妊娠中のゲーモリ炎
最後に見直したもの： 04.07.2025
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原因 妊娠中の上顎洞炎
副鼻腔の炎症は、ほとんどの場合、ウイルスや細菌の感染によって引き起こされます。歯科疾患がある場合は口腔から、鼻炎がある場合は鼻腔から、また扁桃腺の損傷（アデノイド炎や扁桃炎）がある場合は、有害な微生物が上顎洞に侵入します。この疾患の発症は、鼻ポリープ、顔面頭蓋の先天異常、鼻中隔の湾曲によって促進されます。
妊娠中の副鼻腔炎の原因は、免疫力の低下と関連しています。これは炎症プロセスの前提条件となります。感染性微生物が副鼻腔と鼻の粘膜に付着すると、炎症が起こり、粘液の分泌が増加します。副鼻腔の内容物の排出が阻害されるため、細菌の増殖と化膿性炎症の発症に不可欠な条件が整います。
病因
この病気は、他の体の炎症性病変と同時に発症すると急性化することがあります。上気道感染症、鼻咽頭および口腔の病変の影響によって発症します。症状を放置すると、数週間後には慢性化し、治療は非常に複雑で長期にわたります。副鼻腔炎は膿性の貯留と分泌物を特徴とし、多くの場合、副鼻腔炎と呼ばれます。
副鼻腔の炎症性病変の発生メカニズムは、感染性微生物および細菌の影響と関連しています。病態は、連鎖球菌、ブドウ球菌、ウイルス性病原体、真菌、血友病菌、クラミジアが鼻粘膜に及ぼす影響に基づいています。副鼻腔炎は、重度の急性呼吸器疾患や呼吸器系における感染性微生物によって発症することがあります。
場合によっては、歯科疾患の放置が原因で発症することがあります。また、先天性の鼻中隔湾曲症や長期にわたるアレルギー疾患も炎症を引き起こします。
症状 妊娠中の上顎洞炎
妊婦の体は防御力が低いため、軽度の感染でも深刻な炎症を引き起こす可能性があります。妊娠中の副鼻腔炎の症状は、発症の原因によって異なります。呼吸器感染症が長期間持続し、適切な治療を受けていない場合は、副鼻腔炎が疑われることがあります。
- 上顎洞の炎症は全身状態の悪化を引き起こします。頭痛、急激な疲労、脱力感が現れ、鼻づまりによる食欲不振、嗅覚の低下などが見られます。
- 鼻腔に膿や粘液が溜まると、鼻腔内の圧力が高まります。その結果、目の下や頬のあたりに破裂するような痛みが生じ、患側の下まぶたや頬に軽い腫れが生じます。
- 頭を前に傾けると不快感が増します。鼻孔の開通性が保たれている場合は、黄緑色の粘稠な粘液の排出が観察されます。
- 目の下、つまり上顎洞の領域を叩くと、痛みを感じます。
副鼻腔炎が進行すると、粘液と膿の排出、激しい咳、発熱、悪寒が伴います。結膜炎や、急な頭の動きによる痛みが現れることもあります。これらの兆候は、病状が慢性化、つまり進行した状態であることを示しています。
最初の兆候
妊娠中のあらゆる病気は複雑な経過をたどり、母体と胎児に深刻な影響を及ぼす可能性があります。副鼻腔炎の初期症状は以下の通りです。
- 呼吸困難、呼吸が荒い。
- 頭痛。
- 温度上昇。
- 鼻に痛みを感じる。
- 鼻づまり。
- 副鼻腔には粘液と濃い膿性の分泌物が溜まります。
この病気は、顔全体に不快感を伴います。顔全体が固い血腫のように見えることもあります。頭を動かしたり、回したり、体を曲げたりすると、鋭い痛みが生じます。このような症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
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妊娠中の副鼻腔炎は危険ですか？
妊娠中に急性呼吸器感染症やその他の炎症性疾患が現れた場合は、初期症状が現れたらすぐに医師の診察を受ける必要があります。多くの妊婦が「妊娠中の副鼻腔炎は危険なのか？」と疑問に思うことがあります。はい、危険です。副鼻腔炎は鼻づまりを特徴とする病気で、体内への酸素供給が不足します。その結果、臓器や器官系の正常な機能が阻害されます。妊婦にとっては、心血管系や肺の機能障害を伴う深刻な問題です。また、胎児の低酸素症や発育障害を引き起こす可能性もあります。
副鼻腔炎が進行すると、重篤な合併症が発生し、手術でしか除去できません。同時に、妊娠中の手術は危険を伴うため、胎児への悪影響のリスクが高くなります。必要な治療を行わない場合、腎障害、心筋炎、脳膿瘍、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
フォーム
国際疾病分類第10版によれば、副鼻腔炎は複数のカテゴリーに属します。
クラスX呼吸器疾患（J00-J99）
J00-J06 上気道の急性呼吸器感染症
- 急性副鼻腔炎は、（J00-J06）上気道の急性呼吸器感染症のカテゴリーに含まれます。コード J01.0 急性上顎洞炎（副鼻腔炎）
- 慢性副鼻腔炎は、（J30-J39）その他の上気道疾患に分類されます。コード：J32.0 慢性上顎洞炎
多くの場合、疾患を引き起こした病原体の起源を明らかにする必要があります。このため、追加コードB95～B97が使用されます。分類によると、B95は連鎖球菌およびブドウ球菌で、他の項目に該当する疾患の原因となります。B96はその他の細菌性病原体です。B97は炎症の発症を引き起こしたウイルスです。
妊娠中の化膿性副鼻腔炎
最も危険で治癒が難しい病気は化膿性副鼻腔炎です。妊娠中は、適切な治療が行われず、症状が分かりにくいためにこの病態が進行します。このような炎症が現れると、医師は周囲の臓器や組織への感染拡大を懸念することがよくあります。
この病気の症状は、大量の鼻水、嗅覚喪失、こめかみと鼻梁の痛み、頭重、鼻呼吸困難などです。妊婦は、夜間の咳や歯根への破裂するような圧迫感があれば、注意が必要です。化膿過程を放置すると、パフォーマンスの低下と急激な発熱が見られます。
妊娠中の化膿性副鼻腔炎は、以下の状況で発症します。
- 呼吸器系における病原性微生物叢の存在。
- 鼻腔粘膜の保護特性の弱化。
- 鼻中隔の構造の解剖学的特徴。
診断には、耳鼻咽喉科医の診察が必要です。医師は病歴を聴取し、副鼻腔のX線検査を行います。X線写真では、病気は黒ずみとして現れます。診断穿刺が行われる場合もあります。この方法は、X線写真で副鼻腔の病理学的変化が認められた場合に用いられます。副鼻腔を穿刺することで、溜まった膿を排出し、圧力を下げることができます。妊婦がこの処置を拒否した場合、結膜炎や脳炎を引き起こす可能性があります。
治療は包括的に行う必要があります。抗生物質、理学療法、そして一般的な筋力強化法が病気の根治に用いられます。しかし、妊娠中の抗生物質やその他の薬剤の使用は、深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、非常に危険です。そのため、炎症を抑えるために、より安全なハーブ療法が推奨され、医師は個々の患者に合わせて選択します。
合併症とその結果
妊娠中の副鼻腔炎は、適切な診断と治療が行われなければ、多くの悪影響を及ぼします。炎症を起こした副鼻腔は、目、脳、喉といった重要な臓器に近いため、病状の進行は著しく複雑になります。
副鼻腔炎の一般的な結果：
- 耳介の炎症。
- 視神経の炎症。
- 咽頭炎、扁桃炎。
- 骨髄炎。
- 結膜炎。
- 三叉神経炎。
- 肺炎、気管支炎、肺炎。
- 鼻の中の化膿性膿瘍。
- 髄膜炎。
上記の疾患は、妊婦と胎児の健康にとって危険です。これらの疾患を治療するには、妊娠中は禁忌となっている強力な薬剤を使用する必要があります。もう一つの好ましくない合併症は、疾患が慢性化することです。感染が血液中に侵入し、胎児に悪影響を及ぼす可能性があることを忘れてはなりません。さらに、炎症は胎児の酸素欠乏を引き起こし、発育にも悪影響を及ぼします。
妊娠中の副鼻腔炎が子供に与える影響
副鼻腔の損傷は、持続的な鼻づまりを引き起こし、酸素不足につながります。妊娠中の副鼻腔炎が胎児に及ぼす影響は、母体における病理学的過程の進行状況と、それを除去するためどのような治療が行われたかによって異なります。女性の正常な呼吸不全は、胎児に以下の病態を引き起こします。
- 低酸素症。
- 血圧障害。
- 心臓血管系および中枢神経系の問題。
- 眼組織の腫れ。
- 骨膜炎。
- 脳炎。
- 関節リウマチ。
- 鼻腔膿瘍。
適切なタイミングで治療を開始し、医学的勧告を順守することで、上記の病状の回避に役立ちます。
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合併症
副鼻腔炎は深刻な健康被害をもたらします。不適切な治療、あるいは治療不足によって合併症が発症します。炎症は鼻腔と上顎洞の粘膜の腫れを引き起こします。妊婦は鼻呼吸が困難になり、その結果、大量の病原微生物が鼻腔に蓄積します。有害な細菌が徐々に増加し、病状を悪化させます。
すべての合併症は、通常、次の 2 つのグループに分類されます。
- 急性副鼻腔炎は慢性化し、痛みを伴う症状を伴います。心血管系および呼吸器系の病変、息切れ、低酸素症、頭痛などの症状が現れます。
- 炎症過程は咽頭と扁桃腺に影響を及ぼし、アデノイドや扁桃炎の発生を引き起こします。鼻粘膜の肥大とポリープ（腫瘍様腫瘍）の形成が観察されます。
他の臓器や器官系に現れる病気の合併症について考えてみましょう。
- 視覚系 - 細胞組織の浮腫、静脈血栓症、眼窩軟部組織の化膿性炎症過程。さらに、眼瞼の腫れや発赤、視力障害、眼球運動制限、眼窩を圧迫した際の痛みなどが観察されます。
- 骨膜炎は、病理学的過程が粘膜から骨組織に移行することで発生する骨の炎症性病変です。病理は単純性の場合もあれば化膿性の場合もありますが、いずれの場合も副鼻腔炎の合併症です。
- 髄膜炎 - ほとんどの場合、自己治療や炎症の慢性化によって発症します。髄膜炎には多くの種類がありますが、いずれも激しい頭痛、光や大きな音への恐怖、発熱を伴います。
- 敗血症は最も危険な合併症です。敗血症は、腐敗細菌とその毒素が体内に侵入することで発生します。治療には、炎症の根本原因を除去することが必要です。しかし、適切な治療を受けなければ、敗血症は死に至ります。
診断 妊娠中の上顎洞炎
妊娠中、妊婦は健康状態に特に注意を払う必要があります。炎症やその他の病理学的変化の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。妊娠中の副鼻腔炎の診断は、症状が初めて現れた時点で行われます。
耳鼻咽喉科医が処方する主な診断手順を見てみましょう。
- 病歴聴取 – 医師は鼻づまり、上顎洞の激しい痛み、咳、頭痛、その他の病気の兆候について質問します。
- 視覚検査 – 視覚検査により、反射性血管拡張による眼窩下領域の赤みや腫れを検出することができます。
- 鼻鏡検査：鼻粘膜の表面に炎症と腫れが見られます。膿性の粘液が排出されます。
- 副鼻腔の X 線写真 - 画像にはわずかに黒ずみが見られ、副鼻腔炎を示しています。
- 穿刺とは、上顎洞の隔壁を穿刺することです。この処置により、膿の一部を除去して細菌検査を行い、一時的に呼吸を楽にすることができます。
テスト
副鼻腔炎が疑われる場合、病態を特定するためにいくつかの検査が行われます。妊婦の場合は、一般的な血液検査と尿検査が必要です。急性炎症過程は、赤沈値の上昇と顆粒球数の増加によって示されます。
病気を特定するための血液検査に加えて、抗生物質への感受性を調べるための鼻腔スワブ検査、副鼻腔のX線検査、顔面頭蓋骨のCTスキャンなどの追加検査が行われます。鼻腔と副鼻腔の培養検査は必須です。副鼻腔炎のアレルギー性が疑われる場合は、アレルゲンを特定するためにアレルギー検査が行われます。
機器診断
鼻粘膜の炎症性病変の診断は、様々な方法を用いる複雑なプロセスです。機器診断によって病変の存在を明らかにすることができます。
- 鼻鏡検査は、鏡を用いて副鼻腔を観察する検査です。急性の場合、中鼻腔粘膜の腫脹と、患側の中鼻甲介のびまん性充血が観察されます。細菌性の場合、粘膜上の膿の停滞、増殖、ポリープとして定義されます。
- レントゲン写真：病変は画像上で黒ずみとして現れます。より鮮明な画像を得るために、様々な角度から撮影されます。様々な副鼻腔炎のレントゲン写真の特徴から、疾患の形態を判定することが可能です。
- 透視鏡検査は、電灯、ボヤチェック透視鏡、またはヘリング球を用いて、患部である上顎洞を照明する検査です。この検査法では、片側性の損傷の場合のみ炎症の有無を判定できます。
- CT は、病気の存在に関するより正確な情報を提供する X 線の一種です。
- 副鼻腔超音波検査は、禁忌のない鼻腔の超音波検査です。妊娠中でも検査を受けることができます。
何を調べる必要がありますか？
差動診断
副鼻腔炎の症状は他の疾患と類似しているため、鑑別診断を行う必要があります。副鼻腔炎と鑑別すべき疾患を詳しく見ていきましょう。
- ウェゲナー肉芽腫症は、血管壁に肉芽腫が形成される自己免疫疾患です。医学統計によると、この疾患は患者の90%に上顎洞と耳鼻咽喉科の器官への損傷を引き起こします。
- 不動繊毛症候群は、再発性耳鼻咽喉科疾患および心血管疾患に関連する常染色体劣性疾患です。
- 毛細血管拡張性運動失調症は、原発性免疫不全を背景に発症する遺伝性疾患です。この疾患は、再発性副鼻腔炎、副鼻腔炎、肺感染症を引き起こします。
- 鼻ポリープ症（副鼻腔炎）は、鼻腔内で過敏性反応を起こしやすい患者に再発性を示します。この病理は気管支喘息に関連しています。
炎症は、鼻咽頭とは関係のない疾患によって発生することがあります。そのような病態には、胃食道逆流症、様々な歯科疾患、アデノイド炎などがあります。鑑別診断が多数存在するため、この疾患の診断は耳鼻咽喉科医のみが行うべきです。
処理 妊娠中の上顎洞炎
妊娠中の炎症性疾患の除去は、妊婦にはほとんどの薬剤の使用が禁忌となるため、複雑で長いプロセスとなります。妊娠中の副鼻腔炎の治療は、以下の方法で行うことができます。
- 副鼻腔穿刺は、副鼻腔炎の最も効果的な治療法です。特殊な針で副鼻腔を穿刺し、注射器で膿性の内容物を吸引します。その後、空になった空洞に消毒効果のある薬液を注入します。この処置により、痛みを伴う症状の一部が緩和され、鼻呼吸が容易になります。
- 抗生物質療法は効果的な治療法であり、医師の指示に従って実施されます。妊娠中の副鼻腔炎には、オーグメンチン、スピラマイシン、セファロスプロイン、アジスロマイシンなどの薬剤を使用できます。妊娠初期には抗生物質は使用されません。
- 鼻洗浄（カッコウ法） – この処置では特別な穿刺は必要ありません。洗浄は液体を流すことで行います。妊婦は頭が体全体よりも低くなるように、横向きの姿勢をとります。その後、医師は片方の鼻孔に消毒液を少しずつ注入し、もう片方の鼻孔から膿性の液体を吸い出します。処置中は「カッコウ」と発声する必要があります。この音は鼻腔内に陰圧を生み出すためです。処置中は、膿を含んだ液体がすべて呼吸器系に入る可能性があるため、吸入はできません。
防止
どんな病気でも、治療するよりも予防する方がはるかに簡単です。これは特に妊娠中、女性の体が非常に弱っているときに重要です。耳鼻咽喉科疾患、特に副鼻腔炎の予防には、免疫システムの強化が不可欠です。低体温を避け、呼吸法で体内の酸素を豊富に補給することが重要です。適切な栄養摂取も忘れずに。多くの病気の予防に役立ちます。
副鼻腔炎には一連の予防策があり、その主な目的は上顎洞からの正常な粘液排出を確保し、局所免疫を刺激することです。
- 定期的な鼻うがいは、粘膜から潜在的に有害な微生物を除去します。うがい中は、海塩溶液またはカモミールティーをご使用ください。
- 呼吸法は、副鼻腔内の空気交換を改善するのに役立ちます。片方の鼻孔を閉じ、もう片方の鼻孔から深く息を吸い込み、口から息を吐き出します。1日に最大5回、片方の鼻孔につき8～10回ずつ行うことをお勧めします。
- 副鼻腔のマッサージは、血行と粘液の排出を改善し、局所免疫力を高めます。免疫システムが著しく弱っている場合は、ウイルス、細菌、感染症に対する抵抗力を高める免疫調節薬の使用が推奨されます。