私は妊娠しています。マルチビタミンは必要ですか?

健康な赤ちゃんを育てるには、妊娠中に十分な栄養素を摂取する必要があります。

しかし、これらの栄養素を摂取するために 健康的な食事に従う代わりに、多くの人は「ピンク」のマルチビタミンに頼っています。

これらのサプリメントは、妊娠中または授乳中の人、または妊娠を計画している人向けに広く宣伝されています。これらには、葉酸、ヨウ素、鉄、ビタミン D、ビタミン B12、カルシウム、その他多くのビタミンやミネラルが含まれています。

妊娠中のマルチビタミンは、ほとんどの場合、お金の無駄です。最悪の場合、あなたとあなたの赤ちゃんに害を及ぼすリスクがあります。

ほとんどの人は葉酸とヨウ素だけが必要です

公式の食事ガイドラインでは、妊娠前と妊娠中に葉酸 (葉酸塩) とヨウ素の 2 つのサプリメントのみを摂取することを推奨しています。

妊娠の 1 か月前と妊娠の最初の 3 か月間は、葉酸サプリメントを摂取することをお勧めします。新生児の神経管欠損 (二分脊椎など) のリスクを減らすための推奨用量は、1 日あたり 400 マイクログラムです。妊娠期間中、葉酸の必要量は高いままであり、個人の医療ニーズに応じて、より高用量の葉酸または他の形態の葉酸が処方される場合もあります。

オーストラリアでは軽度のヨウ素欠乏症があるため、妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している人は、赤ちゃんの脳の発達をサポートするために、1 日 150 マイクログラムの ヨウ素サプリメント も摂取する必要があります。甲状腺疾患のある人は、まず医師に相談してください。

ただし、個々のケースでは、妊娠中に他の栄養素が必要になる場合があります。たとえば、ベジタリアンまたはビーガンは、医師のアドバイスに従ってビタミン B12 と鉄のサプリメントを摂取する必要がある場合があります。ビタミン D または 鉄 欠乏症と診断された人には、レベルを高めるためのサプリメントが処方されます。妊娠中毒症などの特定の症状のリスクがある人は、妊娠中期からカルシウムサプリメントを摂取する必要があるかもしれません。

では、なぜマルチビタミンが人気なのでしょうか?

マルチビタミンは妊娠に不可欠なものとして宣伝されており、産婦人科医によって処方されることも少なくありません。

オーストラリアでは、妊娠中にマルチビタミンを摂取する人は5 人に 4 人を超えています。人々はこれを、十分な栄養素を摂取するための「保険」と見なしています。

私たちの研究では、クイーンズランド州の妊娠コホートのデータを使用して、社会経済的要因が妊娠中のマルチビタミンの使用可能性に影響することがわかりました。民間の産科医療や健康保険に加入している人、肉をよく食べる人（いずれもお金持ちであることに関係）は、マルチビタミン剤を使用する可能性が高いことがわかりました。

価格が高いことを考えると、これは驚くことではありません。最も人気のある産前マルチビタミン剤は、妊娠の 1 か月前から妊娠中ずっと服用すると最低でも 180 豪ドルかかります。同じ期間服用する葉酸とヨウ素のみを含むサプリメントの価格は 40 豪ドル未満です。

高価なブランドもそれほど良くはありません。価格は主に、強力なマーケティングによって形成されるブランドの品質に対する一般の認識によって決まります。ほとんどのビタミンは、過剰分は尿として排泄され、せいぜい高価な尿になってしまいます。

摂りすぎるとどうなるのでしょうか?

私たちの調査では、栄養ニーズを満たすために、特に葉酸、鉄分、ヨウ素のサプリメントへの依存度が非常に高いことがわかりました。

人々の食事ですでにこれらの栄養素が十分に摂取されていて、サプリメントでさらに摂取すると、栄養過多になるリスクがあります。

たとえば、私たちの研究では、20 人中 1 人以上が葉酸の摂取量が多かった (安全な「上限摂取量」を超える)。研究参加者のほぼ半数が鉄分の摂取量の上限を超えていた。ほぼ全員がマルチビタミンを摂取しており、これらの栄養素の血中濃度が正常値よりも高かった。

上限摂取量を超える葉酸の摂取は、出生時の子供の成長の遅れ、子供の認知発達レベルの低下、小児期の喘息発症リスクの増加と関連していた。ただし、妊娠初期を過ぎてから葉酸を 1 日 400 マイクログラムの推奨摂取量で摂取すると、子供の 認知発達 に有益である可能性がありますが、これを日常的に推奨するにはさらなる研究が必要です。

鉄分を大量に摂取すると、妊婦の 赤血球数の増加 リスクが高まります。この状態は、妊娠週数に対して小さい、死産、妊娠糖尿病、子癇前症、低出生体重などの妊娠合併症のリスクを高めます。

ヨウ素については、私たちの研究でマルチビタミンを摂取していた妊婦の約 4 人に 1 人が非常に高い摂取レベルを示しており、これは 子供の神経発達 率の低下と関連しています。

おそらく十分な栄養素を摂取しています

低所得国および中所得国では、マルチビタミンが役立ちます。マルチビタミンは妊娠中の体重増加や新生児の体重を改善し、早産のリスクを軽減する可能性があります。

オーストラリアなどの高所得国では、食べ物が非常に多様です。また、食品強化プログラムも義務付けられており、2009 年以降、焼き菓子には葉酸とヨウ素添加塩が使用されています。

これらの国では、マルチビタミンを頻繁に使用すると、母体と胎児の健康にリスクが生じる可能性があります。これには、妊娠糖尿病 (おそらく鉄分摂取量が多いため) や 子供の自閉症 の発症が含まれます。

ただし、妊娠中にサプリメントを一切摂取しない人もいます。妊娠 28 週前後のサプリメントの使用状況を調査した私たちの研究では、サプリメントを摂取する可能性が最も低いのは 30 歳未満と低所得世帯の人々であることがわかりました。これらのグループは通常、食生活が貧弱です。

何を摂るべきですか?

推奨用量の葉酸とヨウ素のみを含むサプリメントを探すか、別々のサプリメントとして摂る必要があります。

産科医や登録栄養士と緊密に連携し、5 つの食品グループのそれぞれから十分な摂取に重点を置く必要があります。

サプリメントは栄養価の高い食事に代わるものではありません。サプリメントからは摂取できない多くの追加の栄養素やその他の化合物を含むさまざまな食品を食べることには多くの利点があります。食事ガイドラインに従うことで、お金も節約できます。

医療提供者は、高価な「ピンク」のマルチビタミンを日常的に推奨するのをやめ、代わりに人々に健康的な食事を奨励することに重点を置く必要があります。葉酸とヨウ素以外のサプリメントは、個人のニーズに応じてのみ処方する必要があります。妊娠中、マルチビタミンは誰にとっても必須というわけではありません。

この研究の結果は、雑誌「The Conversation」に掲載された記事で詳しく述べられています。