妊娠中の上顎洞炎の治療

いかなる病気の治療にも薬剤の使用が伴います。

妊娠中の薬の使用は禁忌です。ただし、この病気の治療に効果的な点鼻スプレーや点鼻薬があります。これらの製品には血管収縮剤が含まれているため、極端な場合にのみ医師の監督下で使用してください。

妊娠中の副鼻腔炎の薬

薬物療法は、妊娠期間、疾患の特徴、妊婦の全身状態を考慮し、主治医が選択します。ほとんどの薬剤は毒性があるため禁忌です。妊婦の体に中毒を引き起こす可能性があり、流産や胎児奇形のリスクがあります。

耳鼻咽喉科医は、原則として最新世代の安全な抗生物質を処方します。セデックスとオーグメンチンは効果が実証されています。薬を使用する際には、腸内細菌叢を維持し、リネックスまたはヒラックフォルテを併用する必要があります。

病気が化膿している場合は、粘液を薄くする薬が処方されます。例えば、シヌプレットという薬は粘液の粘度を大幅に下げ、排出を促します。この薬は植物成分をベースとしているため、妊婦でも使用できます。

ビルプラフェン

マクロライド系抗生物質の中で、妊婦に使用できる効果的な薬剤の一つがビルプラフェンです。この薬剤は、有効成分としてジョサマイシンを含む錠剤の形で放出されます。その作用機序は、微生物細胞におけるタンパク質合成の阻害に関連しています。ビルプラフェンは静菌作用を有し、有害な微生物の増殖と成長を遅らせます。高用量で服用すると殺菌作用が認められます。

• この抗生物質は、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、そして細胞内微生物のほとんどに対して有効です。しかし、腸内細菌には作用しないため、消化管に悪影響を及ぼしません。
• 妊娠中および授乳中の使用は許可されています。本剤は、有効成分に感受性のある微生物によって引き起こされる感染性および炎症性病変の治療に処方されます。本剤は、耳鼻咽喉科および上気道・下気道の感染症、猩紅熱、ジフテリア、歯科および眼科の感染症、ならびに尿路の病変に効果があります。
• 経口投与後、有効成分は消化管から速やかに吸収されます。食物摂取は吸収・分布過程に影響を与えません。血漿タンパク結合率は15%です。薬剤はラベルに記載されている通り代謝され、胆汁および尿中に排泄されます。
• 重度の肝機能障害、有効成分またはマクロライド系抗生物質に対する過敏症のある方には禁忌です。これらの指示に従わない場合、副作用が発生します。最もよく見られるのは、吐き気、嘔吐、下痢、便秘です。まれに、口内炎、黄疸、皮膚アレルギー反応、聴覚障害が発生することがあります。
• 投与量は妊婦ごとに個別に選択されます。治療期間は5日から21日間です。過剰摂取した場合、消化器系の副作用が増強されます。

副鼻腔炎の点鼻薬

副鼻腔の炎症を治療するためには、多くの薬が用いられます。副鼻腔炎の点鼻薬は、不快な症状を素早く緩和するため人気があります。医薬品市場には多くの点鼻薬が販売されています。それぞれの製品には異なる作用があり、鼻呼吸を促すものもあれば、治療効果を持つものもあります。

従来、すべての点鼻薬は以下のグループに分類できます。

• 血管収縮剤。
• 抗生物質入りの点眼薬。
• ハーブ製剤。
• 海水で滴ります。

医師は検査結果と炎症の原因物質に基づいて薬を選択します。一般的な鼻炎治療薬：

• シヌフォルテはシクラメンをベースとした製品で、腫れを素早く和らげ、粘膜を刺激しません。唯一の欠点は、鼻咽頭に軽い灼熱感を感じることです。
• イソフラは軽度の血管収縮薬です。妊娠中および小児患者にも安全に使用できます。
• ポリデキサ – 抗炎症作用があり、鼻づまりを素早く緩和します。
• シヌプレットは免疫システムを効果的に強化する抗炎症薬です。
• プロタルゴール点眼薬 - 呼吸を楽にし、慢性炎症に効果があります。銀を配合しているため、抗菌作用があります。

妊娠中の副鼻腔炎に対する抗生物質

抗生物質は、あらゆる炎症性疾患の治療に広く用いられます。妊娠中の副鼻腔炎に対する抗生物質は、主治医の処方箋に基づいて服用してください。このような薬を自己判断で服用することは禁忌です。女性の身体と胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性のある様々な副作用が生じる恐れがあるからです。

副鼻腔炎を治療する場合、すべての妊婦は以下のことを知っておく必要があります。

• 急性期は抗生物質で治療されます。妊婦には、第3世代セファロスポリン、アジスロマイシン、スピラマイシン、またはアグメンチンが処方されることが多いです。
• 治療には抗生物質の錠剤は使用しない方が良いでしょう。そのため、医師は上顎洞を洗浄する薬剤を処方します。この処置中は、粘膜の腫れを抑えるために抗ヒスタミン薬が処方されます。

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妊娠中の副鼻腔炎の民間療法

妊娠中の副鼻腔炎の治療は、多くの薬剤の禁忌があるため複雑です。伝統的な治療は、生薬成分を使用するため、安全であると考えられています。

代替医療の中で最も効果的で実績のある方法を見てみましょう。

• 自宅でできる最も簡単で手軽な治療法は、上顎洞を温めることです。温めたゆで卵、またはフライパンで温めた塩を布袋に入れ、上顎洞に交互に5～10分間当てます。
• 鼻呼吸を楽にするために、カモミールティーや海塩の濃縮煎じ液でうがいをすると良いでしょう。カモミールティーは湯煎で抽出し、丁寧に濾してください。海塩は沸騰したお湯に溶かしてください。
• 副鼻腔炎の最終段階では、治療的吸入療法を行うことができます。この目的には、普通のゆでたジャガイモが適しています。患者はジャガイモの入った鍋の上に座り、タオルで頭を覆い、呼吸をします。処置時間は蒸気の冷却速度によって異なります。

民間療法を用いる場合は、主治医と相談の上、ご自身で判断してください。このような自己療法が副作用を起こさないという保証はありません。

ハーブ療法

炎症性疾患の治療にハーブ成分を用いる民間療法は、古くから行われています。ハーブ療法は粘膜の腫れや炎症を抑え、膿性内容物を除去するのに役立ちます。

ハーブは煎じ薬にしたり、生ジュースにしたりして使われます。副鼻腔炎に効果的な薬草をいくつか見てみましょう。

• カレンデュラの花を煎じ、綿棒に浸します。綿棒を上顎洞に挿入します。煎じ液を作るには、乾燥したカレンデュラの花をスプーン1～2杯取り、熱湯1～2カップを注ぎます。2時間ほど浸出させた後、丁寧に濾して使用します。
• ヨーロッパシクラメンの塊茎の汁は、優れた抗炎症薬として用いられます。シクラメンの塊茎を潰し、よく絞り出します。汁を1日1回、両鼻に2滴ずつ点鼻し、5～7日間続けます。
• カランコエの葉には薬効があります。葉は洗って潰し、濾して、つまり絞って純粋なジュースを作ります。薬液を数滴、両鼻腔に点鼻します。治療期間は最大10日間です。

ホメオパシー

妊婦の副鼻腔炎に対するホメオパシー療法は、抗生物質や薬物療法の代替療法です。ホメオパシー療法は、患者の事前診察を受けた医師の指示に従ってのみ使用できます。多くの場合、以下の治療法が処方されます。

• アシニス。
• シナブシン。
• カリウムヨーダタム。
• ユーフォルビウム・コンポジタム。
• メルクリウス・ソルビリス。
• 辰砂。
• シリカ。

治療期間は炎症の形態と妊婦の全身状態によって異なり、ホメオパシー医によって決定されます。ホメオパシーは免疫システムを刺激し、回復を早めます。しかし、ホメオパシー療法を始める前に、保存療法とは異なり、治療にはより長い期間がかかることを理解しておく必要があります。

妊娠中の副鼻腔炎の外科的治療

上顎洞炎に対する外科的介入は、慢性型の炎症に用いられますが、極端な治療法とみなされます。妊娠中の外科的治療は推奨されません。手術には様々な薬剤の使用が必要となるためです。その影響は、患者の健康と胎児の発育に悪影響を及ぼします。

外科的介入の主な目的は、膿で閉塞した副鼻腔を解放することです。手術では、ポリープ、組織、骨の一部が切除されることがあります。手術にはいくつかの種類があり、閉塞している副鼻腔の範囲や、切除する組織の量に応じて、手術の実施方法が異なります。

主な外科的治療の種類を考えてみましょう。

• 穿刺（診断穿刺）

炎症を鎮め、粘液や膿を除去するために使用されます。施術前に医師は局所麻酔を行い、特殊な針で鼻中隔を穿刺します。注射器を用いて鼻腔の内容物を吸引し、洗浄します。

• 内視鏡手術

保存的治療で期待通りの結果が得られなかった場合に行われます。内視鏡と手術器具を鼻腔に挿入し、骨の隔壁、欠損組織、膿性滲出液を除去します。手術全体は90分以内で完了します。

• クラシック操作

このタイプの外科的介入は、合併症を伴う慢性炎症の場合に推奨されます。手術中、医師は組織または骨の一部を切除し、上顎洞内の膿性および粘液性の内容物の正常な排出を確保します。

• バルーンサイナプラシー

鼻と副鼻腔の吻合部を広げることを主な目的とする、低侵襲手術です。手術中は、特殊なガイドと柔軟なカテーテルを使用します。副鼻腔に入る際にカテーテルのカフを膨らませ、吻合部の直径を広げます。

• コールドウェル・リュック作戦

これは、鼻副鼻腔粘膜の不可逆的な変化や、より穏やかな方法が効果を発揮しない場合に行われる根治的外科的介入です。この処置は麻酔下で行われます。医師は、影響を受けた副鼻腔の側面、上唇の上部を切開します。ドリルを用いて小さな穴を開け、副鼻腔へのアクセスを確保します。外科医は、病的な滲出液と変形した組織を完全に除去します。

どのような手術後も、患者さんには回復期間があり、その期間は手術の範囲によって異なります。早期回復のために、抗生物質、抗ヒスタミン薬、血管収縮薬、グルココルチコイド薬が処方されます。