
• 十二指腸のレントゲン撮影後のループの輪郭と形状の変化を示す結果による診断の明確化。
• 胃内視鏡検査で胃の後部に異常が見られた後、病気の診断と病因を明らかにすること。
• 臨床検査後の診断の明確化。
• 触診による検査で上腹部に痛みを感じる。
• 急激な体重減少を含む、徐々に体重が減少すること。
• 便の変化（排便障害）
• 糖尿病診断の明確化
• 黄疸症候群。

膵臓の超音波検査を行う主な目的は、まず膵臓の形状を測定し、次に大きさを測定することです。実質も検査し、腫瘍の有無を判断します。超音波検査を効果的かつ正確に行うには、患者は特定の食事療法に従う必要があります。超音波検査の数日前（2〜3日前）には、胃や肝臓に負担をかけない食事、できればお粥を摂る必要があります。超音波検査の前日には、できれば朝に腸を洗浄し（下剤を服用）、検査前日の夕方には夕食をとらないか、食事を最小限に抑えることをお勧めします。治療上の理由で夕食を避けられない場合は、超音波検査の少なくとも12時間前に摂る必要があります。検査前の朝は、薬を服用せず、飲食を控える必要があります。

膵臓の超音波検査の適応、より詳しい説明。

膵臓におけるすべての炎症過程は膵炎です。急性型の炎症は、臨床的には腹部の中央、へその周り、または上部、特に季肋部における明らかな痛みとして現れます。この疾患は、吐き気、排便障害、嘔吐を伴うことがあります。超音波検査では、膵臓の腫大、腫脹、または組織構造の破壊が認められます。慢性型は多くの場合無症状で、臨床症状が現れたとしても短期間で再発します。超音波検査では、膵臓の圧迫を非常に正確に判定でき、嚢胞や管内の複数の小さな結石が見つかることがよくあります。

膵臓の腫瘍学的過程は、エコー図上で進行段階に応じて様々に描出されます。いずれの場合も、組織の構造と密度は健常状態とは大きく異なります。超音波検査は、門脈系への腫瘍浸潤を非常に正確に判定し、切除の適否を判断するのに役立ちます。超音波検査では、リンパ節の病理学的変化や腺のパラメータの逸脱を観察できますが、進行過程の詳細に関する具体的な情報は得られません。そのため、腫瘍の診断にはCTなどの検査も推奨されます。

膵臓超音波検査の適応は、以下の手順で実施することを示唆しています。患者は寝台に横になり、超音波検査を行う専門医が腹部に特殊なジェルを塗布します。これにより、センサーと検査部位の接触が改善され、電気伝導性が向上します。患者は深呼吸をすることで、肝臓（左葉）が腹膜のより深い位置まで到達します。膵臓の上部領域全体、特に外側部が検査対象となります。膵臓の解剖学的特性上、必要に応じて体位変換をお願いする場合があります。エコー検査の実施方法は、患者の体重や検査目的に応じて、様々なニュアンスがあります。一般的に、膵臓超音波検査の適応は、膵臓の形状を決定することに帰着し、他のすべてのパラメータは二次的なものです。膵臓の形状は通常、尾部に向かって細くなる傾向があります。頭部が厚く、尾部が小さいケースは、それほど一般的ではありません。膵臓超音波検査を行う前に、大動脈と門脈、つまり腹膜のすべての大血管の状態を評価することが推奨されます。膵管の正常径（GPD）は1～3mmです。膵実質は均質な構造で、小さく頻繁な信号によって可視化される必要があります。小児ではエコー輝度がわずかに低下しますが、これは検査の適応となる基準値と考えられています。超音波検査の一般的な基準は以下のとおりです。

• 腺の標準的な形状で、尾に向かって形状が小さくなる。
• 非常に明瞭で均一なアウトライン描画。
• 厚さは3～3.5mmを超えないこと。
• 均一なエコー輝度、肝臓のエコー輝度よりわずかに高い。
• 主膵管（MPD）は特徴的な滑らかな壁を持ち、直径は 3 ミリメートルを超えません（通常の状態ではまったく視覚化されないことがよくあります）。
• 周囲の静脈が膵臓の頭部を圧迫することはありません。

膵臓超音波検査の適応は、進行性疾患と慢性疾患の両方を早期に発見するために、様々な角度から膵臓の状態を評価することです。検査自体は10～15分程度で完了しますが、一連の診断手順におけるその価値と情報量は疑う余地がありません。

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