播種性肺結核：診断

播種性肺結核のX線診断では、播種性肺結核の蔓延症候群 - 局所的播種が明らかになりました。造血およびリンパ組織形成播種のために、多重焦点シャドウが特徴的であり、両肺に比較的対称的に位置する。リンパ性の播種では、1つの肺では、主に中央部で焦点陰影が検出されることがよくあります。両側性のリンパ性の播種は、通常、非対称である。

この病気の最初の7〜10日間に急性の毛様の結核があると、放射線写真による肺の局所的な播種を同定することは不可能である。新鮮な病巣の密度および大きさは、その調査における視覚化にとって十分ではない。肺野の透明度の特徴的な拡散の減少、ぼやけた（ぼやけた）肺のパターン、一種の細かく網目のあるメッシュの出現。この疾患の10〜14日には、X線撮影では、肺の先端から対称に位置する複数の小さな（直径2mm以下の）単一型病巣が明らかになる。このような小規模病巣全体の播種は、毛様体結核の特徴的なX線徴候である。焦点の影は、丸みを帯びた形、輝度が低く、輪郭があいまいです。彼らはしばしば鎖の形で配置されている、なぜならそれらは血管の経路に沿って局在化されているからである。多数の病巣を背景にした小さな血管はほとんど目に見えません。大きな血管の幹線のみを明瞭に視覚化することができます。

CTを用いた播種性肺結核の診断は、肺の致死的損傷の重要な兆候を特定するのに役立ちます。

幼い頃の小児では、急性播種性結核症の成人（2〜5 mm）の場合には、焦点陰影の大きさが成人のそれよりも大きいと考えられています。

小計脱毛症の普及によって特徴付けマイコバクテリアの現像血行分散液は、好ましくは肺の上部及び中央部に焦点影をローカライズしながら亜急性のために、肺の結核を播種。焦点シャドウは、大部分が（5〜10mm）大きく、小さいか中程度の強度（小計大きな等軸散布）で、通常はファジーの輪郭を持つ。いくつかのフォーカルシャドウは、肺組織の崩壊によって引き起こされる啓発の領域と合併し、フォーカルシャドウを形成する。破壊的な変化は、薄い壁のリング状の影によって表されることがあります。

リンパ原性の亜急性普及は、主に肺の中部および下部の片側焦点影によって現れる。焦点陰影は、リンパ管炎の帯状陰影および網状陰影のグループの中に位置する。肺および縦隔の根底にある断層撮影検査では、拡大され、圧縮され、時には部分的に石灰化されたリンパ節がしばしば見られる。

慢性播種性結核症では、放射線写真上の肺の変化は非常に多様である。特徴的な特徴は、部分的または全体的で、比較的対称的な多形性の焦点分布である。複数の焦点シャドウは異なる値を持ちます。その形成の異なる処方によるものである。肺の上部および中間部分では、焦点の影は大きく、下部のものよりもはるかに大きい。病巣の融合の傾きはありません。新しい発疹が現れると、変化の対称性が乱される可能性があります。いくつかの患者では、両方の肺で、減衰の空洞は、明確な内外輪郭を有する薄い壁のリング状の影の形で見られる。これは、どのように洞窟が打ち抜かれたか、または眼鏡のように見える。

両方の肺の上部において、肺パターンは、強化され、変形され、顕著な間質性線維症のためにメッシュ - 細胞特性を有する。両側の皮質 - 先端胸膜層（係留）がはっきりと見える。基底切片では、肺画像が貧弱であり、肺組織の透明性は代償性肺気腫のために増加する。線維化および上葉の体積の減少に関連して、肺の根の陰影は対称的に引き上げられる（「柳」の症状）。レントゲングラム上の心臓の影は、内側の位置（「ドリップハート」）を有し、大きな血管の領域におけるその横方向の寸法は狭くされている。

播種性肺結核の適切な診断と有効な治療は、放射線写真に残存する変化を残さない。亜急性および慢性播種性結核症の後、X線検査では、通常、両方の肺に高強度の中小焦点シャドーが現れる。これは「星空」の症状である。

慢性播種性結核の進行が遅いと、しばしば線維性海綿体の形成が起こる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]