記事の医療専門家
妊娠中のデキサメタゾン処方されているものに対して？
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
妊娠はあなたが薬を服用することについて非常に選択的である必要がある期間です。結局のところ、最も「無害な」薬物でさえ、発育中の胎児に取り返しのつかない害を及ぼすだけでなく、妊娠の全過程に悪影響を及ぼす可能性があります。しかし、特定の薬なしではできない場合があります。たとえば、ホルモン剤のデキサメタゾンは妊娠中に十分な頻度で処方されますが、指示にはその期間の使用に関する推奨が含まれていないという事実があります。なぜこれが起こっているのか、そしてデキサメタゾンは女性の体にどのように作用し、そして未熟児の発達にどのように作用するのでしょうか？
妊娠計画時のデキサメタゾン
デキサメタゾンは副腎皮質ホルモンの合成類似体です。それは対応するホルモンの生産そして交換を安定させます、それ故に、それは高アンドロゲン症 - 血中のアンドロゲンの含有量の増加の修正に適しています。非常に多くの場合、これらのホルモン物質の不均衡が「男性」とも呼ばれ、不妊症の発症や自然流産につながります。
妊娠を計画しているときに女性がデキサメタゾンを処方され、その後赤ちゃんが生まれるまで治療を続けるときによく起こります。
専門家はこの任命について心配している患者を落ち着かせる：医師によって処方されるデキサメタゾンの投与量は、女性の体または胎児からの否定的な反応を引き起こすほど大きくはありません。もっと危険なのはまさに高アンドロゲン症の状態です。したがって、必要に応じて、薬はすべての必要なテストに合格した後に - 医師の勧めで服用されます。
高アンドロゲン症は、１７ｃｃを分析することによって決定される：正常値よりも大きい値が検出された場合、デキサメタゾンはテストステロン産生を正常化するために処方される。
妊娠と同様に、薬は治療コースに適用され、投与量は個別に選択されます。
妊娠中にデキサメタゾンを服用できますか？
妊娠中、デキサメタゾンは赤ちゃんの肺システムを刺激したり、早産を防ぐために最もよく使われます。早産が始まった場合、医師はそれを止めるために特別な薬を注射し、次にデキサメタゾンを注射します。タイムリーな注射は、赤ちゃんが時期尚早であっても、呼吸のためにあなたの肺を準備することを可能にします：これのおかげで、赤ちゃんは出生直後に独立して吸入することができるでしょう。
しかし、妊娠中に医師がデキサメタゾンを積極的に使用するのは、肺の準備だけではありません。多くの場合、妊娠期間は、女性の体内の男性ホルモン物質のアンドロゲン産生の増加によって中断されます。製品を正規化して中断を防ぐには、デキサメタゾンを使用します。
胎児が副腎皮質のホルモンのまれな欠乏症を発見されるならば、薬を使うことは賢明です。したがって、デキサメタゾンの助けを借りて、赤ちゃんの呼吸器系の疾患の発症を防ぐことが可能です。
適切な指示がない限り、適切な医師はホルモン薬を服用できません。予約は可能性のある有害事象、禁忌を考慮に入れています。母親と赤ちゃんの健康が危険にさらされている場合、多くの場合、デキサメタゾンが助けになります。そのような状況では、医者は禁忌の存在さえ考慮しないかもしれません。
[1]
適応症 妊娠中のデキサメタゾン
アンドロゲンの過剰供給はデキサメタゾンを使用するための唯一の適応ではありません。妊娠中に、薬は処方することができます：
- 血圧の急激な低下を伴う。
- 心臓発作、危険な失血、やけどを負った。
- 重度の中毒を伴う。
- 敗血症、化膿性髄膜炎の発症を伴う。
- 後期における中毒症の強い徴候を伴う。
- アレルギー性皮膚炎
- 腫瘍の進行中、脳浮腫。
- 肺炎を伴う。
多胎出産や早産のリスクがあるため、デキサメタゾンは妊娠中に赤ちゃんの肺を広げるために処方されることがあります。早産の脅威が存在しない場合は、その後薬を使用する必要はありません。妊娠中のデキサメタゾン予防は、早産の兆候の最初の徴候で12時間ごとに4回6mgの量で行われます。
薬力学
デキサメタゾンは、グルココルチコイド活性を有する半合成コルチコステロイドの代表的なものです。妊娠中、この薬は抗炎症作用と免疫抑制作用を示し、エネルギーの質とグルコース代謝に影響を与え、視床下部と栄養ホルモン腺下垂体を刺激する因子に影響を与えます。
グルココルチコイド薬の作用原理は十分に研究されていません。おそらく、それらは細胞レベルで作用する。細胞質には一対の受容体系がある。コルチコイドは、グルココルチコイド受容体に結合することによって、抗炎症作用や免疫抑制作用を検出し、グルコース代謝を補正します。そして、ミネラルコルチコイド受容体とのコミュニケーションを通して、ナトリウム、カリウムの代謝、ならびに水 - 電解質バランスの調整が起こります。
活性型グルココルチコイドは脂質に溶け、細胞膜を通して細胞構造に容易に入ります。
カテコールアミン、インスリンおよびグルカゴンと一緒のデキサメタゾンは、エネルギー貯蔵および利用プロセスを提供する。肝臓はグルコースとグリコーゲンの形成を活性化します。筋肉や他の末梢組織では、アミノ酸の動員とグルコースの慎重な使用のモードが活性化されています：これらの物質は糖新生の肝内プロセスに必要です。
デキサメタゾンは腎臓の血液循環と糸球体濾過率を高め、バソプレシンの合成を遅くし、体からの酸の排出を促進します。同時に、心筋の収縮活動と末梢血管の緊張が高まります。
薬物動態
デキサメタゾンの限界濃度は、静脈内注入で5分以上、筋肉内注射で60分以上検出されます。
静脈内注入では、薬物の効果は即座に始まり、筋肉内注射では8時間後に始まります。筋肉内注射後の活性成分の作用期間は、１７から２８日の範囲であり得る。
デキサメタゾンホスフェートは、血清および関節液中でかなり急速にデキサメタゾンに変換される。血清中では、約77％がアルブミンと関連しています。代謝は主に肝臓で起こりますが、腎臓や他の組織ではより少ない程度です。
生物学的半減期は24〜72時間であり得る。撤退は主に尿液で起こります。
[9]
投薬および投与
デキサメタゾンは次の国で利用可能です。
- 錠剤形態（各０．５ｍｇ）。
- 筋肉内および静脈内注射用のアンプル中の溶液の形態（４ｍｇ ／ ｍｌ）。
- 点眼薬の形で。
- アイサスペンションの形で。
投与計画は、適応症、患者の健康状態、および治療に対する彼女の反応を考慮して、個別に設定されます。
緊急の場合には、デキサメタゾンはゆっくりと静脈内投与されます（ジェット注射または点滴）。通常の実務では、薬物は筋肉内注射の形で投与されることがより多い。NaClの生理的溶液、または5％グルコース溶液を用いた静脈内注入用の溶液の希釈用。
筋肉内へのデキサメタゾン注射は個々に選択された量で処方されます：最初に、いくぶん過大評価された量の薬が投与されて、それからこの量は最適で非常に効果的な量まで徐々に減らされます。平均投与量は、１日当たり０．５〜９ｍｇの薬物であり得る。静脈内点滴は、早期の分娩開始時に、不完全な呼吸器系の形成で乳児の肺を開くことを目的としている場合に使用されます。時々配達の直前に薬の追加投与が必要とされるかもしれません。
あなたは妊娠中に何回デキサメタゾンを刺すことができますか？予約は常に個別であり、特定のケースごとに別々に選択されるため、この質問に対する明確な答えはありません。一部の女性は1回限りの投薬を受けており、他の状況では妊娠の全期間を通して治療が必要とされています。長期治療は通常デキサメタゾン錠剤形を用いて行われる。
錠剤は、朝または就寝前、または1日2回、個別に決められた量で服用されます。薬の平均単一量 - 1/2タブレット。そのような治療計画は、最初に女性が過剰な投与量を服用するときに最も頻繁に使用され、それは徐々に減少し、必要ならば「いいえ」に減少する。予想される長期間の治療では、筋肉内注射が最初に投与され、次に患者はデキサメタゾン錠剤による維持療法に移される。
眼科用液剤の形態の医薬の形態もある。デキサメタゾン点眼薬は妊娠中に禁止されていませんが、あなたが医学的勧告がある場合にのみ使用されます：虹彩炎または虹彩環炎、細菌性結膜炎。点眼薬は全身作用を持たず、そしてそれらの局所的使用は妊娠および胎児に害を及ぼさない。デキサメタゾンを患部の目に1〜2滴、1日3回まで塗布します（医師が別の方法で指定した場合を除く）。
気管支炎、肺炎、喘息、喉頭浮腫の場合、医師は吸入薬を推奨することがあります。妊娠中のデキサメタゾン吸入は許可されていますが、処置は医師の管理下で行われ、吸入治療の全期間は7-10日を超えてはいけません。
点眼剤、または懸濁剤、場合によっては、鼻腔、点鼻咽頭炎、花粉症の間などに鼻腔に滴下することが許可されます。妊娠中の鼻の中のデキサメタゾンは、アレルギー性鼻炎の経過を緩和し、炎症と中毒を減らすことができます。しかし、そのような点眼薬は1日3回以上、7日以上続けて塗布することはできません。さらに、薬は有効な兆候なしに使用されるべきではありません - 例えば、風邪の場合、より安全な薬を使用することが可能であるとき。
[17]
治療のキャンセル
薬を長期間服用しなければならない多くの女性が心配しています：デキサメタゾンは妊娠中にどのようにキャンセルされますか？確かに、この質問は適切です。なぜなら、この薬による治療を突然中止することは不可能だからです。デキサメタゾンは可能な限りスムーズにキャンセルされ、10日間通常の投与量の1/4になります。それは何のためですか？肝心なのは、人体が独立してデキサメタゾンと構造が似ているホルモンを生産するということです。薬物治療の背景に反して、ホルモン自身の生産は抑制されます：フィードバックの原則は活性化されます。突然の治療中止では、体はホルモン状態に適応する時間がありません。その結果、皮質皮質症が発症します。そのような病理学的状態の徴候は、以前に存在していた問題が急速に悪化し、実験室指標が悪化し、そして血圧降下が観察されるという事実にある。これをすべて避けるために、デキサメタゾンの服用を中止するように注意しなければなりません。
時々、中断の脅威を取り除くときに、薬はキャンセルされ、それから妊娠中にデキサメタゾンの繰り返しコースが処方されます。これは恐ろしいことではありません。最初の治療から約3〜4週間後に繰り返し治療が行われる可能性があり、安全と見なされます。
妊娠のさまざまな段階でのデキサメタゾン
少し要約しましょう。臨床診療におけるデキサメタゾンは、そのような状況で使用することができます。
- 女性の命に危険 デキサメタゾンは、脳浮腫を伴う強力なアレルギープロセスを伴う蘇生計画に含まれることがあります。また別の生命を脅かす状態が発生する場合（気管支痙攣、気管支喘息の複雑な発作）。
- 流産の脅威。妊娠初期のデキサメタゾンは、妊娠過程の早期終了を防ぐため、またはその発生の初期段階でそのような中断を防ぐために処方されています（アンドロゲン過剰症がこの病状の原因になる場合 - 男性ホルモンの産生の増加）。
- 早産の危険 子供が早産で早産する危険がある場合、デキサメタゾンは幼児の呼吸器系の独立した呼吸機能への順応を早めるために関係しています。
- 胎児の発達障害。妊娠後期のデキサメタゾンは、胎児が先天性副腎皮質過形成と診断されれば必ず処方されます。これは必須の医学的矯正を必要とする比較的まれな病理です。
- 女性の自己免疫疾患 女性が複雑な一連の皮膚病、結合組織病、慢性関節リウマチ、および重度の内分泌障害を患っている場合、デキサメタゾンは妊娠中の予約のスケジュールに含まれます。
- 妊娠中の悪性病理 デキサメタゾンは、異常細胞の分裂を抑制する薬として使われています。
場合によっては、医師は自己免疫病理学の再発を防止する予防薬としてデキサメタゾンを治療計画に含めます。このような任命は、妊娠や胎児の発達の過程への悪影響という点ではそれほど考えられていませんが、薬物の使用よりもはるかに大きな損害を引き起こす可能性がある病気の急激な悪化を防ぐという観点からです。
副作用 妊娠中のデキサメタゾン
デキサメタゾンによる治療中の副作用の重症度は、服用している薬の量によって異なります。患者自身が言うように、最も頻繁に起こるのはそのような望ましくない症状です。
- 代謝の変化（発汗の増加、腫れ、主に上半身での体脂肪量の増加、血中のカルシウム、カリウム、ナトリウム濃度の上昇）。
- 内分泌の変化（副腎機能低下、糖分を含む製品に対する感受性の増加）。
- 中枢神経系の変化（神経症、痙攣、方向性障害、片頭痛のような痛み、めまい、うつ病、睡眠障害）。
- 消化器系の疾患（吐き気、鼓腸、食欲の変化）。
- 心臓および血管の侵害（徐脈性不整脈、血栓症、心不全）。
- アレルギープロセス
- 骨粗鬆症
- 離脱症候群
他の薬との相互作用
デキサメタゾンは他の薬と同じ注射器や点滴システムではなく、生理的食塩水または5％ブドウ糖溶液と混合するだけです。
デキサメタゾンは、消化器系への刺激を避けるために、非ステロイド系抗炎症薬と一緒に経口摂取してはいけません。
マクロライド薬、ケトコナゾールは、血漿中のデキサメタゾン濃度を高めることができます。フェニトイン、エフェドリン、フェノバルビタール - 逆に、薬の効果を減らす。
デキサメタゾンは、抗糖尿病薬および降圧薬の治療効果を低下させるが、ヘパリンおよびアルベンダゾールの活性を増加させる。
組み合わせて使用すると、クマリン抗凝固薬の有効性が損なわれる可能性があります。
DuphastonとDexamethasoneはよく一緒に処方されている薬です。この組み合わせは、グルココルチコイドの半減期をわずかに変えそしてその生物学的効果を増強するかもしれない。この効果の臨床的意義は決定されていません。
分娩中に肺水腫を引き起こす可能性があるため、分娩中にデキサメタゾンとリタインドを一緒に使用することは禁止されています。
デキサメタゾンとサリドマイドの併用は中毒性の表皮壊死症を引き起こす可能性があります。
[29]
保管条件
デキサメタゾンは、通常の室内状態、子供の手の届かないところ、直射日光や暖房器具から離れた、+ 15℃から+ 25℃の温度範囲の部屋に保管されています。薬を凍らせないでください。
[30]
賞味期限
デキサメタゾンアンプルは最大5年間保存できます。
[31],
類似体：妊娠中にデキサメタゾンを代替できるもの
デキサメタゾンは、合成グルココルチコステロイドに属し、メチル化フルオロプレドニゾロン誘導体です。この薬物は、タンパク質合成を誘導する系を形成しながら、特定の細胞質受容体と相互作用します。
デキサメタゾンが関与しています：
- タンパク質代謝において、血漿グロブリンの数を減らし、腎臓および肝臓におけるアルブミンの形成を高め、筋肉組織におけるタンパク質異化作用を促進する。
- 脂肪代謝において、トリグリセリドおよび高級脂肪酸の生産を増加させ、体内の脂肪を再分配します。
- 炭水化物代謝において、消化器系における炭水化物の吸収を高め、グルコース-6-ホスファターゼを刺激し、ホスホエノールピルビン酸カルボキシラーゼを活性化し、そしてアミノトランスフェラーゼを産生する。
- 水 - 塩代謝において、ナトリウムイオンと水を保持して、カリウムイオンの排出を刺激して、消化管からのカルシウムイオンの吸収を減らして、骨石灰化の程度を減らします。
以下の薬はデキサメタゾンの構造類似体と見なされます。
妊娠中や妊娠中の女性の身体の準備中に処方されることが多いホルモン薬Metipredは、その活性物質がメチルプレドニゾロンであるため構造類似体には属していません。これらの薬は互換性がなく、病理学的スペクトルによって効果が異なります。
使用レビュー
通常、インターネット上のレビューは、妊娠中または計画中にデキサメタゾンを使用する必要性に直面している女性によって残されています。薬を服用する必要性はほとんどの場合それ自身を正当化します：妊婦は首尾よく呼吸器系からの妨害なしに生まれた子供を遂行することができます。
彼の任命の正当な理由があるならば、患者からの正のフィードバックはデキサメタゾンの使用を怠るように忠告しない医師の意見を確認します。この薬を処方する医療専門家は、常にすべてのリスクと危険性を比較検討し、禁忌を考慮に入れています。これは疑いの余地がありません。医師は女性と彼女の将来の赤ちゃんの命と健康に全責任があるからです。
妊娠中のデキサメタゾンの使用は長年にわたって行われてきました、そして体に対するその効果はかなり慎重に研究されてきました。したがって、そのような治療は、本当に必要であれば安全と見なすことができます。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。妊娠中のデキサメタゾン処方されているものに対して？
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。