膵臓病理の超音波徴候
最後に見直したもの： 19.10.2021
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膵臓の大きさを小さくする
膵臓は、通常、高齢者で減少するが、この事実は臨床的意義がない。総膵臓萎縮症では、膵臓のすべての部分でサイズの減少が起こる。孤立した膵尾萎縮の印象（頭部は正常に見える）がある場合は、膵頭部の腫瘍を疑う必要があります。体と尾部の慢性膵炎はゆっくりと成長する膵臓腫瘍と組み合わせることができるので、頭部を特に慎重に検査する必要があります。
肝臓と比較して膵臓が小さく、不均一に高反響性で異質である場合、これの原因はしばしば慢性膵炎である。
膵臓のびまん性拡大
急性膵炎では、膵臓はびまん性に拡大することがあり、または正常なサイズであり、隣接する肝臓と比較して低エコー性であり得る。通常、血清アミラーゼは増加し、腸の刺激の結果として局所腸閉塞を検出することができる。
膵臓が不均一に高エコーでびまん性に拡大している場合は、既存の慢性膵炎の背景に対する急性膵炎によるものです。
局所的な増加（非嚢胞性）
ほとんどすべての膵腫瘍は、正常な膵臓に比べて低エコーである。超音波でのみ、局所膵炎と膵腫瘍とを区別することは不可能である。血清アミラーゼの増加があっても、2週間後に超音波を繰り返して力学を決定する。腫瘍と膵炎を組み合わせることができます。混合腺腫があるときは、生検が必要です。
超音波検査では、焦点膵炎と膵腫瘍を区別することは不可能です。
膵臓嚢胞
真の膵臓嚢胞はまれです。彼らは通常、単一の、anechogenous、滑らかな輪郭、液体でいっぱいです。複数の小さな嚢胞は先天性である可能性がある。膵臓の膿瘍または血腫は、混合エコー原性の構造を有し、しばしば顕著な膵炎と関連する。
外傷または急性膵炎に起因する偽嚢胞は頻繁に発生する。彼らはサイズとバーストで成長することができます。そのような嚢胞は、単一または複数であり得る。初期段階では、内部反射や曖昧な輪郭を持つ複雑なエコー構造を持っていますが、ダイナミクスではこれらのシストは壁を均一にし、無響音となり、超音波をうまく処理します。膵臓の偽嚢胞は、腹部または骨盤のいずれの部分でも見られ、膵臓から遠ざかる。嚢胞が感染または損傷した場合、内部エコー構造またはセプタムを同定することができる。
膵臓膀胱腺腫または他の嚢胞性腫瘍は、通常、複数の隔壁を伴う嚢胞性病変としての超音波のように見え、固体成分を伴う。微小嚢胞芽腫症では、嚢胞は非常に小さく、視覚的に乏しい。
寄生虫の嚢胞は、膵臓ではめったに見られません。寄生虫病を排除するために、肝臓と他の腹部の超音波検査を行います。
膵臓の石灰化
超音波は、膵臓の石灰化を検出する最良の方法ではありません。患者の背中の位置にある上腹部の放射線写真を直接投射することが好ましい。
膵臓内の石灰化は、音響影を与えることができるが、それらが小さい場合には、音響影なしの別個の明るいエコー構造のように見える。石灰化は、通常、以下の結果として起こる：
- 慢性膵炎。石灰化は膵臓全体に広範囲に分布している。
- 膵管の石。これらの石灰化は、ダクトのコースに沿って位置する。
- 遠位ホロドンドナの胆石は、膵臓の石灰化と誤認される可能性があります。しかし、同時に、総胆管の近位部分の延長が決定される。
膵管の拡張
正常な膵管の最大内径は2mmであるが、膵臓の中央の3分の1の横断走査で管の視覚化が良好である。あなたがダクトを視覚化していることを確認するために、それの両側に膵臓の組織を見る必要があります。そうでない場合、前の脾臓静脈または胃壁が膵管と誤って解釈される可能性があります。
膵管の壁は滑らかでなければならず、内腔はきれいでなければならない。ダクトが拡張されると、壁は不均一になります。膵頭だけでなく、胆道全体をスキャンする。
膵管の拡張理由は次のとおりです。
- ファーターの乳首の膵臓または乳頭の頭の腫瘍。両方とも、黄疸および胆道の拡張と組み合わされる。
- 一般的な膵管の石。胆石の検出と胆管の拡張のための研究を行う。
- 膵管内の石。胆道は正常でなければならない。
- 慢性膵炎。
- ホイップ手術または部分膵切除術後の術後狭窄 患者の既往のデータ、または必要であれば患者の親戚との間の明確なデータを明らかにする必要があります。
最も一般的な間違い：膵臓の超音波検査では、誤った診断が次の結果として生じる可能性があります。
- 胆嚢の中央の位置;
- リンパ節の拡大;
- 後腹膜腫瘍;
- 上向き腹水または腹部膿瘍（脾臓の膿瘍を含む）;
- 嚢胞または肝腫瘍;
- 腸間膜の嚢胞;
- 十二指腸周囲の血腫;
- 胃の部分充填。胃に液体が含まれている場合、膵臓嚢胞をシミュレートすることができます。食物が含まれていれば、腫瘍をシミュレートすることができます。隣接する腸は同様のエラーを引き起こす可能性があります。
- 腎臓嚢胞、または腎臓腫瘍、または細長い腎盂;
- 大動脈瘤;
- 副腎腫瘍。