胆嚢超音波検査の適応

胆嚢の超音波検査の適応は、この臓器の発達におけるほぼすべての異常、特定の症状の複合体、病気の原因が不明な場合の診断の明確化と追加です。エコー検査は胆嚢の一般的なパラメータと特定のパラメータの研究に非常に効果的ですが、胆嚢造影では石の位置と大きさを明確に把握できないため、その最も重要な役割は胆石症（胆石症）の診断です。超音波検査では、石は高密度の物体として表示され、ほとんどの場合、膀胱の後部領域にあります。石は、患者の体位や姿勢の変化に応じて位置を変える可能性があります。エコー検査では、2 mm以下の非常に小さなサイズの石、さらにはスラッジ（沈殿物）、砂を視覚的に判別できます。スキャンでは、その特殊な信号技術により、形成物のサイズが多少誇張されること、さらに、必ずしもその構造（構成）と量を判別できるわけではないことを考慮する必要があります。したがって、このような状況では超音波検査に加えて他の診断手段も行われます。しかしながら、胆嚢エコー検査の一連の予約と適応症の中で最も多いのは、胆石症（結石、胆石症）です。また、超音波検査を実施する理由として、いわゆる「スイッチオフ」、つまり機能不全の膀胱が疑われる場合もあります。これは、胆石が過剰に貯留し、胆管に遊離胆汁が存在しない状態です。肥大性疾患であるコレステロール症、膀胱腺筋腫症（膀胱上皮の増殖・過形成）、ポリープ状非定型膀胱、そして胆石症は、エコー検査によって診断され、正確に鑑別診断されます。

胆嚢超音波検査の適応症には、慢性胆石症の結果として生じる原発性腫瘍学的プロセスなど、非常にまれな病態が含まれます。これは主に高齢者に多く見られるものではありません。超音波検査は、原発性癌を最大85～88%の精度で診断するのに役立ちます。これは、高齢期には他の疾患の合併により腫瘍学的臨床像が消失することが多いため、優れた指標となります。また、超音波検査はウイルス性肝炎を明確に特定することができ、特にエコー検査では膀胱の大きさがはっきりと確認できます。膀胱の大きさは、発症後数日で減少する傾向があります。

胆嚢病変の鑑別診断法として、超音波検査は静脈内胆嚢造影検査を含む胆嚢造影検査よりもはるかに効果的です。超音波検査は完全に安全であり、X線検査は体への放射線被曝のリスクを排除するものではありません。これは、肝機能が低下している患者の疾患診断において特に重要です。このような検査は、妊娠中、高齢者、小児においても安全です。

胆嚢の超音波検査の適応症には以下のものがあります:

• 炎症（胆嚢炎）の症状 – 慢性、急性;
• CHL – 胆石症;
• 黄疸症候群;
• オンコプロセス;
• 腔内膿瘍（膿胸 – 化膿性炎症）
• 浮腫;
• 胆嚢摘出術（除去）後の状態の監視と制御。

エコー図では、胆嚢帯の位置、大きさや形状の偏差、膀胱壁の厚さや構造の偏差、外部および内部の輪郭、排泄能力、結石の有無など、胆嚢機能に関する多くのパラメータを評価します。また、胆管の位置、直径の正常範囲からの偏差、内腔、壁の状態、異常な封入体の有無といった胆管パラメータも検査します。

超音波検査の適応リストは長年にわたり専門家によって作成されており、胆嚢のほぼすべての問題や病理が明らかな臨床症状を示すため、実質的に変更されていません。胆嚢の超音波診断は、正常な状態ではエコー信号によって肝臓に対してエコー陰性構造の細長い拡張物体として視覚化されるため、正確であると考えられています。通常、胆嚢の超音波検査は肝臓の検査と組み合わせて行われ、危険な急性胆石症の場合にのみ個別に検査が行われます。超音波検査によって診断される典型的な疾患には、以下のものがあります。

1. 急性炎症 - 胆嚢炎。エコー所見の特徴は、スキャンで壁の肥厚が認められることです。膀胱のエコー構造、特に内部輪郭は縮小します。蜂窩織炎がある場合、輪郭の描出は困難になり、膀胱輪郭周囲の液体は腹膜炎の進行を示唆します。
2. 慢性炎症。寛解期には大きさは正常ですが、超音波検査による異常所見として、特徴的な肥厚、過度の密度を呈する壁と明瞭な輪郭が認められることがあります。膀胱の形状が変化し、湾曲したり、壁が変形したりすることもあります。診断は追加の臨床検査や検査によって確定されます。
3. 胆石症（胆石症）。胆石症は胆嚢疾患における主要な問題です。胆石（結石の蓄積）は超音波検査で直接的および間接的な2つの形で現れます。胆汁のエコー陰性構造と管腔内の信号増幅は、結石の明らかな直接的な兆候です。また、患者の体位の変化に応じて結石が移動するのも特徴的です。患者が立ち上がったり、立ち上がったりすると、結石は下部に移動します。結石の間接的な兆候としては、膀胱の幅が正常値から最大5cm増加し、長さが10cmを超えることが挙げられます。輪郭は不均一で不明瞭で、壁は肥厚したように視覚化されます。
4. 黄疸の鑑別。この疾患の機械的形態は胆管の拡張を特徴とするため、超音波検査は黄疸症候群の病因を最も正確に特定します。

胆嚢超音波検査の適応となるのは、胆嚢の排泄機能および運動機能の変化、明らかなジスキネジア症状、炎症過程の臨床像、色素沈着異常（黄疸）、あらゆる原因による膵炎です。適切なタイミングで胆嚢超音波検査を実施することで、疾患を正確に診断し、治療計画を立て、保存的治療または外科的治療を処方することが可能になります。

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