妊娠とヤリーナ：服用中および服用後に妊娠する可能性

妊娠可能年齢の女性は、望まない妊娠を避けるために、ホルモン剤などの経口避妊薬を使用することが多いです。この方法の信頼性はどの程度でしょうか？例えば、一般的な避妊薬であるヤリナを服用していても妊娠する可能性はあるのでしょうか？

ヨーロッパ、米国、ラテンアメリカでは、バイエル・シェリング・ファーマ（GmbH AG）が製造するこの単相性避妊薬は「ヤスミン」という商標名で販売されており、フランスでは「ジャスミン」という商標名で販売されています。

ヤリナ服用中の妊娠

これらの避妊薬の使用中に妊娠する可能性を評価するために、パール指数が用いられます。これは、このグループの薬剤の避妊効果を検証する臨床試験で用いられ、12ヶ月連続で服用した女性100人における妊娠件数に基づいて算出されます。ヤリナの場合、この指数は0.57～0.9%であり、妊娠の可能性は1%未満です。

エストロゲン・ゲスターゲン系薬剤を用いたホルモン避妊薬の作用原理は、排卵を抑制することです。排卵とは、卵巣内の成熟した卵胞が破裂し、受精可能な卵子が卵管へ放出される月経周期のことです。排卵に伴う子宮頸管粘液の粘度低下を抑制することも重要な役割を果たします。

続きを読む –排卵とは何か、また –ホルモン避妊とは何か

ヤリナやその他のホルモン避妊薬を服用中に、使用上の規則に違反すると妊娠する可能性があります。そのため、薬の説明書をよく読み、その指示を厳守する必要があります。

説明書によると、ヤリナは3週間（21日間）毎日1錠服用し、同時に視床下部-下垂体-卵巣調節の24時間にわたる適切な抑制に必要な有効成分濃度を確保します。3週間後、7日間の休薬期間が必要です（この期間には月経様の血性分泌物、いわゆる消退出血があります）。この休薬期間がない場合は、受精または妊娠している可能性があります。

原則として、以下の場合にヤリナを服用すると妊娠する可能性があります。

• ヤリナ錠の服用開始後最初の14日間に、バリア法（コンドームなど）の形での追加の「セーフティネット」避妊法を無視すること。
• 前回の服用から 12 時間以上経過している場合は、次の錠剤の服用を忘れた場合。
• 1 週間以内に 2 回以上の薬の服用を忘れた場合;
• 錠剤を服用してから3〜4時間以内に激しい嘔吐や下痢が起こる場合（その場合、薬剤の吸収が不完全である可能性があるため、このような場合は錠剤の飲み忘れとみなされます）。
• アルコールの摂取は薬の有効成分の効果を中和します。
• ペニシリンおよびテトラサイクリン系の抗生物質、バルビツール酸塩、吸着剤または酵素製剤との並行治療（このような場合、エストロゲンおよびプロゲステロンの合成類似体の腸管吸収の程度が著しく低下するため）。

妊娠中のヤリンの使用

明らかに、妊娠中のヤリナの使用は禁止されていることは説明を必要としません。

しかし、女性は妊娠に気づかず、避妊薬を服用し続ける場合があります。妊娠が確認され次第、ヤリナや他のホルモン避妊薬の使用は中止されます。

このような状況では、女性は何も恐れる必要はなく、妊娠は正常に進行すると考えられています。しかしながら、西洋の専門家による動物実験では、これらの薬剤の有効成分のホルモン作用によって妊娠中に望ましくない影響が生じる可能性を排除できないことが示されています。ただし、現在までに、複合経口避妊薬が女性の妊娠に催奇形性作用を示すという証拠はありません。

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ヤリナ中止後の妊娠

ヤリナの服用を中止した後、いつ妊娠するのでしょうか？卵巣における卵胞の成熟と排卵の正常なプロセスが再開するとすぐに、つまり服用を中止してから数か月後に妊娠することになります。

しかし、婦人科医は、卵子の受精のプロセスは、女性の体質、一般的なホルモンバランス、妊娠力など、多くの要因の影響を受けると指摘しています。そのため、ヤリナの使用中止後の妊娠は、文字通りすぐに起こる場合もあれば、長い期間を経て起こる場合もあります。ホルモン避妊薬の使用を中止してから6ヶ月以上経っても予定通りの妊娠が起こらない場合は、医師に相談し、適切な診察を受ける必要があります。