ビタミンKは身体にどのような影響を与えるのか？

ビタミンKは脂溶性ビタミンです。「K」はドイツ語の「koagulation（凝固）」に由来し、凝固、つまり凝固、濃化を意味します。体内での凝固とは、造血のプロセスを指します。ビタミンKは、血液凝固プロセスに関与する多くのタンパク質の機能に不可欠です。ビタミンKは体にどのような影響を与え、なぜ必要なのでしょうか？

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ビタミンKについて

ビタミンKは単一の化学物質ではなく、化学的に関連する一連の物質群であり、「ビタミンK」という総称で呼ばれています。ビタミンKの化学的性質と機能に関する科学的理解は、過去30年間で大きく変化しました。かつてビタミンK群は、ビタミンK1、ビタミンK2、ビタミンK3と呼ばれていました。この用語は、現在ではより複雑なビタミンK化合物群として認識されているものを説明するために、他の用語群に取って代わるようになりました。

現在ではメナジオン、メナフトン、メナキノン、フィロキノンとも呼ばれています。

ビタミンKの種類

すべての種類のビタミンKは、ナフトキノンと呼ばれる高分子化合物のカテゴリーに属します。このナフトキノンのカテゴリーには、主に2種類のビタミンKがあります。1つ目はフィロキノンで、植物によって生成されます。2つ目はメナキノンと呼ばれる、細菌によって生成されます。この規則の唯一の例外は、メナキノンではなくフィロキノンを生成するシアノバクテリアと呼ばれる特殊な細菌群です。

これまでの科学的仮説に反して、私たちは食物由来のビタミンKの大部分をフィロキノンとして植物性食品から摂取しています。実際、食物由来のビタミンKの最大90%はこの形態で摂取されており、ビタミンKの半分以上は野菜、特に緑葉野菜に由来しています。腸内には様々な種類の細菌がメナキノンとしてビタミンKを合成します。消化管におけるビタミンKの合成は特定の種類のビタミンKの必要性に寄与している可能性はありますが、私たちが摂取するビタミンKの量はこれまで考えられていたよりも少ないのです。

ビタミンKの機能は何ですか？

ビタミン K には、体にとって非常に有用な機能がいくつかあり、その主なものは造血です。

ビタミンKは正常な血液凝固に貢献します

医学研究の観点から見ると、ビタミンKは健康な血液凝固における役割から、すべての医療専門家から高く評価されています。そのため、このビタミンの名前に「K」という文字が使われているのは、もともとドイツ語の「koagulation（凝固）」に由来しています。

血液凝固は、私たちの日常生活に不可欠な身体機能とは考えられていないかもしれませんが、実際には不可欠です。皮膚に傷がついた場合、傷を治し、過度の出血を防ぐためには、十分な血液凝固能力が必要です。

しかし、怪我をしていないときに心臓血管系で血栓が形成され、血管の正常な機能が阻害されるのは避けたいので、過剰な血液凝固は避けたいものです。ビタミンKは、血液凝固能力を適切なレベルに維持するための重要な栄養素の一つです。

血液凝固のプロセス

ビタミンKは血液凝固プロセスのまさに中心に存在します。凝固因子が傷口をうまく閉じるためには、何らかの方法で近くの組織表面に付着する必要があります。この「粘着性」は、カルボキシル化と呼ばれる化学反応によって付与されます。凝固に関与するアミノ酸の一つはグルタミン酸と呼ばれ、血液凝固の成分です。もう一つの酵素であるワルファリンは抗凝固剤として作用し、これらの酵素の一つ（エポキシド還元酵素）を阻害することで、このプロセスを阻害します。

この酵素が阻害されると、ビタミンKは適切な粘着力に達するまで血液凝固を助ける処理ができなくなります。過剰な血栓形成能を持つ人にとって、ワルファリンなどの抗凝固薬は命を救う可能性があります。ワルファリンの特性に関する発見は、ビタミンKが健康な血液凝固に重要な物質であるという現代の理解につながりました。

ビタミンKは弱った骨や損傷した骨を保護します

ビタミンKの骨の健康への効果は十分に研究されています。最も説得力のある研究では、適切な量のビタミンKを摂取すると骨折を予防できることが示されています。

ビタミンKの摂取量が不足している人は、骨折のリスクが高くなります。さらに、閉経後、望ましくない骨量減少を経験している女性にとって、ビタミンKは将来の骨折予防に役立つ可能性があります。ビタミンK摂取に関連するこれらの骨への効果は、主に2つのメカニズムによるものと考えられています。

破骨細胞はなぜ必要なのでしょうか？

これらのメカニズムの1つは、破骨細胞と呼ばれる骨細胞に関係しています。破骨細胞は骨の脱灰を担う骨細胞です。骨からミネラルを取り出し、体内の他の機能に利用できるようにします。これらの細胞の活動は健康にとって重要ですが、破骨細胞（または破骨細胞の活動）が多すぎることは望ましくありません。バランスが崩れると、骨の脱灰が過剰になります。

ビタミンKの2つの重要なメカニズム

ビタミンKは、私たちの体がこのプロセスを制御するのを助けます。ビタミンKの一種（MK-4、メナテトレノンとも呼ばれる）は、破骨細胞の形成を阻害し、プログラム細胞死（アポトーシスと呼ばれるプロセス）を誘導する可能性があることが繰り返し示されています。

2つ目のメカニズムは、ビタミンKがカルボキシル化と呼ばれるプロセスに関与していることです。骨を最適な状態に保つには、骨に含まれるタンパク質の一つであるオステオカルシンが、カルボキシル化と呼ばれるプロセスによって化学的に変化する必要があります。

オステオカルシン

オステオカルシンは単なる骨タンパク質ではありません。骨密度（BMD）に関連するタンパク質であるため、医師が骨の健康状態を判断する際に血液中のオステオカルシン濃度を測定することがよくあります。オステオカルシン濃度が低すぎると、骨折のリスクが高まります。この望ましくないリスクは、特に股関節骨折に関連しているようです。科学者たちは、ビタミンKがこの状況を大幅に改善できることを発見しました。

ビタミン K は骨内のオステオカルシンタンパク質のカルボキシル化のプロセスを可能にする酵素カルボキシラーゼの正常な活動に必要であるため、ビタミン K は骨を修復し、骨の構成を強化します。

ビタミンKは血管や心臓弁の石灰化を防ぐ

多くの心血管疾患に共通する問題は、望ましくない石灰化、つまり組織へのカルシウムの蓄積です。このカルシウムの蓄積は、通常、気づかれることなく進行します。このカルシウムの蓄積は、組織を硬くし、正常な機能を阻害します。動脈にカルシウムが蓄積すると、一般的に動脈硬化と呼ばれます。

動脈壁へのカルシウムの蓄積を遅らせる直接的な方法は、MGPと呼ばれる特殊なタンパク質を十分に摂取することです。MGP（マトリックスGlaタンパク質）は、血管内でのカルシウム結晶の形成を直接阻害します。つまり、MGPによる石灰化防止という心臓保護効果は、ビタミンKに依存しているのです。

研究者たちは、ビタミン K 欠乏症の人は健康的なビタミン K 摂取量を持つ人よりも動脈が詰まるリスクが高いことを発見しました。

ビタミンKのその他の重要な役割

研究者たちは、ビタミン K の幅広い薬効と補助的役割の探究を続けています。この研究の最前線にあるのは、次の 3 つの主要分野におけるビタミン K の役割です。

1. 酸化ダメージからの保護;
2. 体の炎症反応の適切な調節、
3. 脳と体の神経構造をサポートします。

酸化ダメージからの保護という点では、ビタミンKは他の抗酸化ビタミン（ビタミンEやビタミンCなど）のように直接抗酸化物質として働くわけではありません。しかし、フィロキノンとメナキノン（ビタミンKの一種）は、細胞、特に神経細胞を酸化ダメージから保護するのに役立ちます。

炎症反応においては、体内に十分なビタミンKがある場合、例えばインターロイキン-6（IL-6）の放出など、炎症誘発活性のいくつかのマーカーが大幅に減少します。最後に、ビタミンKは、脳と神経系の非常に重要な成分であるスフィンゴ脂質（「圧迫する、圧縮する」と訳されます）の合成に必要であることが知られています。これらの脂質は、神経の外側を覆うミエリン鞘の形成に不可欠であり、ビタミンKのどちらの形態も、

K（フィロキノンおよびメナキノン）は、これらの重要な神経成分の合成をサポートする効果があることが分かっています。ビタミンKのこれらの役割はすべて、主に動物実験とヒト細胞サンプルを用いた実験で発見されました。

ビタミンK欠乏症の症状は何ですか?

ビタミンK欠乏症の人は、主に血液凝固や出血の異常に関連する症状を示します。これらの症状には、月経過多、歯茎の出血、消化管出血、鼻血、あざができやすい、血尿、血液凝固時間の延長、出血、貧血などがあります。

ビタミンK欠乏症の2つ目の問題は骨の問題です。これらの症状には、骨量減少（骨粗鬆症）、骨密度の低下（骨粗鬆症）、そして加齢に伴う骨折（例えば股関節骨折）が含まれます。ビタミンK欠乏症は、軟部組織へのカルシウム沈着を引き起こします。この石灰化は、動脈の詰まりや心臓弁の機能障害につながる可能性があります。

ビタミンK中毒の症状は何ですか?

ビタミンKの食事摂取量の増加による有害作用は報告されていないため、ビタミンKの毒性を示す症状は記録されていません。動物実験では、ビタミンKは体重1kgあたり25mcg（154kgの成人の場合、ビタミンK1,750mcgに相当）という高用量で投与されても、毒性は検出されませんでした。これらの理由から、米国科学アカデミー医学研究所は、2000年にこの栄養素に関する公衆衛生勧告を改訂した際に、ビタミンKの許容上限量を設定しないことを決定しました。

毒性試験結果における重要な例外の一つは、メナジオンと呼ばれる合成ビタミンKです。この形態のビタミンKは体内で無毒な形態に変換されることがありますが、研究により、メナジオンの摂取には望ましくないリスクが伴うことが示されています。これらのリスクには、体内への過度の酸化ストレスと、その結果として腎臓細胞や肝臓細胞を含む様々な細胞への損傷が含まれます。

これらの調査結果に基づき、米国ではビタミンKをメナジオンの形で栄養補助食品として販売することを許可していません。メナジオンはビタミンK3としても知られています。

調理はビタミン K にどのような影響を与えますか?

ビタミンKは、一般的に調理後や保存後も比較的よく保持されます。野菜を冷凍するとビタミンKが失われる可能性があるため、冷凍は避けるべきだと警告する情報源もありますが、このリスクを裏付ける研究をご存知の方はいらっしゃいますか？

調理に関しては、米国農務省ベルツビル栄養データ研究所の研究では、加熱しても野菜に含まれるビタミンKの顕著な損失は見られないことが示されています。場合によっては、調理によって測定可能な量のビタミンKが増加することもあります。

ビタミンKの形態は植物細胞の構成要素である葉緑体に存在し、調理によって植物細胞壁が破壊され、いくつかの形態のビタミンKが放出される可能性があります。葉緑体からビタミンKが放出されると、体内のビタミンKの利用度が高まります。しかし、野菜を調理してもビタミンK含有量に悪影響はありません。

研究によると、野菜や果物を冷凍保存したり、加熱処理したりしてもビタミン K が過剰に失われることはありません。したがって、ビタミン K は植物材料の摂取や加工に依存しません。

ビタミン K 欠乏症の原因となる要因は何ですか?

あらゆる健康問題、特に消化と栄養吸収に関する問題は、ビタミンK欠乏症の一因となる可能性があります。これらの問題には、炎症性腸疾患、潰瘍性大腸炎、セリアック病、短腸症候群、消化管手術（腸切除術など）などがあります。膵臓、肝臓、胆嚢の機能の問題も、ビタミンK欠乏症のリスクを高める可能性があります。

腸内細菌はビタミンKの吸収を助けるため、腸内細菌を変化させる鎮痛剤はビタミンK濃度を低下させる可能性があります。抗生物質が最もよく挙げられますが、抗てんかん薬、サルファ剤、サリチル酸含有薬も同様です。これらの薬を定期的に服用している場合は、ビタミンKへの影響について医師に相談することをお勧めします。

加齢自体がビタミンK欠乏症の一因となる可能性を示す証拠がいくつかあります。その理由、つまり加齢とビタミンKの潜在的な関連性は不明です。一般的な代謝の変化に加え、ビタミンKに直接関連するより具体的な変化も、このリストに関係している可能性があります。加齢に伴い、ビタミンKの摂取量を注意深く評価することが特に重要になるかもしれません。

他の栄養素はビタミン K とどのように相互作用しますか?

ビタミンKと相互作用する栄養素に関する研究は、従来、主要な脂溶性ビタミン、すなわちビタミンA、E、Dに焦点を当ててきました。残念ながら、この研究は様々な結果を示しています。抗凝固療法を受けている人は、高用量のビタミンEが抗凝固療法とビタミンK濃度に影響を与えると報告しています。

このため、抗凝固薬を服用している人は、ビタミンKとビタミンEの両方を摂取する必要があります。この摂取量は医師の指導の下で決定されます。ビタミンEを摂取していない健康な人では、ビタミンK値が低下することが示されています。しかし、場合によっては、高用量のビタミンE（1000mg以上）を摂取すると、この段階でビタミンKの働きが阻害され、出血につながることが示されています。

米国科学アカデミーは、主にこれらの出血作用に基づいて、2000 年にビタミン E の耐容上限量 (UL) を 1 日あたり 1,000 ミリグラムに設定しました。

カルシウム代謝はビタミンDとビタミンKの両方から大きな影響を受ける可能性があるため、研究者たちはこれら2つの脂溶性ビタミンの間に何らかの重要な相互作用があるのではないかと推測しています。しかし、この相互作用の正確な性質はまだ解明されていません。

ビタミン A (レチノール) サプリメントを過剰に摂取すると、ビタミン K の血液凝固能力が阻害されることがわかっています。成人のビタミン A とビタミン K のレベルは通常 10,000 IU (3,000 mcg) 以上です。

より高用量のビタミン K を必要とする人は誰ですか?

ビタミン K は、以下の病気の予防や治療に役立つ可能性があります。

• 抗凝固療法
• 骨折
• 慢性肝疾患
• 嚢胞性線維症
• 動脈硬化
• 炎症性腸疾患
• 肝臓がん
• 膵臓癌
• 腎臓結石
• 妊娠中の吐き気と嘔吐
• 骨粗鬆症（骨量減少）
• 骨粗鬆症（骨密度の低下）
• 血栓症

ビタミンKはどんな食品に含まれていますか？

ビタミン K の優れた供給源としては、パセリ、ケール、ほうれん草、芽キャベツ、スイスチャード、豆、アスパラガス、ブロッコリー、コラードグリーン、マスタードグリーン、カブの葉、コラードグリーン、タイム、ロメインレタス、セージ、オレガノ、キャベツ、セロリ、キュウリ、ネギ、カリフラワー、トマト、ブルーベリーなどが挙げられます。

チーズ

食品の発酵は、ビタミンK濃度を高めるのに特に効果的です。発酵によってビタミンK濃度を高める食品の一つにチーズがあります。スイスのエメンタールチーズやノルウェーのヤールスバーグチーズは、プロプリオニバクテリウム菌によって発酵されるチーズの例です。これらの菌は大量のビタミンKを生成することができます。

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大豆

発酵大豆製品は、特に注目に値します。枯草菌は、大豆の発酵プロセスで使用されるあまり知られていない微生物です。発酵大豆製品の魅力的な点の一つは、これらの菌が摂取後も腸内で生き続け、ビタミンK2を供給してくれる可能性があることです。

日本の食生活と同様に、発酵大豆製品はビタミンKの最も一般的な供給源です。肉や卵は、別の形態のビタミンK2の最も一般的な供給源です。K2を含むすべての形態のビタミンKは、私たちの健康に大きく貢献することを覚えておいてください。

サラダ

多くの種類のレタスには、多量のビタミン K が含まれています。米国農務省が実施した調査によると、1オンスあたりで比較すると、ロメインレタスには結球レタスの約 4 倍のビタミン K が含まれている可能性があることは注目に値します。

ビタミンKは脂溶性であるため、栄養素や食品に含まれる水分量が少ないほど、ビタミンKの含有量が多くなる傾向があります。例えば、トマトペーストには生のトマトよりも多くのビタミンKが含まれています。

植物によっては、外側の葉に内側の葉よりもビタミンKの含有量が多い場合があります。そのため、これらの野菜をきれいな流水で洗う際は、丁寧に優しく皮をむき、他の葉も皮をむいて料理に取り入れることをお勧めします。

ビタミンKデポ

ビタミン K は脂溶性ビタミンなので、体はそれを脂肪組織と肝臓に蓄えます。

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ビタミンKに関する興味深い事実

• ビタミン K は肝疾患における出血のリスクを軽減するために使用されます。
• アメリカ、カナダ、イギリス、その他多くの国では、特に脳出血の可能性を防ぐために、すべての新生児にビタミン K の注射が行われました。
• 赤ちゃんは腸内に細菌を持たずに生まれ、母乳から体に必要なビタミン K を十分に摂取できません。
• 新生児のビタミンK欠乏症は非常にまれですが、危険なため、先進国の医師は注射をします。
• ビタミンK欠乏症のリスクが最も高いのは、早産児です。早産のリスクを軽減するため、母親は出産の2週間前から経口ビタミンKを投与されることがよくあります。
• ビタミン K は骨の健康を改善し、骨折のリスクを軽減するという証拠が増えており、特に骨粗しょう症を発症するリスクがある閉経後女性においてその効果が顕著です。
• 男性と女性を対象とした研究では、ビタミン K がアスリートの骨の健康に役立つことも示されています。
• ビタミンKを豊富に含む食品には、牛レバー、緑茶、カブの葉、コラードグリーン、ブロッコリー、ケール、ほうれん草、アスパラガス、レタス、濃い緑色のサラダなどがあります。植物の緑色のもととなるクロロフィルにもビタミンKが含まれています。
• 食品を冷凍するとビタミン K が破壊される可能性がありますが、調理してもその含有量には影響しません。
• 胆嚢疾患や胆道感染症、嚢胞性線維症、セリアック病、クローン病などによりビタミン K を十分に吸収できない人は、ビタミン K 単独よりもビタミン K を含むマルチビタミンのほうが効果が得られる可能性があります。

小児のビタミンKの1日当たりの適正摂取量

1. 生後6ヶ月までの乳児：2mcg
2. 7～12ヶ月の子供：2.5mcg
3. 1～3歳の子供：30mcg
4. 4～8歳の子供：55mcg
5. 9～13歳の子供：60mcg
6. 14～18歳の青年：75mcg

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成人のビタミンKの1日当たりの適切な摂取量

1. 19歳以上の男性：120mcg
2. 19歳以上の女性：90mcg
3. 妊娠中および授乳中の14～18歳の女性：75mcg
4. 19歳以上の妊娠中および授乳中の女性：90mcg

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医薬品との相互作用

フェニトイン（ディランチン）

フェニトインは体内のビタミン K の利用を妨げます。妊娠中または授乳中に抗けいれん薬（フェニトインなど）を服用すると、新生児のビタミン K レベルが低下する可能性があります。

ワルファリン（クマジン）

ビタミンKは、ワルファリンなどの血液凝固抑制薬の効果を阻害します。ワルファリンを服用中は、ビタミンKを摂取したり、ビタミンKを多く含む食品を摂取したりしないでください。

オルリスタット（ゼニカル、アリー）とオレストラ

減量薬であるオルリスタットとオレストラは、一部の食品に添加され、脂肪の吸収量を減らす作用があります。ビタミンKは脂溶性ビタミンであるため、これらの薬剤はビタミンK濃度も低下させる可能性があります。

コレステロール低下薬

コレステロールを下げるために使用される胆汁酸は、体内の脂肪吸収量を減少させるだけでなく、脂溶性ビタミンの吸収も低下させる可能性があります。以下の薬を服用している場合、医師はビタミンKの服用を勧めることがあります。

• コレスチラミン（クエストラン）
• コレスチポール（コレスチド）
• コルセベラム（ウェルコール）

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予防措置

推奨用量では、ビタミン K の副作用はほとんどありません。

ビタミンKは胎盤を通過し、母乳にも含まれています。妊娠中または授乳中の女性は、ビタミンKまたはそのサプリメントを摂取する前に医師に相談してください。

グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ（G6PD）欠乏症と呼ばれるまれな代謝疾患の人は、ビタミン K 欠乏症を避ける必要があります。

ワルファリン（クマジン）を服用している人はビタミン K を摂取しないでください。

抗生物質、特にセファロスポリン系は、体内でのビタミンKの吸収を低下させます。これらの薬剤は有害な細菌だけでなく、ビタミンKを生成する細菌も殺してしまうため、10日以上にわたってビタミンK濃度が低下することがあります。

ビタミン K を摂取したり、子供に与えたりする前に医師に相談してください。