腰痛：どうすればいいのか、誰に頼めばいいのか？

医師が腰痛の訴えを一つでも訴えると、その症状の下に潜む様々な臓器や組織の十数種類の疾患を即座に指摘することができます。「背中」という言葉は、私たちが体のある特定の部分を指します。背中は独立した臓器ではなく、人体の背中側、あるいは後方を反映する集合的な概念です。

背中には、脊柱の各部位に対応するいくつかの部位、すなわち胸椎、腰椎、仙椎があります。頸椎と尾骨も背中に含まれる可能性がありますが、ここでは背中の領域外にあるものとみなします。

腰痛の原因と危険因子

腰痛の原因については、すでに部分的に触れましたが、脊椎の湾曲、泌尿生殖器系の問題、そして背中の筋肉系の問題などが挙げられます。しかし、もしすべてがこれほど単純であれば、問題はそれほど深刻で解決困難なものにはならないでしょう。超高精度の技術開発にもかかわらず、腰痛の症状によっては、100％の完治が保証されるわけではありません。多くの場合、主な損傷要因を特定した後も、人は生涯にわたって持続的または断続的な痛みに耐えなければなりません。腰痛は原因が不明なためではなく、根本原因を取り除くことがほぼ不可能であり、状況を軽減することしかできないためです。しかし、これらについてさらに詳しく説明します。

腰痛の発生につながる一般的な要因には次のようなものがあります。

• 脊柱とその構成要素（椎間板、椎骨突起、まれに椎体自体）の外傷（骨折、打撲、重傷の結果）。
• 背中の関節の炎症プロセス;
• 背部にある中枢神経と末梢神経幹の伝導障害。
• 背筋の断裂、打撲、捻挫、感染、冷え;
• 胸部、腹部、腰部および骨盤領域にある臓器および臓器系の病理学的変化。
• いくつかの精神障害
• 肥満、過剰体重;
• 筋骨格系の先天異常;
• 不適切な作業と休息の体制：重い物を頻繁に持ち上げる、座り仕事中に能動的な動きを怠る。
• 喫煙。

問題のリストは長々と続く可能性があり、直接的または間接的に腰痛につながるすべての要因を示しています。考慮すべき主な点は、不注意や不適切な運動は、身体の機能不全につながる可能性があるということです。ウェイトリフティングを行う場合は、正しく行う必要があります。背中は毎回痛むわけではなく、すべての激しい運動から痛むわけでもありません。腰部を特別な締め付け具で保護し、ウェイトリフティングの際に脚に重点を置くことで、背筋の衰えを防ぐことができます。多くの問題は、どの問題がどのような結果につながるかを理解すれば回避できます。そのためには、少なくとも体の構造を表面的に研究する必要があります。日常生活で私たちを取り巻くあらゆるメカニズムには寿命があり、それを超えるとメンテナンスが必要になります。これは私たちの体にも当てはまります。背中、特に頸部と腰部は、体の他の部分よりもライフサイクル全体を通して最も大きな圧力と緊張を受けます。

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背中とは何か？その機能は何ですか？

人体は細部に至るまで綿密に考え抜かれており、余分なものや不必要なものは一切ありません。それは、人体全体、ひいては生物全体に言えることです。自然な状態では、体の各部が厳密にバランスをとっており、脊柱は一種の支柱として、他の骨格と相まって、他のすべてのものを支えるフレームの役割を果たしています。骨は1つだけではフレームとして不十分であるため、筋肉や腱といった追加の連結部が存在します。私たちの体は、屈曲や伸展、傾斜や回転といった動きができ、柔軟性と可塑性を備えています。これらはすべて、複数の関節、関節、椎間板のおかげです。まっすぐで均一な姿勢のおかげで、臓器は正しい位置に配置され、適切な形と大きさになり、互いに干渉することなく機能し、生物全体が単一のメカニズムとして機能します。

筋骨格系に湾曲が生じ、その結果、一つあるいは複数の臓器の領域が侵害され始めると、それらの臓器は隣接する臓器に対する位置関係を変えざるを得なくなり、日常生活に支障をきたすことがよくあります。人は不快感を覚え始めます。背中が痛み、内臓に負担がかかりますが、その原因は脊椎の一部が湾曲していることです。学校では、正しい姿勢、背筋をまっすぐ伸ばし、猫背にならないように正しく座り、歩く習慣を身につけるように教えられます。幼少期に正しく強固な背筋の骨格を形成することは、成人期の脊椎の問題を回避するのに役立ちます。なぜなら、鍛えられ、慣れた筋肉は脊柱をまっすぐに保ち、望ましい軌道から「外れ」ないようにするからです。

つまり、背中には骨格機能があり、空間内で体のまっすぐで自然な姿勢を維持します。骨格機能に加えて、背中は盾の役割を果たし、背後にあるすべてを外部環境の影響から保護します。まず第一に、脊髄は保護が必要です。脊髄は他のすべての臓器よりもよく保護されています。背中の筋肉の骨格のおかげで外側からは保護され、内側からは脊柱の強力な骨格によって保護されています。脊髄には、たとえば呼吸を担う重要な中枢があります。もし脊髄がさまざまな損傷を受けやすいとしたら、自分の安全を常に恐れて生きるのはどのような感じでしょうか。背中は私たちをこの恐怖から守ってくれます。健康な筋肉と骨は私たちに自由を与え、不健康なものは痛み、恐怖、無力感を与えます。

背中は、腰椎と骨盤領域にある臓器を保護する役割も担っています。腰椎領域に痛みがある場合、女性の場合は子宮や付属器に炎症が起こっている可能性、男性の場合は泌尿生殖器系に問題がある可能性が考えられます。脊柱に沿って走る主要な大血管や神経幹も、背筋によって安全に守られています。このように、背中は私たちの体にとって、守護者、盾、そしてお守りのような役割を果たしているのです。

背中が痛い場合、どのように診断されますか?

痛みは、その発生場所に関係なく、次のように分類されます。

• 主要な;
• 二次的な;
• 慢性的な。

一次性疼痛は初めて発生し、その発生後に最初の治療コースが実施され、根本原因の完全な治癒につながることがあります。二次性疼痛は、最初の疼痛発作からかなり長い期間を経て発生します。これは、一次性疼痛の発現とその根本原因の結果である場合もあれば、全く異なる要因の影響の結果である場合もあります。慢性疼痛とは、治療が全く行われなかった、または誤った治療法が選択されたために、一次性疼痛が長期化していく状態を指します。

初めて背中に痛みを感じた場合は、必ず精密検査を受けてください。視診、痛みのある部位の触診（プロービング）によるデータ、疼痛症候群に先立つ病歴の分析など、これらの検査によって、ほとんどの場合、正しい診断を下すことができます。誤診の可能性を排除し、合併症や内臓に生じる重篤な病理学的過程を見逃して背中に疼痛症候群を引き起こすのを防ぐために、いくつかの機器検査を実施する必要があります。

• レントゲン検査
• 磁気共鳴画像技術
• コンピュータ断層撮影

血液検査や尿検査などの臨床検査も、診断の正確さを確認するのに役立ちます。

重症の場合、つまり痛みが慢性化し、治療効果が不十分な場合は、脊髄穿刺を行い、根本原因を特定します。この検査では、脳脊髄液を採取して検査を行います。直腸診は下部腸管疾患の特定にも用いられ、女性の場合は腹腔鏡検査により生殖器系の疾患を特定できます。子宮筋腫や子宮内膜炎など、多くの婦人科疾患は、激しい腰痛を引き起こす可能性があります。

背中が痛い場合は誰に連絡すればよいですか?

「腰痛」という複雑な概念には、伝統医学から外科的介入まで、幅広い治療法があります。しかし、すべては痛みを引き起こした根本的な原因によって決まります。腰痛の場合、痛みを和らげるためにあらゆる手段を講じることが重要です。医師の診察を受ける前に、痛みの発作を和らげるために鎮痛剤を服用しても構いません。温湿布や温軟膏の使用は、専門医に相談してからにしましょう。また、自己治療は避けてください。伝統的な治療法と科学的な治療法のどちらを信頼するかは、完全に個人の判断ですが、適切な治療法を選択するためには、将来対処すべき原因を正確に特定し、再発を防ぐ必要があります。そして、これは専門的な診断機器と検査機器があって初めて可能になります。

予防策も治療策も数多くあります。しかし、身体に何らかの問題、特に腰痛がある場合、生活習慣の重大な誤りが露呈することがよくあります。人は自分の身体の「優しさ」と持久力を過小評価し、身体が衰え始めると、ほとんどの人が健康的な生活習慣について考え始め、悪い習慣をやめ、筋肉にもっと注意を払うようになります。もちろん、最初の一歩を踏み出すのに遅すぎるということはありません。しかし、若い頃から、アルコールやニコチンなどの毒で自分を毒したり、不自然な姿勢で長時間背中を曲げたり、すべての筋肉群に一定量の負荷をかけたりすることなく、中断することなく、自分自身をケアする方が良いでしょう。