ビタミンK（フィロキノン）：ビタミンKの欠乏

ビタミンK（フィロキノン）は、食品のビタミンKです。食品の脂肪は、その吸収を向上させます。ビタミンKの添加は、幼児用の処方処方に加えられる。ビタミンKは、腸内細菌によって合成される化合物群（メナキノン）を指す。合成された量はビタミンKの必要性を満たさない。

ビタミンKは、肝臓における凝固因子II（プロトロンビン）、VII、IXおよびXの形成をモニターする。血液凝固の他のビタミンK依存性因子は、タンパク質C、SおよびZである。プロテインCおよびS - 抗凝固剤。代謝変換はビタミンKの保存に寄与する。ビタミンKが凝固因子の形成に関与するとすぐに、反応生成物であるビタミンKエポキシドが酵素的に活性型ビタミンKハイドロキノンに変換される。

ビタミンK依存性タンパク質の作用の発現のためには、Caが必要である。ビタミンK依存性タンパク質、オステオカルシンおよびγ-カルボキシグルタミンタンパク質を含むマトリックスブロックは、骨および他の組織において重要な役割を果たす。

ビタミンKの硝酸欠乏症

ビタミンKの欠乏は、食物の極めて不十分な摂取、脂質の吸収不良、またはクマリン群の抗凝固剤の使用の結果である。欠乏症は、特に母乳育児の子供に一般的です。Hypovitaminosis Kは血液凝固の悪化に寄与する。診断は血液凝固能の標準的な研究のデータに基づいて疑われ、ビタミンKを摂取する効果で確認することができる。治療はビタミンKを経口で処方することにある。欠乏の原因が脂質の吸収不良または出血の危険性が高い場合、ビタミンKは非経口的に注入される。

ビタミンKの欠乏は、プロトロンビンおよび他のビタミンK依存性凝固因子のレベルを低下させ、凝固障害および潜在的に出血を引き起こす。

ビタミンK欠乏症の原因

世界中で、ビタミンK欠乏症は、小児期の罹患率および死亡率の増加を引き起こす可能性がある。ビタミンKの欠乏は新生児の出血性疾患を引き起こすが、これは通常出生後1〜7日目に現れる。そのような新生児では、出生時の外傷は頭蓋内出血や出血を引き起こす可能性があります。新生児はビタミンK欠乏症になりがちです：

1. 胎盤は脂質およびビタミンKが比較的乏しい。
2. まだ未成熟の肝臓におけるプロトロンビンの合成は不完全である。
3. 母乳中のビタミンK含有量は約2.5μg/ l（牛乳には5000μg/ lを含む）であり、
4. 新生児の腸は人生の最初の数日間は無菌です。

後出血性疾患（出生後3〜8週間）は、通常、母乳育児、吸収不良または肝疾患に関連する。母親が抗けいれん薬のフェニトイングループ、クマリン抗凝固剤基、またはセファロスポリン系抗生物質を服用している場合、出血性疾患の両方のタイプのリスクが増加しています。

健康な成人では、ビタミンKが緑色の野菜に広く分布し、無傷の腸内細菌がメナキノンを合成するため、ビタミンK欠乏症はまれです。胆道の閉塞、吸収不良、嚢胞性線維症および小腸切除術は、ビタミンK欠乏に寄与する。

クマリン群の抗凝固剤は、肝臓中のビタミンK依存性凝固因子（II、VII、IXおよびX）の合成を妨害する。特定の抗生物質（セファロスポリンおよび他の広域抗生物質の特に一部）、サリチル酸塩、ビタミンEの大量投与と肝不全は、ビタミンKの欠乏を有する患者における出血のリスクを増加させます

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ビタミンK欠乏の症状

出血が最も一般的な症状です。血腫の形成の容易さおよび粘膜の出血（特に、鼻出血、胃腸出血、月経過多および血尿）によって特徴付けられる。血液は切開や穿刺部位から漏出する可能性があります。

乳幼児では、新生児と後期出血性疾患の出血性疾患は、皮膚、消化管、胸腔内につながることができ、そして最悪の場合、脳内出血。機械的な黄疸では、出血（起こった場合）は通常4-5日後に始まります。出血は、創傷hirugicheskoy、歯茎、鼻、消化管粘膜からのようにゆっくりと浸透を開始し、または大規模な胃腸などがあります。

ビタミンKの高ビタミン（中毒）

ビタミンK ₁（フィロキノン）は大量に摂取しても無毒です。しかし、合成水溶性ビタミンK前駆体であるメナジオンは中毒を引き起こす可能性があり、ビタミンK欠乏症の治療には使用しないでください。

ビタミンK欠乏の診断

（クマリン抗凝固薬を服用によって引き起こされる）、ビタミンK欠乏または拮抗作用は、リスク患者は、異常な出血を有する場合に疑われてもよいです。血液凝固段階の研究は、診断を事前に確認することができる。現在、プロトロンビン時間（PT）、 - MHO（国際標準比）は、拡張が、部分トロンボプラスチン時間（PTT）、トロンビン時間、血小板数、出血時間、分解産物及びノルムにおけるフィブリンDダイマーのフィブリノーゲンレベルれます。1mgのフィトナジオン（ビタミンKアナログ名）の静脈内投与により、MFが大きく2~6時間還元した場合、肝疾患を引き起こしにくい、したがって、診断はビタミンCの欠乏によって確認されたいくつかのセンターでは、ビタミンKの欠乏を識別することができます正確には、血漿中のビタミンのレベルを測定することによって測定される。ビタミンKの血漿レベルは、ビタミンK（50〜150 mg /日）の十分な量を消費する健康な人ではng / mlで0.2から1.0まで変化します。消費されたビタミンKの量を知ることは、その血漿レベルを解釈するのに役立ちます。最近の消費は血漿レベルに影響を与えるが、組織には影響しない。

PIVKA -現在研究中のビタミンK状態のより敏感な指標であるビタミンK不在または拮抗作用に誘起{プロテイン-ビタミンKの不在または拮抗に誘導されるタンパク質）または未成熟（非カルボキシル化）オステオカルシン。

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ビタミンK欠乏の治療

可能な限り、フィトナジオンは経口または皮下投与すべきである。成人の通常の投与量は5〜20mgである。（時々、フィトナジオンが適切に希釈し、ゆっくりと投与する場合にも、静脈内投与のための交換は、アナフィラキシーショックまたはアナフィラキシー反応をもたらすことができる。）MHOは通常6~12時間の減少します。MHOが十分に減少していない場合、6-8時間後に用量を反復することができる。Phytonadioneは、抗凝固剤を服用している患者で、（緊急ではなく）細長いMHOを矯正するために経口的に2.5-10mgの用量で処方されている。訂正は通常6〜8時間で行われます。MHOの部分的な修正のみが望ましい場合（例えば、MHOが人工心臓弁のためにわずかに上昇したままである場合）、より低い用量（1-2.5mg）のフィトナジオンを投与することができる。

不足により出血している幼児はフィトナジオン1mgを1回または皮下または筋肉内に処方して矯正する。MHOが上昇したままであれば用量を繰り返す。母親が経口抗凝固剤を服用した場合は、投与量が高くなる可能性があります。

ビタミンK欠乏予防

すべての新生児は、出生の負傷で脳内出血の度合いを減らすために、出産後の最初の1時間0.5~1ミリグラムの用量でフィトナジオンの筋肉内の管理に推奨します。この方法は、外科的介入の前に予防目的でも使用される。いくつかの臨床医は、妊娠中の抗けいれん薬を取る女性、そしてフィトナジオンは10ミリグラムの用量で撮影されたことをお勧めします経口1時間1ヶ月または経口20mgを1時間配達の前に2週間のために一日一日。母親の母乳中のビタミンKの含有量が低いため、フィロキノンを5mg /日まで食べることを推奨します。