様々な操作後の妊娠における褐色のおりもの

妊娠中に茶色のおりものが出る場合、他の疑わしい症状を伴わない場合、必ずしも体内の生理的プロセスに関連しているとは限りません。女性の内性器における小出血は、何らかの刺激によって引き起こされることもあります。多くの場合、粘膜の繊細な組織への機械的な衝撃が原因となり、微小な亀裂が生じたり、毛細血管が損傷したりすることがあります。その結果、膣分泌物とともに血液が排出されます。

したがって、通常の妊娠期間中は性行為は禁止されていません。妊娠初期と後期には特に注意が必要ですが、その他の期間では性交は禁止されていません。

もちろん、医師は妊娠中に激しいセックスを控えることを推奨しますが、愛する人々は必ずしも我慢できるとは限りません。そのため、妊婦がセックス後数時間、少量の茶色や血の混じったおりものが出ても驚かないでください。子宮の緊張が高まった際に特徴的な痛みやけいれん、流産の危険性を伴わない場合は、過度に心配する必要はありませんが、将来的には、ご自身の心の安らぎと安全のために、このような行為は控えた方が良いでしょう。

妊娠中の茶色いおりものは、婦人科医師による子宮頸部の診察と塗抹標本の採取後にも見られることがあります。理想的には、この期間中はこのような処置を最小限に抑えるのが良いでしょう。しかし、婦人科の診察台から立ち上がった時に妊娠に気づく女性も少なくありません。いずれにせよ、細菌叢の塗抹標本検査は必須です。なぜなら、この検査によって、後に大きな問題を引き起こす可能性のある隠れた感染症を特定できるからです。

女性の内性器の粘膜は非常に繊細で敏感な構造であり、妊娠中はホルモンの変化や性器への血流増加の影響で、さらに損傷を受けやすくなります。医師が手や器具を扱う際の不注意な動きは、膣や子宮の繊細な組織に損傷を与え、時には軽度の出血を伴うことがあります。

通常、茶色または赤みがかったおりものは、婦人科検診後2日以内に出ます。おりものの量は少なく、処置後1～2時間ほど下腹部に一時的な不快感を感じる以外、他の症状は伴いません。しかし、少量のおりものや2時間以上続く大量出血は、特定の病気、内臓の損傷、流産の危険性などを伴う可能性があるため、深刻な懸念事項です。

妊娠後期に、出産前に子宮の状態を確認するために椅子に座って診察した後に茶色いおりものが出ることがありますが、これは通常、粘液栓の排出に伴うものであり、妊婦を煩わせるものではありません。このような状況下で下腹部にけいれん痛が現れた場合は、陣痛の兆候と考えられます。

しかし、妊娠初期と中期において、膣の痛み、灼熱感、かゆみ、婦人科検診後の発熱などは、多くの場合、衛生状態の不遵守によって引き起こされた感染症の兆候であることが判明します。これらの症状は、感染症自体は治癒しないだけでなく、妊娠経過を著しく複雑化し、胎児の発育に影響を及ぼす可能性があるため、無視することはできません。

場合によっては、女性は、指示により、あるいは自身の希望により、様々な段階で妊娠を中絶せざるを得ないことがあります。これは、新しい生命を再生し、そのためのあらゆる条件を整えることを目指している体全体にとって、大きなトラウマとなることを理解することが重要です。羊膜または胎盤の独立した病的な剥離が出血を伴う場合、強制的な介入については何が言えるでしょうか。

しかし、この場合の分泌物の持続期間と程度は、妊娠期間、妊婦の年齢、併存疾患、妊娠中絶に使用された方法と手段、医師の専門性など、多くの要因に左右されます。体に深刻な影響を与えるホルモン薬を服用した場合、その服用後の分泌物は場合によっては最大1か月続くことがあります。

ほとんどの場合、2～7日間で治まります。ただし、最初の数日間は血のかたまりが混じった大量のおりものが出る場合があり、痛みやけいれんを伴うこともあります。その後数日間は、通常は不快な臭いのない薄茶色または暗褐色のおりものが出ることがあります。

ミニ中絶（吸引法）の場合、最初は大量の血が混じったおりものが出ますが、2日目には減少します。その後、3～8日間は茶色い出血が見られることがあります。このようなおりものは、下腹部に軽い引っ張られるような痛みや不快感を伴うことがあります。

中絶手術後、おりものは最も激しく、長引く傾向があります。出血は1週間ほど続き、その後は量が少なくなり、徐々に茶色い斑点状に変化します。妊娠初期には、出血量が少なく、茶色いおりもののみの場合もあります。しかし、胎児が大きくなるにつれて（掻爬は妊娠22週まで行われます）、子宮も大きくなります。損傷面積が大きくなり、胎児の破片が完全に除去されない可能性が高まるほど、出血は強くなり、様々な合併症のリスクが高まります。

掻爬術は、多くの場合、胎児の発育の凍結または停止のために行われ、これはほとんどの場合、妊娠初期に起こります。この場合の褐色分泌物は、病理の進行中だけでなく、凍結妊娠の掻爬術後、あるいは胎児の自然排出に伴う自然拒絶後にも発生する可能性があります。

凍結妊娠は下腹部にしつこい痛みを伴い、そのような妊娠を中絶した後も決して消えません。しかし、分泌物についてより詳しく話す価値があります。過度に重く長引く出血と、その欠如または弱い斑点はどちらも危険と見なされます。分泌物がまったくない場合、またはわずかで茶色の場合は、子宮の洗浄が不十分であるため、追加の洗浄が必要です。ただし、赤い分泌物の後に現れる茶色の分泌物は正常と見なされます。重要なことは、体温の上昇、腹部の激しい痛み、不快な臭いを伴わず、異常な封入物がないことです。

妊娠中絶（自然または強制）後の茶色の分泌物は正常な変化であり、子宮の活発な浄化が終了し、子宮組織が修復されていることを示します。

悲しい話から楽しい話に戻りましょう。不妊症の問題を解決する方法の一つとして、体外受精が考えられています。体外受精は、妊娠の瞬間、つまり受精卵が子宮に移植された瞬間から、母性愛の喜びをすべて体験することを可能にします。胚を母体へ移植するプロセス自体は、外傷の少ないプロセスであり、通常のおりものの性質に変化をもたらすことはありません。つまり、体外受精後も、おりものは透明で、異物や血栓、不快な臭いなどがない状態であるはずです。

体外受精直後の妊娠中の茶色のおりもの、ピンク色や赤色のおりものは、1日以上続く場合、特に下腹部に引っ張られるような感覚を伴う場合は、警戒すべき症状とみなされます。しかし、1～1.5週間後にこのようなおりものが現れても、妊婦は怖がる必要はありません。なぜなら、自然妊娠と同様に、この時期に受精卵が子宮壁に付着し、小血管の破裂と滲出液を伴うからです。しかし、このおりものは胚移植から12～14日で止まるはずです。警戒すべき要因は、痛みや長くかなり激しいおりものが頻繁に現れることです。

体外受精（IVF）後、胚移植後14日目に褐色おりものが出るという症状は、胚凍結、卵子の拒絶反応、妊娠維持を助けるホルモンであるプロゲステロンの欠乏など、様々な合併症を引き起こす可能性があります。こうした事態を防ぐため、妊婦にはホルモン剤による維持療法が処方されます。ホルモン剤は、プロゲステロンを含む経口薬、または膣分泌物と混ざり合って胚着床部に直接作用し、適切なホルモンバランスを維持する局所薬剤のいずれかです。

「デュファストン」は、流産の危険性を示す症状がある妊婦に医師が処方することが多い薬です。「デュファストン」服用中に茶色いおりものが出るという女性が時々訴えることがあります。これは薬自体とは関係なく、服用期間中に受精卵の着床が起こったり、流産につながる危険な病態が発生したりする可能性があるというだけです。「デュファストン」は後者を防ぐために処方されます。薬による治療を一定期間続けると、おりものは止まるはずです。

しかし、「ウトロジェスタン」を膣内投与すると、妊娠中に茶色い分泌物が出ることがあります。これは、薬剤の成分自体が膣粘液をわずかに染め、ベージュ、黄色、または薄茶色に変化させるためです。治療期間の終了時には、分泌物は再び自然な透明感を取り戻します。

妊娠中の茶色いおりものは、プロゲステロンの服用中ではなく、服用中止後に始まったと訴える女性もいます。このようなおりものが単発的に出る場合は、ホルモン剤の投与量を急激に減らしたことに対する体の反応である可能性がありますが、長期間にわたるおりものは、ホルモン療法を拒否するには時期尚早であり、妊娠中絶の危険性が依然として高いことを示しています。この状況から抜け出す最も合理的な方法は、治療を継続し、心身ともに休養を維持することです。場合によっては、妊娠37週まで薬物療法が適応となることもあります。

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