急性・慢性膵炎における果物

膵炎、つまり重要な消化酵素を産生する膵臓の炎症は、不適切な食生活やアルコールの過剰摂取をする人に起こりやすいと考えられています。この病気の治療は、主に食事療法による食習慣の改善に基づいていることは明らかです。膵炎の食事療法は非常に厳しいため、多くの患者は果物が膵炎にどれほど有効で安全なのかを懸念しています。なぜなら、果物は特性上、炎症を起こした臓器に刺激を与える可能性があるからです。

膵炎の場合、果物を食べることは可能ですか？

この一見論理的な質問に答えるのは簡単ではありません。膵炎には様々な種類があり、治療法も大きく異なるからです。また、果物にもそれぞれ異なる特性があるため、一概に説明することはできません。

まず、急性膵炎は99%の症例でアルコール乱用の結果として発症し、非常に危険な状態であるため、病院での積極的な緊急治療が必要であるという事実から始めましょう。現時点では、果物について話すことは不可能であることは明らかです。急性膵炎を治療する最も効果的な方法は断食です。膵臓を休ませ、より早く回復させる必要があります。

急性膵炎の食事に果物を取り入れるには、症状が安定している必要があります。その後は、徐々に食事に取り入れていく必要があります。最初はコンポートやキセーリ（果物自体は食物繊維を含み、膵臓に負担をかけるため取り除きます）、皮をむいて焼いた果物のピューレ、そして酸味のない薄めた果物や、果物やベリーのジュースなどを加えます。膵臓が完全に回復してから、果樹の新鮮な果物をすりつぶしたもの、そして丸ごと1個ずつを食事に取り入れるようにしてください。

慢性膵炎の場合、果物にも注意が必要です。膵炎は、季節的な（そして季節性ではない）増悪期を特徴とする病態です。慢性膵炎の増悪は、急性膵炎よりも軽度ではあるものの、危険性は変わりません。増悪時の入院治療は必ずしも必要ではありませんが、食品の選択には可能な限り注意する必要があります。

症状が悪化してから最初の2日間は、膵臓を休ませるために、一切の食事を断つようにしてください。吐き気や嘔吐に常に悩まされているなら、食事をしても意味がありません。嘔吐がなくても、きれいな水（ガス抜きの天然ミネラルウォーターでも可）や、ローズヒップの薄めた煎じ液を1日0.5リットルまで飲むことで栄養補給が可能です。

患者の状態が著しく改善した時点で、果物、あるいは果物を使った液体または半液体状の料理のみを食事に取り入れます。最初は、無糖のコンポートやキセリが好まれます。糖分を加えると血糖値が上昇します。これは、病変のある膵臓が、グルコースをエネルギーに変換するために必要なインスリンをまだ十分に産生できないためです。

次に、ピューレ状にした茹でた果物や焼いた果物、そして市販の無糖フルーツジュースを食事に加えます。さらに状態が改善すれば、ムース、プリン、天然果汁のゼリー、フルーツやベリーを使った美味しいデザートなど、フルーツメニューを充実させることができます。

症状が悪化する時期と悪化する時期の間は、果物やそれを使った料理の選択肢が非常に豊富です。果物は美味しいデザートであるだけでなく、体に有益な物質（主にビタミンやミネラル）の貴重な供給源でもあるからです。しかし、果物を選ぶ際には、必ず適量を守り、一定のルールを守る必要があります。

膵炎の場合、どんな果物を食べられますか？

果物抜きの食生活を想像するのは難しいでしょう。春のビタミン欠乏症は、果物やベリー類の不足、そして保存中にそれらの有益な栄養素が失われることによって引き起こされます。早生の野菜、特にジューシーな野菜がほとんど残っていない7月～8月には、すべてを補うことはできません。

喜びと楽しみの源である果物のない幸せな生活を想像できるでしょうか？いいえ、膵炎のような厳格な食事制限を必要とする病気であっても、果物を食べることを拒否することはできません。病気が急性期にある間だけ、短期間だけ果物を食事から除外することができます。

膵炎の食事療法では、果物を一切排除するわけではありません。許可されている植物性食品のリストはかなり長く、その中には果物も数多く含まれています。

では、膵炎の患者が健康を損なうことなく摂取できる果物は何でしょうか？まずは、この病状に適した果物の一般的な要件と調理方法を見てみましょう。

したがって、膵炎の患者さんの食卓に出す果物は、熟して柔らかいものだけにしてください。皮だけが硬い場合は、取り除いてください。果物やベリー類は、膵臓への負担を軽減するために、よく噛んだり、ふるいにかけてこすったり、ミキサーで細かく刻んだりしてください。

酸っぱい果物や硬い繊維を含む果物（通常、硬い種類のリンゴやナシ、または未熟な果物）は食べてはいけません。酸っぱい果物は胃腸の粘膜を刺激し、硬い果物には消化しにくい繊維が含まれているため、膵臓の働きを悪化させます。

しかし、炎症を起こした膵臓はまだ血糖値をコントロールできないので、甘い果物に溺れるのも避けるべきです。さらに、砂糖は酸と同じくらい刺激が強いのです。

まず最初に言っておきたいのは、すべての果物が生で食べるのが推奨されているわけではないということです。例えば、多くの種類のリンゴは、ビタミンの一部が失われてしまうにもかかわらず、事前に焼くのが推奨されています。ちなみに、膵臓には生リンゴよりも焼きリンゴの方が良いと言われています。

ただし、使用されている果物の種類や特徴にかかわらず、膵炎の患者は缶詰の果物、缶詰のジュース、コンポートを摂取してはいけません。

慢性膵炎に効く果物

すでに述べたように、医師は膵炎の患者が果物を摂取することを、患者の状態が安定し炎症が治まった寛解期にのみ許可します。それでは、慢性膵炎でもどのような果物を摂取できるのか、詳しく見ていきましょう。

リンゴ。この地域で人気の果物は、子供から大人まで幅広く愛されています。しかし、問題は、異なる品種のリンゴが同時に熟すわけではないこと、そして夏と冬では特徴が異なることです。

夏に収穫される品種は柔らかく、皮はしなやかで、果肉はほぐれています。酸味よりも甘みが強いので、膵炎の方でも、可能であれば皮をむいてから安全に食べることができます。

アプリコット。柔らかくジューシーな果肉を持つ、かなり甘い果物です。膵炎の患者さんの食事に適しています。ただし、野生の果物の中には硬い葉脈を持つものもあるため、ふるいにかけてこする必要があります。

スイートチェリー。これはスイートチェリーにわずかな酸味を加えたもので、消化器官を刺激しないため、膵炎にも使用できます。

プラム。酸味が強くない熟したプラムは、膵炎の患者さんの食事に取り入れることができます。皮をむかずに食べてください。

桃。この香り高い果物は、病気後の回復を助けるため、寛解期に摂取することをお勧めします。熟した桃は皮をむいて食べても構いません。

梨。果肉が柔らかく、ジューシーで、でんぷん質の熟した夏の果物は許可されます。

バナナ。生の状態であれば問題なく食べられます。ただし、完熟した果物を優先してください。これは、病気の急性期が治まっている時期でも推奨されます。

みかん。柑橘類の中では、みかんは最も甘く（海外産の柑橘類の中では酸味が強い果物とは異なり）、消化管への刺激が最も少ないため、膵炎の場合には、みかんを優先的に摂取することが推奨されます。

パイナップル。この海外産の果物は、最も熟していて柔らかいスライスを選び、少量ずつ食べるのが一般的です。生で食べる場合もあれば、加熱調理して料理に添える場合もあります。膵炎の方は、缶詰のパイナップルを食卓に出すのは避けた方が良いでしょう。

アボカド。動物性脂肪よりも消化しやすい植物性脂肪の供給源であるため、この健康的な果物は食事から除外することはできません。ただし、果肉が少し硬いため、寛解期にのみ食べることができます。

慢性膵炎患者の食事は、ベリー類で多様化できます。ベリー類は、生のまま（潰して）食べたり、デザート、ゼリー、コンポート、さらには肉料理に加えたり、ジュースやフルーツドリンクの原料として使用したりできます。ブドウ（ジュースではなく、種抜き）、ブラックカラントとグーズベリー（種を取り除くために潰したもの）、ブルーベリー、ビルベリー、リンゴンベリー（ドリンクやデザートに使用）、ローズヒップ（煎じ薬）、イチゴ、ラズベリー（寛解期にのみ、種抜きで潰したもの）は摂取可能です。ガマズミの実は、少量であれば抗炎症剤として使用できます。

一部の果物は、症状が悪化している間は食事から除外し、症状が安定して寛解した後にのみ食事に復帰させます。これらの果物の摂取については、医師に相談してください。

これらの果物には、柿（非常に甘い果物で、便秘を引き起こす可能性があります）、スイートオレンジ（薄めたジュースで食べるのが一番です）、酸味のない冬リンゴ（果物を柔らかくして消化しやすくするために熱処理してから食べます）などがあります。

マンゴーは非常に甘い果物で、血糖値を急激に上昇させるので注意が必要です。膵臓の炎症が治まり、正常に機能し始めたら、少量であれば時々食べるのは問題ありません。

キウイという海外産の果物も、寛解期には摂取できます。ただし、熟した小さな果実を1～2個までとします。皮を剥き、果肉をふるいにかけて小さな粗い種を取り除きます。増悪期には、症状が治まっていてもキウイは食べないでください。

膵炎のときに食べてはいけない果物は何ですか？

ご覧のとおり、安定期にある慢性膵炎患者の食事は非常に多様ですが、我が国で知られている果物の全てが挙げられているわけではありません。これは、平常時には有益な果物であっても、病状によっては必ずしも有益かつ安全であるとは限らないことを示唆しています。また、膵炎は多くの場合慢性化するため、「有害な」果物を断つことが患者にとってライフスタイルとなるべきです。

膵炎の場合、未熟で硬い果物は食べられません。強い酸味のある果物や、腸の不調（下痢や便秘）を引き起こす可能性のある果物も食事から除外してください。

そのような製品のリストは少ないですが、存在します。

• 夏と冬のリンゴ品種の未熟果実（高繊維含有量）
• 酸っぱくて硬い冬リンゴ（食物繊維と酸が豊富）
• 冬梨（保存して柔らかくなったもののみ許可。皮は必ず取り除く）
• 未熟なキウイフルーツ
• ザクロとザクロジュース（酸度が高い）
• 消化管に強い刺激と刺激を与えるグレープフルーツ（薄めたジュースを料理に使うことができます。最も甘い果物を週に1～2回2～3切れ食べることができます）。
• チェリー（酸を多く含む）
• マルメロ（食物繊維豊富）
• レモン（最も酸っぱい果物の1つなので、膵炎には厳禁です）、およびレモンジュース。
• 禁止されているベリー類には、非常に強い酸味で知られるクランベリーやシーバックソーン、そしてその他の酸味のあるベリー類が含まれます。

膵炎におけるレモンとザクロの使用については、医師が最も断固とした態度を示しています。その他の果物は、生ではなく、加熱処理されたものを様々な料理、飲み物、デザートの一部として食事に取り入れることができます。健康状態に注意することが重要です。果物の摂取によって胃や膵臓に不快感（重苦しさ、痛み、吐き気）が生じる場合は、完全に摂取を控える方がよいでしょう。

以上のことから、膵炎でも果物を食べることは可能であるだけでなく、必要であると結論づけられます。病状の経過観察が重要です。病状が悪化している時期には、生の果物は一切食べず、危険な症状が治まったら、液体や潰した果物を食べ始めます。寛解期には、次のルールを守りましょう。食卓に並べる果物は、熟していて、十分に柔らかく、酸っぱすぎず、甘すぎないものにしましょう。そして最も重要なのは、生の果物を空腹時や大量に食べないことです。フルーツのコンポートやゼリー、茹でたり、煮込んだり、蒸したりした果物を優先し、その他の健康食品も忘れずに摂取しましょう。