学習障害：原因、症状、診断、治療

適切な訓練は、認知機能、モチベーション、学校が教えられている話し言葉に精通していること、期待される学業成績の水準、およびクラスの説明の質など、いくつかの要素に依存します。低い学業成績は、自尊心に悪影響を及ぼし、社会排除、完全な文化生活からの排除、社会の経済活動につながります。

歴史的背景

20世紀の40世紀まで、米国における学術的失敗は、精神遅滞、情緒障害、社会文化的剥奪のみに関連していました。その後、学術的障害は、神経学的な原因を説明し始め、（架空の神経生理学的機能障害を反映して）失敗した用語「最小限の脳損傷」（架空の反映神経解剖学的損傷）と「最小限の脳機能障害」を入力しました。手紙の障害を参照するために、「計算力障害」 - - 数学的なスキルの形成の違反を参照するために、「書字障害を」読書障害を示すために - その後、「ディスレクシア」という用語がありました。これらの障害は共通の病因を有し、単一の治療戦略を有するべきであると仮定された。現在、これらの状態の各々は独立した病因を有すると考えられている。

学習障害の定義

DSM-IVによると、学習障害は明らかに、神経障害、精神遅滞、一般的な発達障害または不十分な訓練の機会（APA、1994）に関連付けられていない、教育、言語、音声と運動能力の不十分な発達によって特徴づけられます。ICD-10において、「特定の発達障害」という用語は、同様の条件を指すために使用される。個人の特定の能力が、年齢、知能レベル、年齢に適した教育から予想される能力よりも著しく低い場合、学習障害が診断されます。「実質的に」という用語は、一般的に暦年齢と知能指数（IQ）を考慮して定義された基準から少なくとも2つの標準偏差を伴います。

米国では、教師はしばしば「学習障害」という用語を使用します。学習障害の定義は、連邦プログラムに従って運営されている専門教育授業で児童を訓練できるレベルを決定するため、非常に重要です。「学習障害」と「学習障害」という言葉にはいくつかの違いがあります。「障害をもつすべての子どものための教育」の特別法によると、障害を学ぶ視覚障害、聴力や運動機能、精神遅滞、情緒障害、文化的または経済的要因によって引き起こされる低学習能力を持っている子どもたちが含まれていません。その結果、精神遅滞の背景で読むことができない多くの子供は、知性のレベルから予想されるよりもはるかに顕著であり、これらのサービスの援助は拒否される可能性がある。このような状況を考えると、連邦障害者学習委員会は、精神遅滞、多動性障害、社会的または情緒障害を有する患者のこの状態を診断することを可能にする学習障害の新しい定義を提案した。

学習障害の分類

DSM-IVでは、学習障害に関する次のオプションが強調されています。

1. 読書障害。
2. 数学的能力の内訳。
3. 手紙の内訳。
4. コミュニケーション障害。
5. 表現音声の発達障害。
6. 受話音声と表現音声の混在した障害。
7. 音声学的障害（関節疾患）。
8. 運動能力の障害。

このような状態は他の障害と組み合わせられることが多いため、DSM-IVでは軸IIに割り当てられます。

学習障害の蔓延と疫学

主に単一の定義がないため、学習障害の蔓延は未知のままである。疾病予防予防センターの予備データによると、学童の5~10％が学習障害と診断されています。患者の中では、少年は2：1から5：1の割合で優位であるが、これは、より破壊的行動を起こしやすい学習障害の少年がより頻繁に検査のために参照されるという事実の結果であり得る。

学習障害の病因

学習障害の原因は、ほとんど不明であり、おそらく多面的である。学校教育の難しさは、注意欠陥、記憶障害、知覚障害または発語障害、抽象的思考の弱点、組織的問題に関連している可能性があります。これらの障害の原因は、視覚障害または聴覚障害であってもよい。患者の視覚の違反にオブジェクトの輪郭の微妙な違いを見つけることができないが、例えば、（例えば、「N」および「N」）と数字（例えば、「6」の形状に類似し区別し、「9」ができません）。また、バックグラウンドから離れたり、距離を置いたりするのは困難で、モーターの扱いにくさにつながります。場合によっては、音を微調整したり、ノイズの背景から音を分離したり、一連の音を素早く認識したりする機能が損なわれます。

学習障害が生物学的に決定論的であっても、それらの発達および兆候は社会文化的要因の影響を受ける。アメリカの都市の特定の地区に特有の「貧困の文化」や感情的要因などの外部要因によって、子供たちは自分の能力の下で学ぶことが多い。そのような感情的要因には、特別な人格特性（ネガティブ主義、ナルシシズム）、親の期待に反する欲望が原因である可能性があります。学習障害の頻度は、大家族で育った晩年の子供の方が高い。妊娠中の女性による喫煙とアルコール飲料の消費は、子供の学校の問題の頻度が高いことと関連しています。現在、妊娠中に服用された胎児に対する長期的な効果についての研究が続けられている。学習障害の自己免疫起源も想定される。

学習障害の診断基準

学習障害の診断には、同様の症状を引き起こす可能性のある他の原因を排除する必要があります。学習障害を持つ人々は、不適切な行動のために医者に行くことが多いため、行動障害が学業の失敗の原因であるかそれとも結果であるかを知ることが重要です。しかし、この線を描くのは難しいです。以下は、この問題の解決を容易にするための推奨事項です。例えば、原発性情動障害を有する小児の神経心理学的検査では、発達障害の特徴である「強い」および「弱い」認知能力の存在を伴う欠損の偏りが通常見られない。医師は、教えられたすべての科目における子供の進歩に関する情報を受け取るべきであり、いずれの学問においても特別な困難が認められた場合には、それを徹底した神経心理学的研究に付すべきである。

学習障害を診断するために用いられるテストは、情報処理のサイバネティックモデルに基づいている。このモデルによれば、いくつかの段階の情報処理が特定される。最初は、情報を知覚し、記録し、解釈し、統合し、後で再生するために保存する。最後に、個人は情報を複製して他の人に転送できる必要があります。精神医学的研究は、知的能力と認知スタイルの状態を評価し、知的能力と学業成績との間の不一致に特に重点を置いている。このような矛盾は、各テストの評価に記載されています。学校のアカデミックスキルの現在のレベルは、標準化された達成テストを使用して測定されます。定義上、これらのテストの結果の子どもの半分は自動的に平均以下になることを覚えておいてください。

一方、神経学的検査は検査の重要な部分であり、その一方で、まず、微小焦点症状を明らかにすることができ、中枢神経系の重篤な病理を排除することができる。患者が頭痛を訴えたときにたとえば、あなたは、このような側頭葉の音声領域における動静脈奇形からの出血の再発など希少な神経疾患を、見逃すことはない、特別な調査を必要とします。理学療法や作業療法における言語障害の性質だけでなく、専門家を明確にする - - 多くの場合、カウンセリングや、スピーチセラピストとして他の専門家を必要とする基本と細かい運動能力だけでなく、感覚のコーディネートをチェックします。

早期介入がより効果的であり、後に機能の発達が遅れて生じる心理的外傷を避けるため、学習障害をできる限り早期に診断することが重要です。就学前幼児では、運動や発語発達の遅れ、思考や他の認知能力の発達がゲームで明らかにされていないことが学習障害の可能性を示唆している可能性があります。

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