ホルモン避妊とは何ですか？
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ホルモン避妊の目的では、女性ホルモンの合成類似体であるエストロゲンとプロゲステロンが用いられます。これらのホルモンは天然のホルモンに構造が近く、活性もはるかに高いため、非常に低用量で使用しても避妊効果が得られます。
現在、望まない妊娠を防ぐ最も効果的な方法は、女性ホルモンの合成類似体を使用したホルモン避妊法です。
疫学
ホルモン避妊法は西ヨーロッパ諸国で非常に普及しています。たとえば、イギリスではこのタイプの避妊法を生殖年齢の女性の 22%、フランスでは 36%、ドイツでは 48%、イタリアでは 23% が使用しており、ウクライナでは生殖年齢の女性の 8.6% がホルモン避妊法を使用しています。
ホルモン避妊薬の作用機序
ホルモン避妊薬の作用機序は次の通りです。
- 視床下部によるゴナドトロピン放出ホルモンの分泌の抑制;
- 排卵ブロック;
- ゲスターゲン成分の導入開始から48時間後に検出される頸管粘液の圧縮および肥厚。頸管粘液はより粘稠になり、結晶化が減少するのが特徴です。
- 子宮内膜の形態学的特性の変化による着床の妨害;
- 排卵周期中であっても外因性ホルモンを導入すると黄体の機能が破壊される。
ホルモン避妊の有効性
研究によると、消費者要因の存在を伴わない避妊法においては、理論上の効率と実際の効率はほぼ完全に一致しています。注射剤避妊薬のパール指数はどちらの場合も0.3、インプラント避妊薬の効率はそれぞれ0.04です。
ホルモン避妊薬を使用する女性の医学的監督
ホルモン避妊薬を処方する場合、またこのグループの避妊薬をすでに使用している女性の管理検査中に、医師は次の点を考慮する必要があります。
- 患者の訴えや状態の臨床分析。
- 血圧のダイナミクス。
- 血液凝固パラメータと血糖値。
- 膣および子宮頸部の塗抹標本の細胞診。
- コルポスコピーデータ。
- 乳腺の状態。
患者の訴えを分析する際には、薬剤の副作用の可能性も考慮する必要があります。個々の患者がこれらの副作用を許容できるかどうかは、通常、避妊薬の使用開始から3～4ヶ月以内に判断されます。薬剤を処方してから3ヶ月（月経周期）後に、初回のコントロール検査を実施することをお勧めします。その後、避妊法の特性上、検査が実施できない場合は、6ヶ月ごとにコントロール検査を実施します。
ホルモン避妊薬の使用に対する絶対的禁忌
- 妊娠。
- 動脈または静脈の血栓症、血栓性静脈炎、虚血性心疾患、高血圧症、または COC の以前の使用によって引き起こされた高血圧症。
- 重度の局所性片頭痛を含む脳虚血。
- 肝疾患：妊婦の胆汁うっ滞性黄疸の既往、肝排泄機能障害。
- 性ステロイドによって発生または経過が影響を受ける病状の既往、妊娠中に発生した疾患、または以前の妊娠の経過を複雑化した疾患（例：妊娠ヘルペス、溶血性尿毒症症候群、舞踏病、耳硬化症）。
- 悪性ホルモン依存性腫瘍（例：乳がん）。
- 原因不明の生殖管からの出血。
ホルモン避妊と妊娠
女性が妊娠初期に誤ってホルモン避妊薬を服用したという稀なケースでは、胎児への有害な影響は確認されていません。