妊娠中の黒色便
最後に見直したもの： 04.07.2025
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妊娠中の黒色便は、妊婦にとって大きな不安材料となり、自身の健康だけでなく、生まれてくる子供の健康についても心配の種となります。原因は様々であるため、速やかに医師の診察を受けることが非常に重要です。すぐに対処が必要な場合もありますが、黒色便は薬の服用による単純な反応である場合もあります。そのため、母体と子供にとって危険な状態を早期に診断し、治療を行うことが非常に重要です。
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原因 妊娠中の黒色便
妊娠は、女性の一生の中で、すべての内臓が胎児の発育とその重要な機能に適応する期間です。胎児の発育は徐々に進行し、様々な段階を経ます。まず、妊娠初期に器官形成のプロセスが始まり、その後、胎児の組織の成長と分化が続きます。しかし、それだけではありません。母体の正常な機能には、胎盤の機能によって生じる正常な血流と栄養が必要です。この期間中、女性は早期中毒症という形で様々な問題に悩まされる可能性があります。これは妊娠初期を通して続き、胎盤形成期に相当します。女性は、食欲不振、吐き気、嘔吐、便秘、下痢といった形で胃腸の問題に悩まされるのも妊娠初期です。同時に、排泄物の性質や色が変化することもよくありますが、これはホルモンの影響で起こるもので、通常は何らかの処置は必要ありません。
妊娠中に便の色が黒くなる原因は様々です。正常なものと、慎重な診断が必要なものに分けられます。
便の色が黒に変わったときに必ず専門家の助けを求めるべき状態と、心配する必要がない状態を区別することが非常に重要です。
多くの場合、黒色便の出現の病因の一つは、そのような着色物質の摂取です。このような物質には、食品や一部の薬剤が含まれます。妊婦が黒色便を発見した場合、過去24時間以内に何を食べたかを思い出す必要があります。胃腸での消化不良や肝臓での抱合不足により、便の色を変える可能性のある色素を含む食品があります。このような食品には以下が含まれます。
- プラム、カラント、ザクロ、ナナカマド、ブルーベリーなどの色素のある果物、プルーン、トマト、ビートなどのドライフルーツや野菜。
- 内臓 - 肝臓;
- 肉製品 - 血入りソーセージおよび豚の血を使ったその他の製品
- 飲み物 - コーヒー、色付き炭酸飲料。
これらの物質は完全に消化されず、その色素が便とともに排出され、便をそのような色に染めます。したがって、まず妊婦の食生活を分析し、改善する必要があります。便の色が正常になれば、問題は解決しており、心配する必要はありません。
薬を服用すると、便の色が黒くなることがよくあります。このような薬には、黒色活性炭、単成分または多成分の鉄剤、マルチビタミン複合体、ビスマス剤などがあります。妊娠初期の中毒症の女性は、解毒のために活性炭を服用することが多く、その後、便が明らかに黒くなります。これは、炭がその構造上吸着剤であるため、胃で吸収されずに完全に消化されないまま排泄されるためです。これが便の着色に寄与します。
妊娠中の女性は、マルチビタミン複合体の摂取を勧められることがよくあります。これは、女性の体内のビタミン貯蔵量は母体に必要な量のみであり、胎児には追加のビタミン源が必要となるためです。鉄分を含むこのようなマルチビタミン複合体は、残りの鉄分が腸から排泄されるため、便を黒く染めることがあります。妊娠中に貧血の治療を受けている場合、鉄剤も黒色便の一因となる可能性がありますが、これは医師に相談する理由にはなりません。
これらの黒い便の症状は、鉄剤やビタミン剤の服用を中止する理由にはなりません。女性の全身状態に影響がなく、他の症状もない場合は、何もする必要はありません。極端な場合は、これらの薬の服用をしばらく中止し、便が正常になるかどうかを確認してください。
妊娠中に黒い便が出る原因としてよく挙げられ、考慮して助けを求めなければならないのは、炎症性の腸の感染症です。
通常、便の色を変える食べ物を摂取したり、薬を服用したりしても、便の硬さは変化せず、軟便や腹痛もありません。
黒い便が病気の症状である場合、それは慢性胃炎、胃潰瘍、または十二指腸潰瘍の病歴がある女性に最もよく起こります。この場合、黒い便は内腸出血の形でこれらの病気の合併症の原因です。この場合の黒い便の発生の病因は、びらん性血管から胃または十二指腸の空洞に放出された血液が胃液と混ざり合い、反応が起こり、糞便に入る血液の色が変わることです。この場合、このような出血には腹痛の症状が伴い、最初は非常に鋭く、その後治まります。出血には、貧血症候群の増加という形での一般的な症状（青白い肌、脱力感、動悸、顔の冷たい粘着性の汗、めまい）も伴います。内出血は妊婦だけでなく胎児にとっても非常に危険な状態です。そのため、黒色便と他の類似症状が併発している場合は、すぐに医師の診察を受けてください。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の長期使用も出血を誘発する可能性があるため、妊娠中の黒色便の原因となることもあります。
したがって、妊娠中の黒い便が危険信号である場合と、単に食生活の異常によるものである場合を明確に理解することが重要です。
症状 妊娠中の黒色便
妊婦の消化器系に現れる様々な症状は、特定の病態を示唆している可能性があります。便の性質、硬さ、色、量など、これらはすべて胃、腸、肝臓、膵臓の働きを示す指標です。したがって、妊娠中の黒色便は、これらの病気の症状の一つである可能性があります。
腸出血を示唆する最初の臨床症状は黒色便であるため、この症状に注意を払う必要があります。
便の色の変化に下痢も伴う場合は、腸の感染症を疑う必要があります。この場合、便の変化の症状には他の臨床症状が伴います。この場合、痙攣性または持続性の腹痛、体温上昇、悪寒、頭痛、吐き気、嘔吐などの中毒症状も現れる可能性があります。これらの臨床症状はすべて腸の感染症を示しており、抗菌剤を用いた緊急かつ複雑な治療が必要です。同時に、便には独特の特徴があり、黒緑色で液体になります。これは腸の感染症だけでなく、腸腔内での小さな出血も示しており、これが黒緑色の便の形成に寄与しています。便の色が変わり、妊婦の全身状態に変化がない場合は、これは食物の特性または薬の摂取に関連していると考えられます。
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診断 妊娠中の黒色便
腸出血は早期に診断することが非常に重要です。その明らかな症状の一つは、便の色が黒くなることです。同時に、この症状を通常の状態と区別することも重要です。そのため、申請時には女性を注意深く診察することが非常に重要です。
すべての詳細を把握し、病歴を注意深く収集することが非常に重要です。妊婦が医師の診察を受ける際には、妊娠期間、妊娠中毒症の有無、消化器系の疾患に関する病歴を明確にする必要があります。症状を詳しく把握し、黒色便が何回観察されたか、液状であったかどうか、吐き気、胸やけ、嘔吐、腹痛の有無などを確認する必要があります。妊婦の食事内容や、便の性質に影響を与える可能性のある薬物の摂取状況も詳細に把握する必要があります。この段階で初めて黒色便の原因を特定でき、追加の診断方法が必要ない場合もあります。しかし、病歴に腸出血や消化性潰瘍の疑いがある場合は、追加の検査を実施する必要があります。
妊娠中に必ず受けなければならない検査は、一般的な臨床検査、すなわち血液・尿検査、血液生化学検査、そして便検査です。便検査は、細菌検査と抗生物質感受性試験と併せて実施する必要があります。病原体の種類を特定できない場合は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）による正確な診断法が用いられます。この方法では、細菌やウイルスのDNAを同定することができ、正確な診断を確定することができます。
コプログラムは、便を顕微鏡で観察する方法であり、消化不良の程度と膵臓の機能を評価することができます。この検査では、白血球、赤血球、粘液の存在に関するデータが得られ、腸の感染症、痔、出血などを鑑別することができます。便中のグレガーゼン反応（潜血反応）の有無を確認するために、便検査を実施する必要があります。また、嘔吐がある場合は、尿中のアセトン濃度を測定する必要があります。
一般的な血液検査では、炎症性腸感染症の場合は白血球増多が、細菌性腸感染症の場合は血球数の左方偏移が認められます。腸出血がある場合、特に長期にわたる慢性疾患の場合は貧血が進行します。この場合、貧血はヘモグロビン量の減少によって示されます。妊娠中の黒色便の機器診断には、胎児の状態を確認するための必須の超音波検査が含まれ、初期段階では腸の状態を観察することが可能です。
また、腸出血を伴う潰瘍性疾患の疑いがある場合、必須の器具検査として食道胃十二指腸鏡検査が行われます。この検査は、腸出血の診断、原因の特定、そして内視鏡を用いた出血血管の凝固を同時に行うことができるため、極めて重要です。
消化性潰瘍の疑いがある場合は、非侵襲的な方法が使用されます。最も一般的な方法は、呼気検査、H.ピロリ菌の検出です。
差動診断
妊娠中の黒い便の鑑別診断は、食中毒、腸の感染症、痔、および食物や薬物の使用による妊娠中の通常の現象と併せて行う必要があります。
腸の感染症や食中毒は、便の色の変化だけでなく、消化管の他の症状や中毒症候群も伴います。妊娠中によく起こる痔の場合、便は完全に黒くはなく、よく見ると新鮮な血の筋が見えます。痔のコプログラムには新鮮な赤血球が含まれており、腸の遠位部でのプロセスが局在していることを確認します。妊娠中の黒い便がその頻度の増加を伴わず、全身状態に影響を与えない場合、これはホルモンの変化によって引き起こされる正常な現象です。
処理 妊娠中の黒色便
すでに述べたように、妊娠中の黒色便の治療は、それが病的な症状であり、病気の病因が確認された場合にのみ必要です。
治療には、薬物療法と非薬物療法（民間療法やホメオパシー療法）が用いられます。腸の感染症の場合、特に黒色便に吐き気、嘔吐などの症状が伴う場合は、適切な栄養管理と適切な栄養管理を行うことが非常に重要です。
妊婦の体質では過度の負荷を避ける必要がありますが、同時に身体活動を最小限に抑える必要があるため、室内モードが推奨されます。
妊娠中の黒色便の場合、体重維持と治療の重要な段階として、食事療法を厳守する必要があります。正常な消化、吸収、排泄機能が阻害されるため、製品は低刺激性である必要があります。
食事の基本原則：
- 消化管に余分な負担をかけるので、熱いものや冷たいものではなく、調理して温かい食べ物を食べるのが良いでしょう。
- 食物のカロリー含有量は最小限に抑え、複雑な飽和脂肪は含まず、食物繊維も制限する必要があります。これらは胃腸管の運動を刺激するからです。
- 酸っぱい食べ物、塩辛い食べ物、燻製食品は完全に除外してください。
- 単純な炭水化物、つまりお菓子、パン、クッキー、キャンディーなどは避けるべきです。また、焼きたての白いパンも腸内で癒着を起こす傾向があるため、避けるべきです。
- 食事には複合炭水化物を補給する必要があります。理想的な選択肢は、包み込む効果のあるオートミールです。
- 毎日、ゆでた肉や魚の形でタンパク質を摂取する必要がありますが、豆類は除外する必要があります。
- 乳製品は発酵を引き起こすので制限する必要があります。
- 十分な量の水分を摂取する必要があります。高血糖のジュースは腸内で発酵を引き起こすため、避けることをお勧めします。代わりに、煮出したフルーツジュース、アルカリイオン水、温かいお茶を飲むことをお勧めします。
- 果物も胃腸管に負担をかけるので、量を制限する必要があります。
これらは食事栄養の基本原則であり、妊娠中の腸障害の複雑な治療に必須の要素です。
妊娠中の黒色便の原因が細菌性腸感染症であることが証明された場合、抗生物質、プロバイオティクス、吸着剤を用いた複合的な治療が必要です。しかし、多くの薬剤が妊娠中に禁忌となっているため、薬物療法には限界があります。抗生物質を処方する際には、胎児に影響を与えない薬剤を優先する必要があります。同時に、胎児の状態を注意深く観察し、合併症が発生した場合に備えた対策を講じることが重要です。
女性が重度の嘔吐や下痢を経験した場合、経口的に水分バランスを補充する必要があり、これは病態の観点から重要な治療段階であり、腸出血の場合には循環血液量を補充します。
妊娠中の黒色便および液状便が感染性であることが証明された場合、治療には抗生物質の処方が不可欠ですが、胎児への悪影響の可能性を考慮して、種類と用量を適切に選択する必要があります。大腸炎を患う妊婦には、ニトロフラン系腸管殺菌剤やフルオロキノロン系抗生物質は胎児の発育に顕著な影響を与えるため、処方すべきではありません。セファロスポリン系抗生物質は、胎児への有害作用が証明されていないため比較的安全です。したがって、妊婦の細菌性腸疾患の場合、セファロスポリン系が最適な薬剤です。
セフェピムは、第4世代セファロスポリン系に属するβ-ラクタム系抗生物質で、グラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して顕著な殺菌効果を有し、非常に幅広い微生物を殺菌します。1グラムの注射用粉末として製造されています。1日1グラムを12時間間隔で筋肉内または静脈内に投与します。治療期間は7～10日間です。
使用禁忌は、ペニシリンまたは他のベータラクタム系抗生物質に対するアレルギー反応です。
妊娠中の胎児への悪影響は確認されていません。副作用としては、消化管、アレルギー反応、頭痛、眠気、めまいなどの神経系反応などが考えられます。
妊娠中の大腸炎に対する抗菌療法は、母体と胎児の状態を厳格にモニタリングしながら実施する必要があります。治療を開始する前に抗菌薬感受性試験を実施し、その結果に基づいて治療方針を決定することが重要です。
今日では数多くの吸着剤が存在します。妊娠中でも服用できるため、好まれるものもあります。原因を問わず、黒い液状の便は腸の排泄機能の低下と大量の毒素や代謝産物の蓄積を伴うため、吸着剤を使用することで腸内を浄化し、正常な菌叢を回復させることができます。
スメクタは、ウイルスや細菌を吸着する天然の吸着剤です。また、粘液-重炭酸塩バリアを安定化させ、粘液量を増加させることで保護効果も発揮します。この薬は、膨満感や胸やけの症状を軽減します。
3グラムの小袋で販売されています。
この薬は吸収されずにそのまま排泄されるため、妊娠中および授乳中も使用できます。副作用はまれですが、アレルギー反応がみられる場合があります。腸閉塞および本薬に対する過敏症のある方は禁忌です。注意事項：他の薬剤の吸収を低下させるため、他の薬剤との服用間隔は2時間以上あけてください。
服用量: 3 グラムの物質 (1 袋) をコップ半分の温水で薄めて、1 日 3 回服用します。服用期間は 5 〜 7 日間です。
抗生物質による治療中、また妊婦の黒色便による正常な腸内細菌叢の破壊を考慮して、複合療法の一環としてプロバイオティクスを処方する必要があります。
リネックスは、乳酸菌とビフィズス菌を含む薬剤で、腸内フローラの正常化を助け、さらに下痢止め効果もあります。1グラムのカプセルで販売されています。顕著な副作用はなく、妊娠中でも使用できます。服用量は1回2カプセルを1日3回、食後に服用してください。大腸炎の治療期間は3日間以上です。
鎮痙薬は鎮痛剤として最もよく使用され、子宮の緊張をさらに低下させる可能性があります。
ノシュパ（ドロタベリン）は、外科手術や婦人科で広く使用されている鎮痙薬です。40ミリグラムの錠剤と、同じ2ミリリットルのアンプルで入手できます。この薬の副作用は、頻脈、顔面の熱感、発汗の増加、めまい、アレルギー反応です。この薬は胎盤血関門を通過しないため、胎児への重大な害は検出されません。使用禁忌は、閉塞隅角緑内障、前立腺肥大症です。この薬は、妊婦の大腸炎に使用され、疼痛症候群中の腸のけいれんを和らげます。投与量は1回あたり40mgです。錠剤として服用することもできますが、同じ用量を1日に3回を超えて注射しない方が良いでしょう。
腸出血の急性期にはビタミン療法を行わない方が良いでしょう。
理学療法による治療は、特に消化性潰瘍の場合、寛解期にのみ推奨されます。合併症を引き起こす可能性があるため、病気の急性期には使用できません。
妊娠中の黒色便に対する外科的治療は行われず、重篤な合併症が発生した場合にのみ外科的介入が可能です。
妊娠中の黒い便に対する民間療法
大腸炎の伝統的な治療法は、胎児への害が最小限であることから、妊婦に広く用いられています。ハーブや伝統療法、ホメオパシー製剤を用いた治療法は数多くあります。こうした治療法の主な効果は、胃潰瘍の修復作用と抗貧血作用です。
民間療法の主な方法：
- シーバックソーンオイル浣腸は、粘膜のびらんによる黒色便の場合、腸粘膜の治癒を促進します。浣腸液を作るには、薬局で購入できるシーバックソーンオイルを用意します。5mlのオイルを梨に取り、浣腸を行います。妊娠中は、妊娠期間に応じて浣腸液の使用が適切かどうかが異なるため、事前に医師に相談してください。
- プロポリスチンキは、腸壁の炎症を軽減し、上皮再生を促進し、殺菌効果があります。チンキ剤を作るには、プロポリス10グラムを沸騰したお湯で約20分間煮沸し、この溶液を少なくとも1時間浸出させます。その後、大さじ1杯を1日2回、内服します。
- 天然薬であるムミヨは、大腸炎の治療に広く用いられています。この物質には、顕著な抗炎症作用、再生作用、鎮痛作用があります。この薬を準備するには、大さじ1杯の水にムミヨ100mgを溶かし、1日2回、7日間経口摂取します。この溶液は腸内細菌叢を抑制する可能性があるため、プロバイオティクスの摂取が不可欠です。
- デンプンチンキは、大さじ1杯のデンプンをコップ1杯の温水に溶かして作られ、便の色を正常化するのに役立ち、下痢止めとしても機能します。
ハーブ療法にも利点があり、ハーブ薬は局所的な作用に加えて、全身を落ち着かせる効果もあります。
- イモーテルとセントジョーンズワートの葉は乾燥させ、5分間煮沸し、10分間抽出した後、冷ましてから1日3回、4分の1杯分を摂取する必要があります。
- カモミールティーは、大さじ3杯のカモミールの葉を1リットルの熱湯で煮出して作ります。飲む前に大さじ1杯の蜂蜜を加え、1日3回、コップ半分を飲みます。
- 大さじ2杯のセージを沸騰したお湯で煎じて、煎じた後、1日に2〜3回、コップ半分ずつ摂取します。
妊娠中の黒色便には、ホメオパシー療法が広く用いられています。主な薬剤は以下のとおりです。
- ヌクス・ホミカ・ホマコードは、腸粘膜に抗炎症作用を持つホメオパシー製剤です。点滴薬として販売されており、1日3回、大さじ1杯の水に10滴ずつ服用してください。副作用にはアレルギー性発疹などがあります。
- ムコサ・コンポジタムは、再生作用、鎮痙作用、抗炎症作用を有するホメオパシー薬です。粘液溶解作用も有し、腸の蠕動運動を促進します。注射液として2.2mlを投与します。用法・用量：急性症状の場合は1日1回、慢性大腸炎の場合は週1回、2.2mlを筋肉内または皮下に投与します。妊娠中の禁忌はありませんが、アレルギー反応などの副作用が起こる可能性があります。
- トラウメールSは、錠剤と注射剤の形で入手可能な複合ホメオパシー療法です。抗炎症作用と再生作用があります。急性期の服用量は1日1回2.2mlのアンプル1本です。その後、または慢性大腸炎の場合は、1日3回1錠ずつ服用してください。
- ビブルコルは、鎮痛、抗炎症、鎮痙、鎮静作用を有するホメオパシー薬です。直腸坐剤の形で入手可能です。1回1錠を1日2～3回服用してください。妊娠中でも服用可能で、アレルギー反応などの副作用は一般的ではありません。禁忌はありません。
防止
予防策は非特異的であり、黒色便の発生原因を全て排除します。妊娠中は、適切な栄養摂取のルールを遵守し、適切なカロリー摂取量と、微量元素のバランスの取れた食品を摂取することが重要です。発酵を引き起こし、腸の運動を強く刺激する食品は控える必要があります。
感染患者との接触を避けること、衛生対策（使用前には手洗いと食品の洗浄）などの予防措置も講じる必要があります。潰瘍性疾患の既往歴がある場合は、妊娠中の合併症を回避するために、妊娠前に予防治療を行う必要があります。
妊娠中の黒い便は、特定の病状の兆候である場合もあれば、正常な現象である場合もあります。これらの症状は正しく鑑別し、合併症を予防するために適切なタイミングで治療する必要があります。妊娠中に気になる症状があれば、特に注意が必要です。将来の赤ちゃんの健康に関わる問題ですから。慢性疾患は妊娠前に治療しておくべきで、妊娠を順調に進めるためにも、健康管理には気を付けましょう。