病気の徴候としての妊娠中の褐色のおりもの

女性生殖器系の疾患の多くは、妊娠前から潜在している場合もありますが、ホルモンの変化やそれに伴う体の防御力の低下といった要因によって、新たな活性型へと変化します。そして、妊娠という朗報を聞くまで、自分の問題に気づかない女性もいます。そして、妊娠によって自分の状況がいかに深刻であるかを痛感した妊婦は、些細な異常な症状にも気づき、不安に駆られるようになります。

そのため、妊娠前と妊娠中の両方で、女性は子宮筋腫やポリープ、子宮頸部のびらんや異形成、子宮付属器の炎症、カンジダ症、性感染症などを発症する可能性があります。

そのため、子宮筋腫は、重くて長引く月経出血を特徴としますが、妊娠中も消えることはなく、月経出血の代わりに茶色いおりものが出るようになります。腫瘍の位置や大きさによって、おりものの量は異なります。場合によっては、通常の少量の出血ではなく、真っ赤な血便を伴う非常に重い出血を伴うこともあり、これは妊娠中絶の危険性があるとされています。

しかし、子宮筋腫には、超音波検査を受ける前であっても、病理学的異常を疑わせる他の症状があります。骨盤部の痛みや圧迫感、下腹部から脚の裏側への放散痛、性交時の痛み、膀胱周辺の不快感、排尿障害などです。頻繁な便秘や鼓腸、腹部の肥大などもみられることがあります。

残念ながら、妊娠していないにもかかわらず茶色いおりものが見られた場合、あるいは妊娠初期段階では、不快感や外見上の変化が胎児の成長によるものとはまだ考えられないため、これらの症状は妊娠を示唆する兆候となります。しかし、お腹が大きくなり、胎児の体重が腹部の臓器を圧迫し始めると、臨床像のみに基づいて子宮筋腫と診断することは非常に困難になります。

妊娠中に悪化し、茶色いおりものなどの症状を引き起こす子宮頸部びらんは、長い間気づかれないまま放置されることもあります。しかし、傷口が大きくなったことで、そこから少量の血液が滲み出るようになり、茶色いおりものや、時には下腹部の不快感として現れることがあります。

妊娠中の子宮頸部びらんを伴う茶色の分泌物は、通常、性交後または婦人科検診後に現れます。実際、高湿度が続く環境では粘膜の傷の治癒は非常に遅く、ホルモンバランスの乱れを背景に、さらに痛みを伴い、機械的な損傷を受けやすくなります。さらに、治癒しない傷は常に感染を引き起こし、炎症プロセスの進行を促し、組織を弱めます。妊娠中は、皮膚や粘膜に生息する日和見細菌叢が活性化する可能性があります。

妊婦におけるカンジダ症の頻発は、日和見細菌叢の活性化と関連していますが、免疫力が良好な場合は危険ではありません。日和見病原体の代表であるカンジダ菌によって引き起こされる妊婦のカンジダ症は、比較的よく見られる現象です。カンジダ症は、酸っぱい臭いを伴う白いチーズ状の分泌物と、膣の顕著な痒みを特徴とします。

この病気は、体内のホルモンバランスの変化が始まるとすぐに活動性を発揮する可能性があります。つまり、妊娠初期の数週間は、受精卵の着床に伴う出血が珍しくありません。この時期の妊娠中カンジダ症は、おりものに血が混じったり、おりものが茶色くなったりするなど、症状が若干異なることがあります。

確かに、同じ酸っぱい臭いは、これらの分泌物が真菌感染症に関連していることを示しています。また、色のついた分泌物自体は、激しい性行為や妊娠に伴う様々な病状の後に現れることがあります。さらに、性器カンジダ症は、ほとんどの場合、非感染性の分泌物では典型的ではない、強く不快なかゆみを伴います。

性感染症は免疫力が低下している人にも感染するため、ホルモンバランスの変化がある妊婦は感染リスクが高くなります。この場合、病原体によって膣と子宮に重度の炎症が起こり、茶色、黄色、緑色などの分泌物が出ます。同時に、分泌物には粘液や膿が混じり、腐った魚のような不快な臭いがすることもあります。急性期には、発熱、下腹部の軽度の鈍痛、排尿時のかゆみや灼熱感を伴うことがあります。

妊娠中に主に排尿時に茶色いおりものが見られる場合、その原因は尿路系の疾患である可能性が最も高いです。腎臓と膀胱は2つの臓器が同時に活動するため、この時期には機能不全に陥ることがよくあります。妊娠中に最もよく見られる尿路系の疾患は膀胱炎と腎盂腎炎で、これらは感染症を伴うことが多いです。

腎盂腎炎、つまり腎臓の炎症は、通常、腰部に鈍い痛みや鋭く突き刺すような痛み（腎疝痛）、尿中に沈殿物や茶色がかった粘液が出現すること（腎内の少量の出血を示す）、微熱までの体温上昇を伴います。

腎臓結石症でも同様の症状が見られます。腎疝痛が一般的な症状ですが、排尿時の不快感、偽尿意、排尿時の灼熱感（細かい砂や石が排出されるとき）も見られます。

膀胱炎も同様に深刻な問題であり、無症状のまま進行することはありません。この病気は、茶色または赤色の血性分泌物、排尿時の切れるような痛みや灼熱感、偽尿意、あるいは逆に少量ずつ膀胱を空にすることが症状として現れます。子宮に隣接する膀胱周辺の下腹部に生じる疼痛も、膀胱炎の例外ではありません。そのため、妊婦はこれらの痛みを妊娠のせいだと考えることがよくあります。

妊娠中に子宮頸部にポリープが形成されることは医師にとって珍しいことではありません。良性腫瘍とみなされるポリープですが、妊婦の生活に混乱を引き起こす可能性があります。ポリープが小さい場合は、症状が現れにくい傾向があります。しかし、大きくなった場合は話が別です。ポリープが大きい場合は、妊娠中に茶色い分泌物が出ることがあります。しかし、これは定期的に発生するわけではなく、特定の刺激要因の影響下で発生します。

妊娠中の子宮頸管ポリープや子宮内膜ポリープの症状には、白色または茶色のおりものが含まれることがあります。帯下自体は特に女性を悩ませるものではありません。しかし、茶色のおりものが出ると、すでに不安を感じます。ポリープの場合も、原理的には同様の症状が見られますが、性交や婦人科検診などでポリープが損傷すると、血液粒子が入り込み、分泌物の色が変化します。同時に、下腹部にけいれん痛が生じることもありますが、これは大きなポリープの場合によく見られる症状です。

しかし、同様の腹痛と褐色おりものは子宮内膜症にも関連している可能性があり、妊娠中に悪化したり軽減したりすることがあります。妊娠初期の切迫流産や妊娠後期に典型的な妊娠病態の臨床像は、上記と全く同じです。そのため、婦人科医による診察と適切な検査がなければ、出血が妊娠合併症と関連しているのか、それとも女性泌尿生殖器系の疾患と関連しているのかを判断することは困難です。

分泌物の性質は何を示していますか?

妊娠中の茶色いおりものの症状は必ずしも病気の兆候ではないと伝えれば、妊婦は長い間安心できます。つまり、心配する前に、まず状況の深刻さを理解する必要があるということです。しかし、それでは妊婦の緊張した神経をほぐし、落ち着かせることは難しいでしょう。さらに、場合によっては逆に、すべてがうまくいくと安心するのではなく、迅速に行動する必要があります。

おりものの性質を見れば、妊婦はそれがどれほど危険であるかを理解するでしょう。したがって、妊娠中の痛みを伴わない茶色のおりものは、最も無害と考えられています。通常、妊娠初期または後期に発生し、受精卵が子宮に着床したという良い知らせ、あるいは出産に向けた体の準備ができていることと粘液栓の排出を知らせるものです。妊婦の体内のホルモン変化によって月経の代わりに起こる通常のおりものや、プロゲステロンの膣内投与に伴う出血も含まれます。これらのおりものは、妊婦自身にも胎児にも危険を及ぼすことはありません。

妊娠中に少量の茶色いおりものが出ることは、比較的よくある症状と考えられており、深刻な問題を示すことはほとんどありません。ごく初期の少量のおりものを除けば、ほとんどの場合、適切なタイミングで適切な治療を受けることで妊娠を継続できます。

妊娠中に茶色いおりものや下腹部の引っ張られるような痛みが現れた場合は話が別です。女性は妊娠のどの段階でもこのような状況に直面する可能性があり、引っ張られるような痛みの症状は多くの病状に特徴的なものです。

しつこい痛み自体は、子宮への血流増加の兆候である可能性があり、これは妊娠中の自然な現象です。その後、胎児は大きく成長し、動き回り、重くなるため、このような痛みがさらに強くなることがあります。下腹部の痛みは、腸のトラブルが原因である場合もあります。これらの原因は、痛みが悪化し、妊婦の健康状態を悪化させない限り、危険なものではありません。

しかし、しつこい痛みに茶色または血の混じった赤い分泌物を伴う場合、これはかなり深刻な状況であり、以下の病状の特徴を示しています。

• 子宮の緊張が高まり流産のリスクが高まる
• 凍結妊娠または子宮外妊娠、
• 卵子または胎盤の剥離、
• 婦人科疾患、
• 性器感染症。

妊娠後期や出産前だけ、これらの症状の組み合わせを心配する必要はありません。結局のところ、これはまさに赤ちゃんの誕生が間近に迫っており、体が積極的に準備を進めている時期なのです。

妊娠中の茶色いおりものも、分娩が迫っている兆候とみなされます。妊娠後期には通常、粘液栓と羊水が排出されますが、これらには胎児の強い圧力によって胎盤の血管が損傷し、そこに血液が混ざったものが含まれます。しかし、妊娠初期や中期には、おりものの量が多く、その色に関わらず、警戒すべきです。

上記の病変はすべて、分泌物の量が増加し、時には色の変化が見られるという特徴があります。分泌物の増加は炎症過程の特徴であり、茶色は組織や小血管の損傷を示しています。これは、大量の紅血が分泌されるよりも危険性は低いですが、正常ではありません。通常、このような症状で急いで医師の診察を受けたり、救急車を呼んだりする必要はありませんが、婦人科の受診を遅らせるべきではありません。

出産を控えている母親だけが急ぐ必要があります。なぜなら、おりものの色が茶色であることは、通常の陣痛の始まりと前置胎盤、そしてそれに伴う子宮破裂（重度の出血と生殖機能障害を伴う）の両方の証拠である可能性があるからです。

多量の液体のおりものとは異なり、妊娠中の茶色のドロドロしたおりものは、特に妊娠初期においては、ごく普通のこととされています。かなりドロドロで均一、無臭の点状のおりものであれば、妊婦さんはパニックになる必要はありませんが、血の塊が見られる場合は、医師の診察を受ける必要があります。

妊娠中に血の塊を伴った茶色や暗赤色のおりものが出るのは、不全流産の典型的な症状です。これは中絶や流産後に現れることがあり、胎児の体や胎盤の残骸を表しています。この症状は危険なものとみなされ、子宮が完全に浄化されていないことを示し、残存組織の分解、子宮内膜の炎症、そして時には敗血症が始まる可能性があります。

妊娠初期の血の混じった茶色のおりものは、茶色のおりものと同じくらい頻繁に見られます。正常なおりものの色は、ベージュから濃い茶色、赤みがかったものまで様々です。特に激しい性行為や婦人科検診の後には、透明なおりものに血の筋が見られる場合もあります。すべては、損傷した血管の位置と出血の強さによって異なります。

このような出血は、他の疑わしい症状がある場合に限り危険です。妊娠中期であれば、この症状だけでも医師に相談する価値があります。通常、この時期には出血の兆候は見られないはずです。

妊娠後期に出産前に剥がれ落ちる粘液栓は、ベージュや茶色がかった色をしている場合もあれば、透明のままの場合もあります。透明な粘液の背景に血の筋が見える場合もありますが、これも全く正常な現象です。

妊娠中は、おりものの色ではなく、その硬さと臭いに注意を払う必要があります。妊娠中に臭いのある茶色のおりものが出る場合は、感染症の兆候です。多くの場合、下腹部の不快感、かゆみや灼熱感などの不快な症状を伴い、性器に異常な発疹が現れることがあります（性病、ヘルペス、パピローマウイルスなど）。感染症は以前から女性の体内に潜んでいた可能性があり、妊娠によって悪化しただけです。しかし、場合によっては、無防備な性行為、性器の衛生状態の悪さ、婦人科用器具の不適切な取り扱いなど、日常的な原因が原因となることもあります。

通常、若い母親は性行為や衛生面でより細心の注意を払っているため、ほとんどの場合、感染症の原因は、あらゆる人の皮膚や粘膜に生息し、免疫力の低下によって活性化される日和見微生物叢の蔓延です。

妊婦は特にカンジダ症と診断されることが多く、免疫力の低下とそれに伴う体内の微生物叢の乱れが、この種の真菌感染症の発生に好条件となると考えられています。ホルモンの変化は主に膣内の微生物叢に影響を与え、その酸性度を変化させるため、膣カンジダ症は妊娠中によく見られる問題です。この病態は、単独で発生する場合もあれば、細菌感染症の治療に抗生物質を使用したことによる悪影響として発生する場合もあります。

性感染症の最も一般的な症状の一つは、かゆみです。この症状には他にも多くの原因が考えられますが、茶色く悪臭のあるおりものが出る場合は、明らかに感染症の兆候です。妊娠中のかゆみや茶色いおりものは、カンジダ菌によるカンジダ症、細菌性膣炎、性感染症、性器ヘルペス、HPV、骨盤内臓器の炎症性疾患や腫瘍性疾患などと併発することもあります。ほとんどの場合、かゆみとおりものの組み合わせは偶発的なものではなく、妊娠中に無視できない疾患を示しています。

妊娠中の茶色いおりものは、真菌感染症の明確な兆候です。カンジダ症のおりものは、理想的には白色で、柔らかいカッテージチーズのような粒状です。しかし、このような白っぽいおりものに血液が混ざると、鮮血か「古い」血かによって、おりものの色がピンク色から茶色に変化することがあります。色に関わらず、カンジダ性おりものの特徴的な症状は、酸っぱい臭いと性器のかゆみです。

今日、医師や科学者は、中絶の恐れがある場合に妊娠を継続させるための様々な方法や手段を開発してきました。しかし、まだ新しい方法もあり、十分な研究が進んでいません。例えば、ペッサリー（プラスチックまたはシリコン製の産科リングで、子宮頸部に装着する）の装着と使用法があります。この器具は子宮への負荷を軽減し、早期の子宮口開放を防ぐと考えられています。ペッサリーは、多胎妊娠、子宮緊張亢進、子宮頸管短縮、流産の恐れなどがある女性に装着されます。

この装置は確かに便利ですが、女性の体はいずれにしてもそれを異物と認識します。つまり、装着後は排泄量も増加するということです。

通常、分泌物は透明で粘液性があり、無臭です。しかし、場合によっては、分泌物が茶色っぽくなっていることに気づくことがあります。これは、処置中に小血管が損傷したことを示しています。このような状況には、医師の不注意、妊娠中の膣粘膜と子宮粘膜の脆弱化、併存する病状など、多くの原因が考えられます。

妊娠中にペッサリー（妊娠20週以降に装着し、38週で除去）から少量の茶色い分泌物が出ることは危険とはみなされません。しかし、分泌物の量が増したり、血が混じったりする場合は、すぐに医師の診察を受けてください。内臓への影響や大血管の損傷が考えられます。

分泌物に膿が混じったり、不快な臭いがしたりする場合も、医師の診察を受ける必要があります。ペッサリーの装着は、隠れていた感染症や炎症性疾患を活性化させる要因となることが多く、それが顕在化してしまうことがあります。このような場合は、ペッサリーを抜去し、既存の感染症が治癒した後にのみ装着することができます。

暗褐色の血性分泌物と下腹部の引っ張られるような感覚が同時に見られる場合は、凍結妊娠または流産の危険性を示唆している可能性があります。この場合、ペッサリーの使用は適切ではありません。症状の真の原因を特定するために、追加の検査を受ける必要があります。

妊娠中にペッサリーを外した後（出産前夜など）に茶色い粘液が出る症状が現れても、心配する必要はありません。粘液栓が以前の所定の場所から抜け出ただけなので、もうすぐお母さんは生まれたばかりの赤ちゃんを見ることができるでしょう。

ご覧のとおり、正常なおりものと病的なおりもの、そしてある病気と別の病気を区別するニュアンスは非常に多様です。特別な医学教育を受けていない人が、これらのニュアンスをすべて理解して正確な診断を下すのは困難です。しかも、妊娠中の茶色いおりものの色の変化についてはまだ触れていません。

妊娠中の分泌物の色

おりものの色のような特徴は、一体何を意味するのでしょうか？実際、色や濃淡は専門医にとって多くのことを示唆し、診断の方向性や検査の指示を左右します。注意深く観察する妊婦にとって、おりものの色は、心配すべきかどうか、そして下着の色のついたシミの裏にどんな危険が潜んでいるかを教えてくれるのです。

このように、妊娠中、受精卵の着床時、または妊娠初期のホルモンバランスの変化の影響下で、無臭の薄茶色のおりものが現れます。しかし、同じおりものは妊娠に伴う様々な病態を伴うこともあります。一つ言えることは、薄い色のおりものは軽度の出血を示しており、これは病状の軽度または初期段階を示している可能性があるため、それほど深刻な状況ではないということです。

妊娠中の淡褐色のおりものは、子宮頸部の様々な腫瘍（小さな嚢胞、ポリープ）、子宮異形成、子宮びらんなどによっても引き起こされることがあります。また、膀胱炎や腎盂腎炎の患者では、排尿後に同様の斑点が現れることもあります。

ベージュ色またはベージュブラウン色のおりものが出ることに気付く女性もいますが、妊娠中は原因が同じで、軽度の出血を示唆しています。妊娠2～3週では受精卵の着床に関連する可能性があり、19～20週ではエストロゲンレベルの変動や病的なプロセスの兆候である可能性があります。

妊娠中の茶色い粘液性の分泌物は、通常、出産前夜に分泌される粘液栓と関連しています。粘液栓の色は濃淡があり、赤い筋が入り、羊水とは粘液の粘性が異なるだけです。このような分泌物が早期に現れた場合は、感染症や炎症、あるいは激しい性行為の兆候である可能性があります。しかし、その場合、下腹部に軽い不快感や鈍い痛みが現れることもあります。

妊娠中のピンクブラウンのおりものは、血液凝固力がわずかに低下しているため、血液が凝固する時間がないまま排出されることを示している可能性があります。子宮ではなく膣に微小損傷がある場合、または少量の出血でもすぐに血が出るほど強いおりものがある場合にも、同様の状況が見られます。このようなおりものが危険かどうかを確実に判断することは不可能であり、すべてはその発生原因によって異なります。

しかし、赤褐色や赤色のおりものは、妊娠中に重度の出血があることを示しています。血栓の存在は、流産やその結果（洗浄時に胎児の体の一部が完全に除去されなかったこと）の兆候である可能性があります。分娩中であっても、出血が活発な場合は医師に警告し、前置胎盤と子宮破裂のリスクを想定させます。いずれにせよ、このような症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受け、救急車を呼ぶ必要があります。

妊娠中に下着やナプキンをひどく汚すような、汚れた濃い茶色のおりものは、子宮周辺の出血が激しいことを示していますが、まだ血が色を変えずに出てくるほどではありません。すべては血管の損傷の程度、血液の性質、血管の太さによって異なります。妊娠2週目に濃い茶色のおりものが1回だけ出る場合は、通常、薄い茶色のおりものと同じくらい安全です。

妊娠初期には、おりものが極端に強く、悪臭を放ち、長引いたり、塊があったりする場合は注意が必要です。しかし、妊娠中期になると、このようなおりものはいずれにしても深刻な危険を伴います。なぜなら、胎盤早期剥離や前置胎盤の兆候となることが多いからです。

妊娠中に様々な色合いや濃さの茶色の透明なおりものが出ることがありますが、下腹部の痛み、灼熱感、発熱、腹痛を伴わない場合は、通常は妊婦の正常な生理的プロセスによるものです。しかし、妊娠の病態を示唆する最初の兆候となる場合もあります。

しかし、異常な色合いの分泌物は、炎症性または化膿性の女性泌尿生殖器系の感染症でより典型的です。例えば、妊娠中の黄褐色の黄色の分泌物は、膣（膣炎）、付属器（付属器炎）、卵管（卵管炎）の炎症を示している可能性があります。分泌物が黄色または緑がかった色を帯びている場合は、性感染症（トリコモナス症、淋病、クラミジア）が疑われます。いずれにせよ、妊娠中の茶色や色のついた分泌物に加えて、他の病理学的症状（下腹部の痛み、発熱、細菌性微生物叢による分泌物の不快な臭い、かゆみ、灼熱感、発疹）が現れます。

しかし、ホルモン剤（例えば、膣錠タイプの「ウトロジェスタン」）、コンドーム、ナプキン、潤滑剤、生理用品、合成繊維の下着、薬剤（アレルギーがある場合）などの影響で、おりものが黄色っぽくなることがあります。おりものの色が黄褐色に変化することは、糖尿病（妊娠糖尿病）の発症を誘発することもあります。

妊娠中の白褐色のおりものも、必ずしも正常とは言えません。血液が透明な膣分泌物ではなく、ほぼ不透明で均一な粘稠度の帯下（白帯下）と混ざっているからです。確かに妊娠中は帯下の量が増えますが、これは正常範囲です。白帯下と混ざることで、血液はベージュ色または茶色がかった色になり、粘稠度が増します。しかし、おりもの全体にカッテージチーズの粒のような小さな白い塊が見える場合は、真菌感染症、カンジダ症の可能性があります。カンジダ症の2つ目の顕著な症状は、性器のかゆみです。

白褐色のおりものには、不快な酸っぱい臭いや腐った臭い、下腹部の痛みや不快感、発熱などの症状も警戒すべきです。帯下量の増加は、女性生殖器の炎症や腫瘍の兆候であることが多いです。炎症がある場合、感染症も併発していることが多いです。そのため、異常なおりものには十分注意し、疑わしい症状があればすぐに医師の診察を受ける必要があります。お子様にとって危険な感染症の温床となる前に、細菌叢を調べるために塗抹標本を追加で採取することをお勧めします。

妊娠中に女性が膿が混じった膣分泌物と呼ぶ灰褐色のおりものの場合、状況はさらに深刻です。女性の奥深くで起こる化膿性疾患は、ブドウ球菌などの日和見微生物を含む感染症や、子宮内で胎児組織が腐敗することによって引き起こされる可能性があります。膿性の分泌物は性感染症でも典型的に見られます。例えば、トリコモナス症では灰色がかった泡状の分泌物が見られ、クラミジア症では分泌物に膿が混じり、独特の汚れた色合いになることがあります。通常、性感染症には他の症状（かゆみ、体の発疹、排尿時の痛み、鼠径リンパ節の腫れなど）が伴いますが、病気の潜伏期の可能性も否定できません。

おりものの色とその変化は、女性の体内で起こっているプロセスを判断できることが判明しています。しかし、この情報だけでは正確な診断を下すには不十分です。多くの場合、女性は特定の病状の有無を推測することしかできません。そして、これは不必要な心配であり、デリケートな立場にある妊婦にとっては全く不必要なことです。おりものの色と性質は、女性がどれくらい早く医師に報告し、専門医に診断を委ねるべきかを判断するためにのみ利用されるべきです。