セマグルチドは心不全の症状を改善し、利尿薬の必要性を減らす可能性がある

最近、2 型糖尿病と減量の治療にグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体作動薬が人気を集めていることから、科学者たちはこのクラスの薬を他の病気に使用する可能性を模索しています。

これらには、睡眠時無呼吸、高血圧、非アルコール性脂肪性肝疾患、多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS)、アルツハイマー病、脳卒中などの心血管疾患が含まれます。 心不全。

例えば、最近の研究では、オゼンピックとウェゴビーの有効成分であるセマグルチドが、肥満と2型糖尿病の患者における駆出率保持型心不全（HFpEF）の症状を軽減するのに役立つ可能性があることがわかりました。

現在、5月11日から14日に開催された欧州心臓病学会（ESC）の学術会議であるHeart Failure 2024で発表された新しい研究では、セマグルチドがHFpEF患者のループ利尿薬の必要性と投与量を減らすことが報告されています。

科学者は、セマグルチドが、HFpEF患者の症状、身体的制限、体重に、利尿薬の使用の有無にかかわらず、良い影響を与えることを発見しました。利尿薬。

セマグルチドはループ利尿薬の投与量を減らす

この研究は、2023 年 8 月に発表された「心不全患者におけるセマグルチド、駆出率が保たれた肥満患者」と、2024 年 3 月に発表された「肥満関連心不全および 2 型糖尿病患者におけるセマグルチド」という 2 つの試験のデータを組み合わせたもので、参加者は平均年齢 70 歳の 1,145 人でした。

両方の試験で、参加者は肥満に関連する HFpEF と、心不全患者の生活の質を測定する KCCQ-CSS スコアが 90 未満でした。

参加者は、52 週間にわたりセマグルチドまたはプラセボのいずれかを投与されるようランダムに割り当てられました。参加者は、利尿薬を投与されない患者、非ループ利尿薬のみを投与される患者、ループ利尿薬を投与される患者に分けられました。

データ分析により、セマグルチドを服用した参加者は利尿薬の使用の有無にかかわらず KCCQ-CSS スコアが改善しましたが、改善はループ利尿薬を服用した参加者の方が大きかったことがわかりました。

セマグルチドとループ利尿薬を服用した参加者の場合、利尿薬の投与量は 52 週間後に 17% 減少しました。

「利尿薬は体液過剰の緩和に役立ちますが、HFpEF の根本的なメカニズムに必ずしも対処するわけではありません」と、カリフォルニア州サンタモニカの Providence Saint John's Health Center の認定コンサルタント心臓専門医である Rigved Tadwalkar 医師は述べています。同医師はこの研究には関与していません。 /p>

「利尿薬に関するデータを見ると、これらの人々は利尿薬の投与量を減らす可能性があり、利尿薬の投与量を増やす必要が少なく、セマグルチドで治療すると利尿薬の必要量が少なくなるため、治療が前進するので素晴らしいことです。」

セマグルチドは HFpEF 患者の減量に役立ちます

科学者は、セマグルチドが 52 週間にわたって参加者の減量に役立つことを発見しました。

利尿薬を服用しなかった参加者は、開始時の体重の平均 8.8% が減少しました。最高用量のループ利尿薬カテゴリーの参加者は、平均して体重の 6.9% を失いました。

「セマグルチドは、HFpEF 患者の症状や身体的制約を改善し、利尿薬使用カテゴリー全体でより大きな体重減少をもたらしました」と、ジョンズ ホプキンス大学医学部の HFpEF プログラムの医学助教授で、研究著者の Kavita Sharma 博士は述べています。 p>

「セマグルチドでは、プラセボと比較して、ループ利尿薬の平均用量が大幅に減少し、利尿薬の用量増加の可能性が低く、利尿薬の用量減少の可能性が高くなるという証拠がありました。これらのパラメーターは、セマグルチドの疾患修飾効果を示し、このカテゴリーの患者における長期的な臨床結果の改善に関連しています。」

HFpEF について知っておくべきこと

心不全は、心臓が異常に血液を送り出し、体に必要な循環を維持できない場合に発生します。

HFpEF心不全の特定のタイプで、心筋が硬くなり、正常に血液を充填できなくなります。HFpEF では、心臓の左心室が弛緩できず、正常に血液を充填できません。

「駆出率が保たれた心不全は、時間の経過とともに心筋が硬化するものであり、人々が考えるよりもはるかに一般的です」と Tadwalkar 氏は説明します。

「この特定の状況では、心臓の機能は正常のままです。心臓の硬直によって体内に水分が貯留し、駆出率が低下した心不全に似た症状を引き起こす可能性があります。これには、疲労、息切れ、体のむくみ、脚のむくみが含まれます。」

HFpEF 患者の現在の治療オプションには、ナトリウム-グルコース共輸送体 2 (SGLT2) 阻害剤やループ利尿薬などの薬剤があります。セマグルチドは、体内の過剰な水分を除去して、正常血液量として知られる健康的な血液量を達成するのを助けます。

以前の研究では、HFpEF の 約 84% の症例 が過体重または肥満によって引き起こされていることが示されていますが、塩分の摂取量を減らし、身体活動を増やし、体重を減らすなどのライフスタイルの変化も HFpEF に役立つ可能性があります。

セマグルチドの適応症の潜在的な拡大

この研究を検討した後、カリフォルニア州ファウンテンバレーのオレンジコースト医療センターの MemorialCare 外科減量センターの肥満外科医兼医療ディレクターである Mir Ali 博士は、減量を助けるセマグルチドベースの薬剤が心不全などの心臓病を改善することは驚くべきことではないと述べました。

「私たちは外科患者でこれを見てきました。体重が減ると、これらの問題の多くが改善します」と Ali 氏は続けました。

「これにより、HFpEF の適応症が拡大すると思います。これらの薬の使用適応症は、糖尿病や体重だけでなく、心不全や冠動脈疾患などの心臓病にも当てはまる可能性があり、これらの薬が有益である可能性があります。」と彼は言いました。

「この効果が体重減少とは無関係であるかどうかを見るのは興味深いでしょう。ですから、これらの種類の薬を服用している患者と利尿薬の必要性を比較する研究を何らかの方法で構築できれば、他の薬を服用している患者と同じような体重減少 (i) があるかどうかを比較して、体重減少とは無関係に利点があるかどうかを確認します。」

ミール・アリ医師、肥満外科医

タドワルカー氏は、さらに意味のあるエンドポイントをターゲットにした追加の研究を見たいと述べました。

「心不全の主なエンドポイントは、入院率または再入院率、そしてもちろん死亡率です。これにより人々はより長く生きられるのでしょうか?」彼は続けた。

「HFpEF 患者のためにこの針を前進させるためにできることは何でも重要です。これらのエンドポイントを別の試験や他の研究で調べる必要があります。」