新生児の低カルシウム血症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[低カルシウム血症の原因は何ですか？
新生児の低カルシウム血症は早期（生後2日目）または遅く（3日以上）することができる。後期発症の低カルシウム血症はまれである。先天性の副甲状腺機能亢進症（例えば、ジーゲルス症候群、副甲状腺腺腫の発生または異常発生）を伴う小児では、早期および後期（長期）低カルシウム血症が認められる。
早期低カルシウム血症の危険因子には、未熟児、妊娠までの体重減少、母体糖尿病、母体内窒息が含まれる。メカニズムはさまざまです。通常、副甲状腺ホルモンは、胎盤を介したイオン化カルシウムの一定摂取が出生時に終了すると、正常レベルのカルシウムを維持するのに役立ちます。一過性の相対的な副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺がまだ十分に機能していない新生児の早期妊娠期間および低妊娠期の低カルシウム血症を引き起こす可能性がある。糖尿病や副甲状腺機能亢進症の母親の子供の場合と同様に、妊娠中のイオン化カルシウムのレベルが正常より高くなっています。腹腔内窒息はまた、骨からのカルシウム放出を阻害するカルシトニンのレベルを増加させ、低カルシウム血症をもたらすことがある。他の新生児には、リン尿症で発現する副甲状腺ホルモンに対する正常な腎臓反応はない。リン酸塩（P04）の上昇は低カルシウム血症を引き起こす。
低カルシウム血症の症状
低カルシウム血症の症状は、総カルシウムが7mg / dL未満（1.75mmol / L未満）に減少しない場合、またはイオン化カルシウムのレベルが3.0mg / dl未満に低下しない場合はめったに起こらない。症状には、低血圧、頻脈、頻呼吸、無呼吸、摂食の困難、激越、テタニーおよび痙攣が含まれる。同様の症状は、低血糖および離脱症候群でも認められる。
低カルシウム血症の治療
早期発症と低カルシウム血症は、通常、数日間実行し、カルシウムレベルを有する乳児より大きい7ミリグラム/ dL未満（以上1.75ミリモル/ L）またはイオン化カルシウムは、低カルシウム血症の臨床症状を有さない3.5ミリグラム/ dLで、ほとんど必要としないよりも大きいです治療。6未満ミリグラム/ dL未満（1.5未満ミリモル/ L）のカルシウムレベルが7未満ミリグラム/ dLの（未満1.75ミリモル/ L）のカルシウムレベルを有する満期児および早産児は、30分間10上遅い静脈注射により処置されるべきグルコン酸カルシウム溶液を2ml / kg（200mg / kg）の速度で添加した。あなたは注入中の心拍数を監視する必要がありますので、あまりにも急速投与には、徐脈を引き起こす可能性があります。慎重に静脈サイトを観察することも必要であるカルシウム溶液などの組織の浸潤刺激性および局所的な組織損傷や壊死を引き起こす可能性があります。
低カルシウム血症の緊急矯正の後、静脈内投与のために長期のグルコン酸カルシウムを他の溶液と共に投与することが可能である。グルコン酸カルシウム400mg /（kg day）の投与から、低カルシウム血症の再開を防ぐために必要に応じて用量を800mg /（kg day）まで徐々に増加させることができる。赤ちゃんが口を介して栄養補給を開始すると、10％グルコン酸カルシウム溶液を混合物に加えることによって、グルコン酸カルシウムの同じ1日投与量で混合物を濃縮することができる。通常、追加カルシウム摂取は数日間必要です。
低カルシウム血症が遅く始まる場合は、カルシトリオールまたは追加のカルシウムを乳児の混合物に加えて、正常なカルシウムレベルが維持されるまでCa：P044：1比を確保する必要があります。経口投与のためのカルシウム調製物は、未熟児の下痢を引き起こし得る多量のスクロースを含む。