脊柱側弯症用脊椎装具

側弯症の矯正には、様々な方法と技術が用いられます。最も効果的な側弯症治療器具の一つはコルセットと考えられており、脊椎変形の治療と予防の両方に用いられます。側弯症治療用のコルセットは、小児期、つまり患者が12歳になるまで処方されます。この期間においてのみ、コルセットは脊椎の正しい形成に顕著な影響を与え、湾曲を緩やかにすることができます。[ 1 ]

コルセットは脊柱側弯症に効果がありますか？

脊柱側弯症の矯正には、患部の脊椎を固定するための装具が必要です。装具のデザインや硬さの種類に応じて、以下の機能を果たす必要があります。

• 脊柱の必要な部分を固定します。
• 筋肉の負荷を軽減する;
• 痛みを除去する。
• 正常な脊椎機能の回復を促進します。

原則として、コルセットを適切に使用すると、脊柱側弯症の発症を防ぎ、姿勢の安定した能力の発達を促進し、筋肉の緊張を緩和し、胸部および腹部の臓器の働きを改善します。

以下の条件が満たされた場合、コルセットは無条件の利益をもたらします。

• デバイスの種類は資格のある医師によって選択されます。
• 患者は装具の着用に関するすべての規則を遵守します。
• 必要なすべての手順と介入を含む包括的な治療が提供されます。

治療が早ければ早いほど、側弯症の変形は早く治ります。側弯症を矯正するのに最適な時期は、小児期（18歳まで）です。

脊柱側弯症用コルセットの選び方は？

通常、側弯症用のコルセットは患者本人ではなく、側弯症治療を処方する医師が選択します。これは当然のことです。なぜなら、自分で適切なコルセットを選ぶのは非常に難しいからです。間違ったコルセットを選ぶと、せいぜい効果が得られず、最悪の場合、合併症の発症につながる可能性があります。

ただし、矯正コルセットを購入する前に念頭に置いておくべき基本的なルールをご紹介します。

• コルセットにはさまざまなサイズがあり、さまざまな年齢に合わせてデザインできるため、これは必ず考慮する必要があります。
• 脊柱側弯症の種類と場所（胸椎、腰椎など）によって大きく異なります。
• 脊柱の変形の程度を無視してはいけません。これも非常に重要です。
• 脊柱側弯症用のコルセットは、試着せずに購入することはお勧めできません。

今日では、様々なバリエーションや形状のコルセットを購入できます。しかし、場合によっては、矯正器具を自分で選ぶことができません。そのような場合は、器具を個別に製造することで問題を解決します。重要：側弯症が進行した段階では、より硬い装具を選択します。

湾曲の発達度が3～4で胸椎に影響している場合は、硬質装具であるシュノーコルセットを使用します。これは、胴体に対して能動的かつ受動的な作用をもたらし、脊椎の3次元的な矯正と安定化を実現します。

胸椎側弯症グレード2は、Lyons社製、Brace社製、またはMilwaukee社製のコルセットの適応となります。一般的に、これらは脊椎のどの部位でも矯正できる万能装具です。

腰椎部と仙骨部の脊椎側弯症には、ボストンブレースの使用が必要になる場合があります。通常、高度の弯曲がみられる患者に処方されます。

脊柱側弯症に対する脊椎コルセットの使用適応

側弯症用のコルセットは、医師が必要な診断段階をすべて終えた後に処方されます。通常、コルセットの使用が必要になるのは以下のような場合です。

• 成長期の小児の脊椎の重度の湾曲の場合;
• 脊髄損傷の場合;
• 脊柱に影響を及ぼす疾患に。

しかし、たとえお子さんが重度の側弯症を患っていたとしても、すぐにコルセットの着用を勧めるわけではありません。まずは、長期にわたる体系的な運動や定期的な理学療法によって、問題の解消を目指します。これらの治療で必要な結果が得られない場合、前述の方法と組み合わせてコルセットが提案されます。コルセット単独では変形を矯正することはできず、他の治療法と併用することで初めて矯正が可能になります。

脊柱側弯症用のコルセットの着用方法は？

側弯症装具の装着方法は、装具の種類によって異なります。例えば、固定装具は最初の14日間は1日2時間装着します。その後、装着時間を毎週1時間ずつ増やし、1日6時間まで伸ばします。装着期間は最長4ヶ月です。治療は段階的に進め、1～2週間ごとに装着時間を1時間ずつ減らしていきます。治療終了後に再び湾曲が始まった場合は、1日4時間コルセットを装着する8週間の新たな治療コースが処方されます。

矯正器具の装着は、3週間の順応期間から始まります。コルセットは、2時間装着、2時間休憩というスケジュールで毎日装着します。徐々に装着時間を増やし、1日24時間まで装着します。衛生処置期間中は、装具を短時間休むことが許可されます。

脊柱側弯症用のコルセットは、以下の基本的なルールに従って使用する必要があります。

• 補助器具や矯正器具は、身体に直接装着するのではなく、薄手の下着や T シャツの上に着用します。
• 治療期間中は重い物を持ち上げたり運んだりしないでください。
• 装具をいきなり長期間使用しないでください。順応期間はスムーズである必要があります。
• 治療中は、定期的に医師に相談し、脊柱側弯症の進行を監視する必要があります。
• 治療は急に中止するのではなく、徐々に完了させる必要があります。

脊柱側弯症コルセットの着用方法は、具体的な状況に応じて主治医が調整します。

1度側弯症用コルセット

第一度側弯症では、前額面における脊柱の軽度の変形が認められますが、水平姿勢をとると消失します。頸胸椎側弯症および胸椎側弯症の患者では、肩甲骨と上腕の左右非対称が認められ、変形弓の高さにおける筋の非対称性も認められます。

第一度は病状の進行の最も初期の段階であると考えられるため、それを治すために最も穏やかな治療技術が使用されます。

• リヴァプールFC
• マッサージ;
• 姿勢保持。

根本的な治療法はほとんど用いられませんが、背骨と脊椎の完全なコントロールとモニタリングは確実に行われます。治療の要点は、背筋の強化と正しい姿勢の確立です。専門家によると、この状況における最良の治療法はコルセットではなく、朝の運動、水泳、理学療法です。予防目的で軽いソフトサポート包帯を使用することは許可されています。

2度側弯症用コルセット

2度側弯症は、椎骨軸が最大25度まで著しくずれた状態を指します。この変形は、痛みを引き起こし、内臓の機能障害につながる可能性があります。

2 度湾曲の特徴的な兆候は何ですか?

• 肩の対称性の欠如。
• 骨盤の非対称性。
• 視覚的に不均一な背骨。
• 背中の痛み。
• その他の内臓の問題。

このような変形を矯正するには、通常、次のような手順が必要です。

• マッサージ、カイロプラクティック
• 理学療法治療;
• コルセットの使用;
• 理学療法等

標準的な包帯やリクライネーター（半硬質の肋骨や固定具（腹部と肩）を含む）は、この障害の治療によく使用されます。適切なサイズを選ぶことが重要です。ミルウォーキーコルセットやリヨンコルセットが最も適していると考えられています。

3度側弯症用コルセット

Ⅲ度側弯症とは、肩甲骨の非対称性に加えて肋骨の隆起が見られ、側面から見るとそれが顕著に現れる重度の変形を指します。この障害は、胸部臓器や心血管系の機能に悪影響を及ぼし始めます。患者には、硬質コルセット（例えば、シュノーやボストン）を1日16時間以上毎日着用することが推奨されます。同時に、運動療法、マッサージ、水泳、手技療法などを含む、長期にわたる複合的な治療が行われます。特殊な薬剤による麻酔が必要になる場合もあります。より重症の場合は、他の治療法では期待される効果が得られないことが多いため、手術が行われます。

S型側弯症用コルセット

整形外科用コルセットは、S字型変形を含む様々な形態の側弯症に処方されます。この病状は学齢期の子供に多く見られ、机での座り方や家具の高さの間違いなどが原因で起こります。

S字変形は徐々に進行します。最初は正常な湾曲が現れ、続いて反対側に第2の代償弓が形成されます。第1の代償弓は多くの場合、第8～10番目の椎骨の領域に局在し、第2の代償弓は第1～3番目の椎骨の領域に局在します。このような側弯症は、一度に2つの椎骨区画を覆うため、胸腰椎側弯症と呼ばれることがあります。

この場合、コルセットは患者一人ひとりに合わせて個別に選択され、特定の指示に従って個別に製作されます。治療は必須です。治療しなければ、病状は悪化し、加齢とともに症状の改善が非常に困難になります。

脊柱側弯症に最もよく使われるコルセットは何ですか?

側弯症用コルセットは、湾曲が進行する初期段階から使用すると特に効果的です。脊柱を適切なタイミングで矯正し、他の治療法（理学療法、特別な運動、マッサージ、理学療法）と組み合わせることで、背中を正常な位置に戻すことができ、多くの場合、数ヶ月で回復します。

脊柱側弯症は患者によって大きく異なるため、コルセットは、その作用機序に応じて主にサポート用と矯正用の 2 種類に分けられます。

サポートコルセットは主に、第一度側弯症の矯正、または予防目的で使用されます。また、以下の場合にも処方されます。

• 子供が変形する傾向がある場合、または正常な姿勢を維持することを嫌がる場合、筋骨格系の病気の場合、予防的治療措置として。
• 腰痛を解消し、筋肉のけいれんを和らげます。
• 脊柱に影響を及ぼすその他の疾患の治療および正常な背中の位置の維持に。

補助器具は装着中にほとんど目立たず、手頃な価格で多用途に使用できます。ただし、比較的軽度の変形にのみ適しており、重度の変形の場合は矯正装具が必要になります。

最も一般的なサポートコルセットは次のものと考えられています。

• リクライネーターは、複数の丈夫で柔らかいストラップで構成されたシンプルな整形外科用器具です。背骨の側方湾曲を防ぎ、背中をまっすぐに伸ばすように前かがみになるのを防ぎます。装着だけでなく、他の矯正コルセットと組み合わせて使用することもできます。
• チェストコレクターは、上背部をしっかりとサポートする本格的な装置です。胴体の周りに補助ストラップが付いており、フレームは中程度の硬さです。著しい猫背を解消し、側弯症や肩甲骨の歪みを矯正します。
• 中程度の硬さの胸腰椎コルセットは、正常および混合型の両方の側弯症の初期段階の発症を予防します。側弯症コルセットは、補強リブで背中全体をしっかりと固定するため、通常のサポートや矯正に使用できます。このコルセットには複数のサイズがありますので、お選びいただく際にご留意ください。胸腰椎コルセットの個別製作も可能です。

脊柱側弯症の矯正コルセットには、主に以下の種類があります。

• シュノーコルセットは、胸椎または腰椎の急速な側弯症を呈する小児の治療に最適な装具です。このコルセットは、熱可塑性樹脂をベースとした剛性フレームで構成されています。外側のライニングにはフォームインサートが装着されています。一般的に、この装具は背骨を正しい位置にサポートするだけでなく、不均一な隆起を均一化します。シュノーコルセットは病状の変化に合わせて調整されるため、第4度の変形にも効果的です。
• ミルウォーキーコルセットは、脊柱に関連する様々な病態における湾曲の矯正と予防に使用できます。この装置は、半硬質のベース、後頭レスト、顎レストを備えており、高さ調節も可能です（これは成長の早いお子様にとって非常に重要です）。
• リヨンコルセット（またはブレース）は、脊椎の種類を問わず、側弯症患者に適しています。この装具は、金属製のホルダーで補強された特殊なインサートを備えた頑丈なフレームを備えています。
• ボストン コルセットは、腰仙部の湾曲や変形が進行した状態を矯正するために設計されています。

矯正用コルセットの主な目的は、側弯症の進行を抑制し、脊柱の状態を改善することです。しかし、コルセットの使用は不快感を伴うため、必ずしも処方されるわけではなく、厳密な適応がある場合に限ります。

矯正器具は24時間毎日装着します。洗浄時など、短時間のみ取り外しが可能です。装着期間は患者様ごとに決定されます。患者様は定期的に主治医の診察を受け、レントゲン撮影を受けます。

硬いコルセットはいつ使用され、柔らかいコルセットはいつ使用されますか?

脊柱側弯症による整形外科用コルセットの硬さの程度は異なります。

補強材のない、柔らかく弾力性のある装具は、体を支え、痛みを和らげます。一部のモデルには、筋緊張を正常化し、骨盤の傾きを矯正するための仙骨マッサージパッドが付属しています。

• 中硬性装具（セミリジッド）は、金属またはプラスチック製のベースに補強リブが付いています。脊椎を自然な位置に保ち、過度の負担を防ぎ、既存の欠陥を修正することを目的としています。
• 剛性フレームは、高密度プラスチックまたは金属製のリブで補強されており、損傷部位を固定し、さらなる損傷を防ぎます。剛性リブは、問題部位への負荷を軽減し、椎間板への圧力を軽減し、血管や神経根の圧迫を防ぎます。

軟質弾性製品は次のような場合に処方されます。

• 筋肉や姿勢のバランスが崩れると、
• 脊椎靭帯損傷の場合;
• 椎間板切除術後;
• 仙腸関節領域の炎症プロセスにおいて;
• 脊柱の単純な湾曲の場合;
• 変形性関節症、脊椎症の複合治療に。

中程度の硬さのコルセットは、痛みの緩和に推奨されます。以下の疾患を持つ患者が、長期間の腰痛を抱えている場合に使用されます。

• 大きさが10 mmを超えない椎間ヘルニア。
• 椎間板突出;
• 仙腰椎不安定症;
• 神経根炎、神経疾患;
• 脊椎外傷;
• 変形性関節症、脊椎関節炎。

半硬質デバイスは、リハビリテーション期間の終了時によく使用されます。

側弯症用の硬質コルセットは、脊椎をしっかりと固定し、運動活動を軽減することで変形の軽減に貢献するように設計されています。さらに、以下の患者には硬質固定が必要です。

• 10 mmを超えるヘルニアが複数ある場合;
• 脊椎圧迫損傷の場合;
• 神経根症候群または脊椎症候群を伴う骨軟骨症の場合;
• 下部脊椎セグメントに著しい不安定性がある。

側弯症の治療にコルセットを処方する際、医師は硬さの度合い、追加のインサートの有無、剛性リブの数、さらには装置の高さなど、多くの要素を考慮します。特定のモデルを選ぶ際には、サイズと素材に注意する必要があります。理想的なのは、通気性があり、低アレルギー性の素材で作られ、縫い目が粗くないもの（そうでない場合、着用時に擦れてしまう可能性があります）です。適切にフィットした治療用コルセットは、快適で、体にフィットし、効果的です。

大人用コルセットと小児用コルセットの違いは何ですか？

子供用コルセットは、側弯症やその他の脊椎疾患の予防と矯正を目的として設計されています。幼児の変形矯正は成人よりもはるかに容易です。そのため、5～18歳の患者には様々な矯正器具が処方されることがよくあります。コルセットは筋肉の緊張を和らげ、骨や関節への負担を軽減します。子供用装具は通常、柔らかく弾力性のある低アレルギー性の素材で作られています。子供はすぐに慣れ、不快感を訴えることもありません。

18歳以降は、理学療法、マッサージ、リフレクソロジー、理学療法などを含む複合的な治療を背景に、特別な成人用コルセットが使用されます。こうした治療は長期間にわたり行われます。なぜなら、22～24歳頃には人体の骨格系は既に完全に形成されており、筋骨格機構への影響はより困難になるからです。

拘束装置のモデルは医師によって選択され、患者の年齢が決定的な要因の 1 つとなります。

側弯症に対する整形外科用コルセットの使用禁忌

側弯症に対するコルセットは、ほとんどの場合非常に効果的です。しかし、一部の患者には、このような器具の使用が禁忌となる場合があります。例えば、皮膚炎や乾癬などの皮膚疾患がある場合は、コルセットの装着は禁忌です。まず、装具を装着するのは長時間にわたるため、患者の皮膚は体系的な治療とケアを必要とします。次に、硬い素材は皮膚を擦り、既存の病状を悪化させる可能性があります。そのため、患者は必ず医師に基礎疾患、特に皮膚疾患について伝える必要があります。

さらに、脊柱側弯症用のコルセットは、萎縮過程のある患者、背中の関連領域への血液供給に問題がある患者、骨粗鬆症の患者、および妊婦には処方されません。

コルセット治療を始める前に、コルセットの欠点をいくつか知っておく必要があります。

• いかなる拘束具や固定具も動きを硬直させるので、すべての患者はこれを認識しておく必要があります。
• 装具の装着期間が不十分だと、必要な効果が得られません。しかし、装着期間が長すぎると、同様に有害です。医師がコルセットの装着を中止したにもかかわらず、患者が装着を続けると、個々の筋肉が衰え、後に萎縮して機能を完全に失う可能性があります。したがって、医師の指示をすべて遵守することが重要です。
• 不適切な装具の選択は脊柱側弯症の悪化につながります。
• 皮膚の刺激や擦れを避けるために、コルセットは裸の身体ではなく、薄い下着やTシャツの上に着用する方が良いでしょう。

お客様の声

側弯症に対するコルセットの使用は治療の重要な段階であり、病状の診断が早ければ早いほど、治療はより容易で効果的になります。しかし、コルセットを購入して自分で選ぶ前に、整形外科の専門医に相談し、矯正器具の使用方法について可能な限り詳細な情報を得る必要があります。もちろん、医療機器販売店のコンサルタントからそのような情報を得ることができます。しかし、同じ側弯症というものは存在しません。患者はしばしば自分に合わないコルセットを選択し、それが症状を改善するどころか悪化させてしまうこともあります。さらに、多くのモデルはオーダーメイドでのみ製造されるか、医師の処方箋がないと販売されません。多くの患者のレビューから判断すると、リスクを冒す価値はありません。そして、これは単に費用が無駄になるという問題だけではありません。不適切なコルセットは、側弯症に悪影響を及ぼす可能性があります。適切な解決策は、専門医に相談し、その勧告に従うことです。