腸チフスの診断

腸チフスは、腸チフス中毒状態の発展とともに増加し、長期的な発熱、頭痛に基づいて、共通の言語の変更、膨満感が出現、rozeoloznoy発疹、肝脾腫および末梢血中の変化を診断します。

腸チフスの検査室診断は、生体材料中の薬剤および患者の血液中の特異的抗体の検出に基づいている。重要な血液中の病原体検出（血液培養）、尿（urinokultura）、排泄物（糞便培養）、胆汁（bilikultura）、ならびに骨髄、脳脊髄液、バラ疹、膿や滲出液です。

腸チフスの早期診断のための実際の作業では、最も重要なのは血液培養であり、これは発熱期間中に実施されるべきである。5〜10mlの量の静脈からの血液を、50〜100mlの10〜20％の胆汁培地（最良の結果をトリプシン - 大豆ブロスに播種する）でバイアルに接種する。細菌培養の陽性結果は、菌血症が最も顕著である病気の最初の週の間に血液培養によって得られることが多い。病気の2週目から、腸チフス菌は便、尿および十二指腸の内容物に見いだされる。腸チフスのスティックの最も高い割合は、骨髄培養物から得られる。一般に、腸チフスの診断の細菌学的な確認は、患者の80〜90％において得ることができる。

血清学的方法は、生体基質中の血液または抗原中の特異的抗体を検出することができる。実際の研究では、赤血球O、HおよびVi抗原の使用には、VidalおよびRNGA反応（間接赤血球凝集反応）が最も頻繁に用いられる。ビダルの反応は、適切な抗原の助けを借りて患者の血液中の特定のO-およびH-抗体 - アグルチニンの検出に基づいている。陽性結果は、この疾患の8〜9日間で得ることができる。ビダルの反応は、ワクチン接種された腸チフスにおいて陽性であり、決定的な役割は、疾患の動態における抗体価の増加である。患者の血液中の特定の免疫変化をより正確に同定するために、他のグループからのサルモネラとの交差反応を避けるために、Vidalの反応をO-（IXおよびXII）およびH-単遺伝子診断と繰り返すべきである。

赤血球OおよびVi抗原を有するRNGAおよびVi血球凝集反応は、より特異的かつ敏感である。これらの反応は、腸チフスの早期診断に用いられる。RNGAにおいて、O-抗体の濃度は疾患の経過とともに増加し、Vi-抗体の力価は有意に変化しない。Vi-赤血球凝集反応は、腸チフスの疑いのある人の検査において最も重要である。

患者の血液中の特異的抗体の検出に対する血清学的反応は、病気の4〜5日目から、2〜3週間目以降に行わなければならない。腸チフスの診断は、1：200以上の抗体価で血清学的に確認されるか、または疾患の力学において2〜3倍の抗体力価の増加と考えられる。延期以前腸チフスや細菌送料について - 血清学的検査を評価する際に急性感染過程の証拠について特異的抗体力価の増加、およびHのみの存在、またはVI-抗体ことを考慮することが重要です。

バクテリオキャリアおよびワクチン反応の血清学的診断のために、ELISAにおいてIgMおよびIgGに関連する特異的抗体を分離することが示唆されている。特異的な腸チフスIgMの検出は、現在の感染プロセスを指し、IgGクラスに属する特異的抗体の単離された検出は、抗体または以前に伝播した腸チフスのワクチンの性質に関する。

腸チフスの鑑別診断

インフルエンザ、エンテロウイルス感染症や他の病因の急性腸の感染症 - 実際には、子供の腸チフスは、多くの場合、サルモネラ症、パラチフス、伝染性単核球症、ホジキン病、エルシニア、マラリア、および初期期間中の腸チフス形で区別する必要があります。

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