成人におけるジフテリアの診断

ジフテリアの診断は、プロセスの局在にかかわらず、特徴的な特性を有する線維状膜の粘膜または皮膚上に存在することに基づいている。一般的で有毒な場合。大きな診断上重要な形態は、プラークの広がり、扁桃の限界、扁桃の浮腫、および毒性の形態 - 首の軟組織の腫脹である。

診断を確認するには、罹患した表面からの塗抹標本の微生物学的検査が重要である（扁桃、鼻などの粘膜）。病原体の培養物を単離した後、その毒性および生物学的特性が決定される。

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他の専門家の相談の兆候

必要に応じて、以下の専門家に相談します。

• 神経学者（脳神経麻痺、末梢性多発性神経障害）;
• 心臓病学者（心筋損傷症候群）;
• 人工呼吸器（呼吸障害、多臓器不全）;
• 耳鼻咽喉科医（喉頭のジフテリア、ジフテリアクループ）。

入院の適応

ジフテリアが疑われる患者はすべて入院し、隔離する必要があります。

ジフテリアの鑑別診断

口腔咽頭のジフテリアの鑑別診断は、急性扁桃炎の症候群で起こるすべての疾患を伴って行われる。

実際には、咽頭狭心症と口腔咽頭の限局性ジフテリアとの間の示差的診断は最も困難である。

ジフテリアの主要な鑑別診断基準：

• 中毒性の症候群の急性発症を特徴とするラクナ狭心症、口腔咽頭の局所的なジフテリア、中毒はあまり発現しない;
• ラクナ狭心症の場合、扁桃腺リンパ節の反応がより顕著に現れます。
• ジフテリアでは、扁桃上の線維性プラークがはるかに一般的です。
• 狭心症では、特に嚥下時に咽喉の痛みがより強くなります。
• 狭心症では、口腔咽頭の粘膜は明らかに充血であり、口腔咽頭の局所化されたジフテリアは灰色またはチアノーゼの色調で鈍い。
• 健康および体温の正常化後の長期持続性（3-8日）プラークは、口腔咽頭の局在性ジフテリアに特徴的である。

連鎖球菌やブドウ球菌狭心症に加えて、それはヴィンセントの狭心症、狭心症野兎病梅毒喉の痛み、中咽頭の真菌感染症壊死性、心伝染性単核球症に留めるべきです。

毒性ジフテリア鑑別診断は、扁桃周囲膿瘍、流行性耳下腺炎、蜂巣口フロア蜂巣ルートヴィヒ）、化学熱傷、無顆粒球症、および急性白血病における壊死性狭心症を含む場合。

呼吸器ジフテリアの差別的診断は、ARVIのクループを用いて行われる：カタラーレス現象は特徴的であり、無酸素症は存在しない。成人はしばしば誤って気管支炎、肺炎、喘息状態、喉頭の異物を診断する。タイムリーな喉頭鏡検査が重要です。

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