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膵臓の超音波検査法
最後に見直したもの： 04.07.2025
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膵臓、特に尾部の観察が困難な場合があります。
まず、上腹部を横断する断層撮影から始め、プローブを肋骨縁から臍まで左右に動かします。次に、縦断撮影を行い、プローブを上腹部の上方および下方に動かします。特定の部位を検査する必要がある場合は、患者に深呼吸をし、息を吸い込む際に息を止めてもらいます。
ガス
腸内のガスが画像撮影の妨げになる場合:
- 横向き、右側、左側に横たわった状態で、センサーの軽い圧力または切り込みを使用します。
- 必要であれば、患者に水を 3 ～ 4 杯飲ませ、気泡が消えるまで数分間待ってから、患者を座らせたり立たせたりして、液体で満たされた胃を通して膵臓を観察する検査を繰り返します。
- 患者が立つことができない場合は、患者を左側または右側に寝かせてストローで飲ませ、その後仰向けに寝かせた状態でスキャンします。
横断スキャン
腹部を横断方向にスキャンし始め、トランスデューサーを患者の脚に向かって下方に移動させ、脾静脈が内側端が肥厚した線状の管状構造として描出されるまで進めます。この時点で、脾静脈は膵体部レベルで上腸間膜静脈と合流します。上腸間膜動脈は、静脈のすぐ下の横断面で描出されます。トランスデューサーを傾けたり回転させたりすることで、膵臓の頭部と尾部を描出できます。
膵臓の頭部と、下大静脈と門脈の間の鉤状突起（存在する場合）が画像化されるまで、横方向に下方へスキャンを続けます。
縦方向スキャン
縦断的スキャンは正中線のすぐ右側から開始し、膵頭を肝臓の前方下方に位置させて下大静脈の管状構造を探します。下大静脈は正常な膵臓によって圧迫されたり、変位したりしてはなりません。
縦方向にスキャンを続け、左へ移動します。大動脈と上腸間膜動脈の位置を確認します。これにより膵臓体部を特定しやすくなります。
横臥位でのスキャン
縦断的および横断的なスキャンを行った後、患者を右側に寝かせ、脾臓と左腎臓を通して膵臓をスキャンします。これにより、膵臓尾部の位置を特定しやすくなります。
次に、患者さんを左側に寝かせ、深呼吸をして息を止め、肝臓を通して膵臓をスキャンします。すると膵臓の頭部が明らかになります。
立った状態でスキャンする
腸内ガスのために観察が困難な場合は、患者にコップ3～4杯の水を飲ませます。飲み終わったら、気泡が消えるまで数分間待ち、座位または立位で胃を通して膵臓を観察します。この方法は、特に膵臓尾部の観察に有効です。
膵臓全体の観察は常に困難です。様々な投影法やトランスデューサーの角度を使用する必要があります。
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