剥離性症候群と緑内障：原因、症状、診断、治療

剥離性症候群は、二次的な開放隅角緑内障の発症をもたらす全身性疾患である。

眼の前房を検査するときに見える特定の綿状の白色物質は、小柱網の閉塞を引き起こす可能性があります。フレーク状の白質は体の他の組織にも見られます。

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剥離性症候群の疫学

剥離性症候群の有病率は、エスキモーではほぼゼロからスカンジナビア人では30％まで変化します。罹患率は年齢とともに増加する。また、両眼病変の頻度は単眼と比較して増加する。ES関連緑内障を有する患者は、緑内障を有する全患者のわずかな割合しか占めないか、または研究集団に応じて多数を占めることがある。剥離性症候群（5回以上のブルーマウンテンズ・アイ・スタディによる）において、緑内障を発症する危険性が増加しているにもかかわらず、それらの大部分は緑内障を発症しない。

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剥離性症候群の病態生理

物質の剥離形成する工程と、それは虹彩、レンズ、毛様体、小柱網、角膜内皮細胞および眼及び眼窩の血管内皮細胞、ならびに皮革、心筋、肺、肝臓、胆嚢、腎臓及び脳の膜から単離しました。しかしながら、その性質は完全には理解されていない。この物質は小柱網を詰まらせ、二次的な開放隅角緑内障の発症をもたらす。また、後部癒着が形成され、虚血peripupillyarnoyアイリスを開発。その結果、色素が洗い流され、瞳孔ブロックおよび小柱ネットワークの負荷が増加し、前房の角度を閉じるのに役立つ。

アナンネシス

眼内圧が明らかに上昇するというまれな発症にもかかわらず、ほとんどの患者は、著名な既往データを特定することができない。家族の複雑な白内障の外科的処置が特徴的である疾患の家族症例が観察されることもある。正確な継承メカニズムは特定されていません。

剥離性症候群の診断

生体顕微鏡

症状剥脱症候群 - レンズカプセルの表面に同心円の形でその縁部で瞳孔を拡大したとき、多くの場合、検出可能な、白色固体綿。虹彩、前房角の構造、内皮、眼内レンズ、および前庭膜の前房膜には同じ沈着物が見られる。透過照明を行う場合、色素斑の抹消斑および萎縮がしばしば検出される。また、瞳孔周囲領域からの色素の浸出も観察される。罹患した目の瞳孔は、通常、サイズが小さく、健康な目よりも弱く広がり、これは結膜症および虹彩の虚血に関連する。瞳の拡張に伴う色素の放出は、眼内圧の急上昇を引き起こす可能性がある。白内障もまた、罹患した目にしばしば形成される。

ゴニオスコピー

剥離性症候群における眼の前房の角度は、しばしば狭く、特に下の部分で狭くなる。閉塞隅角緑内障の急性発作の危険性があるため、前房の角度の絶え間ない監視が必要である。ゴニオスコピーでは、大きなダーク顔料顆粒を伴う小柱網の不均一な色素沈着が検出される。Schwalbeラインの前方の顔料の沈着は、Sampaoleziラインの特徴的なうねりにつながる。

リアポール

視神経の特徴的な緑内障萎縮は、眼圧の長期上昇または周期的ジャンプによって観察される。

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剥離性症候群の治療

剥離性症候群に関連する緑内障では、より高い眼内圧値およびより顕著な日々の変動が観察される。迷走神経の圧力を低下させる液滴を処方することは可能であるが、この治療法は効果がないことが示されている。アルゴンレーザー線維柱帯形成術を施行した術後の眼圧上昇にもかかわらず、この方法は有効である。強く着色した小柱網に影響を及ぼすために、より低いエネルギーのレーザー放射を使用することができ、術後眼内圧ジャンプを減少させる。濾過を増加させることを目的とした手術の結果は、原発開放隅角緑内障の場合と同じである。白内障の抽出を行うときは、カプセルと靱帯の弱点を考慮して注意を払う必要があります。